Glaucoma:

Avances OCT
 Glaucoma
 Neuropatía óptica potencialmente progresiva que compromete
el campo visual, a consecuencia del daño producido en la capa
de fibras nerviosas de la retina. Cuyo principal factor de
riesgo es la PIO elevada dada por el desequilibrio entre la
producción y filtración de HA.

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 Disco óptico


Diámetro 15 a 25 mm
Forma oval
El N.O se compone por 1.200.000 axones provenientes de las
células ganglionares.
Depresión central /excavación fisiológica que esta presente en
todas las personas, en pacientes con glaucoma se perderá esta
proporción entre el anillo neuroretinal y esta proporción central
viéndose aumentada

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 3

 Valoración del disco:
Oftalmoscopio.

Lupas de aumento de 78 y 90D

1. Anillo Neuro-retinal: Tejido comprendido

entre el anillo escleral de elshing y el
comienzo de la excavación,. Compuesto
por las fibras nerviosas procedentes de la
retina, vasos sanguíneos y glía de sostén,
astrocitos principalmente.

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 4

• Regla ISNT 90% de pacientes sanos, indica que el anillo neuroretinal es más grande
Inferior> Superior > Nasal >Temporal siendo mas pequeño o delgado. Si no cumple
con la regla ISNT se sabrá que elpaciente probablemente pueda tener glaucoma.

II. Excavación
Es una depresión fisiológica del disco óptico libre de fibras
nerviosas. Se muestra como un área mas pálida que el tejido
circundante y se encuentra por dentro del ANR. Tendrá este
color blanquecino por que estará libre de estas fibras
nerviosas, sin vasos sanguíneos ni glía de sostén, si no que se
muestra un espacio de la papila es mas pálido.

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• Relación Copa/Disco :se divide imaginariamente en diez espacios
horizontales y hacer un calculo de cuantas veces la excavación esta
presente en estos espacios divididos para poder valorar una relación
copa/disco alterada

III. Anillo escleral de elsching: Es este circulo o apertura a

nivel de la esclera en donde ocurre el abandono de los axones
que va a formar la papila.

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 6

 Todos los glaucomas presentan algo en general:
- Aumento de la excavación
Defecto de CFNR (capa de fibras - Perdida del reborde neuroretinal

nerviosas - Perdida de capas de fibras nerviosas

- Muerte de células ganglionares
- Perdida del CV.

 Corresponde a la segunda capa mas interna de la retina, visible como una

imagen estriada.

 Existen defectos difusos y locales.

 En glaucoma los defectos focales son preferentemente en el sector

temporal inferior (escotaduras).

Pérdida de capas de fibras nerviosas en ese

sector, sin respeto ISNT

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 7

 Todos los glaucomas presentan algo en general:
- Aumento de la excavación
Defecto de CFNR (capa de fibras - Perdida del reborde neuroretinal

nerviosas - Perdida de capas de fibras nerviosas

- Muerte de células ganglionares
- Perdida del CV.

 Corresponde a la segunda capa mas interna de la retina, visible como una

imagen estriada.

 Existen defectos difusos y locales.

 En glaucoma los defectos focales son preferentemente en el sector

temporal inferior.

1: Perdida de fibras, se ve menor

reflectancia en ese sector
2: Adelgazamiento del anillo hacia el mismo
sector

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 8

PATR O N D E G IBA S Y A L A S D E
MARIPOSA

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 9

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 10
Estudio de Capa de células
ganglionares
El complejo de células ganglionares, este complejo es una de las
fibras que se van dañando en pacientes con glaucoma.

Se estudia esta capa, porque serían las primeras que tienen daño
cuando un paciente tiene glaucoma; incluso se puede encontrar daño
en complejo célula ganglionar y no encontrar daño aún en el análisis
de nervio óptico.

La gráfica muestra como se superpone la composición de las fibras, los

colores verdes demuestran normalidad, y los más cálidos las anomalías. En
este caso hacia inferior nasal de la fóvea se encuentra un daño en las células
ganglionares.

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 11

OCT-A en glaucoma
 En discos ópticos normales, se observa una red
capilar vascular densa. En caso de glaucoma, la
red capilar puede presentar anomalías típicas.

El daño de las fibras nerviosas debido a presión

alta o a isquemia podría reducir la función de
las fibras nerviosas antes de que se produzca la
perdida estructural, y esto debería reflejarse en
la reducción del flujo sanguíneo en el disco
óptico y circundante a las CFNR.

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 12

OCT-A en glaucoma
 Estudios señalan que OCT-A en
glaucoma ayudaría a tratar y
diagnosticar de mejor manera el
glaucoma normotenso o de presión
normal

Martes, 2 de febrero de 20XX Ejemplo de Texto de pie de página 13