ESPOCH

Facultad: Salud Pública

Escuela: Medicina
Cátedra: Medicina Interna I
(CARDIOLOGIA)
Tema: ESTENOSIS AORTICA

Integrantes: Rosa Pico

Martha Pule
VALVULOPATIAS CARDIACAS

Las valvulopatías
cardiacas primarias están
situadas, en grado de
importancia, debajo de
las coronariopatías, la
apoplejía, la hipertensión,
la obesidad y la diabetes
como una amenaza
grave de la salud pública.
EPIDEMIOLOGIA

- China
- Costa Rica
- Estados Unidos
ESTENOSIS AORTICA
 DEFINICION
 Disminución del calibre de la aorta a nivel de las válvulas
sigmoideas por lesiones casi siempre inflamatorias y degenerativas.
 ANATOMIA
Esta válvula tiene tres
compuertas, también
conocidas como
cúspides o valvas.
 FACTORES DE RIESGO

Hipercolesterolemia
Genética Insuficiencia renal
familiar
 ETIOLOGIA

Fiebre
Congénita
Reumática

Calcificaciones
FISIOPATOLOGIA

Citocinas

- Esclerosis de la
Válvula Aortica
30% Mayores 65.
FISIOPATOLOGÍA

Obstrucción al Sobrecarga sistólica

vaciado del VI del VI Hipertrofia
ventricular
Aumento en el izquierda
consumo de oxígeno
Aumento de
Insuficiencia presión
ventricular telediastólica
izquierda
TIPOS DE ESTENOSIS AORTICA

Estenosis Valvular

Estenosis Supravalvular

Estenosis subvalvular
Diagrama de flujo de toma de decisiones en
ESTENOSIS AORTICA
Cuadro Clínico
Disnea • Medias
en • menore
esfuerzo s

Crisis de • 34.8%
angina de de los
pecho casos

- Muerte
súbita • 20% de
los
- casos
Convulsiones
 Cuadro Clínico

• Afecta al
Sindrome cromosoma
de 7. Trastorno
williams congénito
grave

• Lento
Pulso • Pequeño

Tensión • Máxima
Arterial baja
 Cuadro Clínico

SOPLO
MESOSISTÓLICO
• Alargado
• Rasposo
• Comienza después
del 1er ruido y
termina de
inmediato antes del
2do ruido
 Diagnostico Diferencial

Estenosis
Regurgitación Mitral:
Supravalvular Aórtica
• Primaria o secundaria a un
enfermedad coronaria
• es una obstrucción
• un soplo apical, de alta
causada por la
frecuencia, pansistólico, que
se irradia con frecuencia a la disminución de la
axila luz aórtica inmediatament
e por encima del origen
de los vasos coronarios
adyacente a la
válvula aórtica.
Manifestaciones Clínicas

TRIADA CLÁSICA
Dolor torácico
(angina esfuerzo
50 – 70 %)

Sincope

Insuficiencia
Cardiaca
Examen Físico
PALPACIÓN

1. Frémito sistólico ( 1er foco

ártico)
2. A la derecha del cuello sobre
las carótidas.

AUSCULTACIÓN

1. Ausculta foco aórtico

2. Irradia vasos del cuello
3. Tercer espacio intercostal Izquierdo( junto
al esternón)
4. No sólo se irradia al cuello, sino también
hacia la punta y, en ocasiones, a la
espalda
Soplo Aórtico

SOPLOS SISTÓLICOS DE
EYECCION

1. Mesosistólico eyectivo
2. Intensidad creciente –
decreciente
3. Separado R1 y R2
4. Precedido del click de
apertura de la válvula aortica
Exámenes Complementarios
Radiografía

ECG Ecocardiograma

Cateterismo
Cardiaco Angiografía
RX DE TORAX

Punta redonda
Ecocardiograma
 ANGIOGRAFÍA

 Dilatación moderada AI
 Evidente y tardío VI
Cateterismo Cardiaco

Femoral
ECG Hipertrofia Ventrículo Izquierdo

Sokolow: S en V1 + R en
V6 . Patológico > 35mms
aVL R > 11mm
DI R > 15mm
 Tratamiento

NO FARMACOLÓGICO
Paciente EA intensa. ( área valvular < 1cm2)

Evitar actividad física agotadora

Deportes de competencia incluido etapa

asintomática

Evitar deshidratación y hipovolemia

 Tratamiento Medico
No hay síntomas de
Gravedad

Único
tratamiento
Angina de Insuficiencia
Sincope efectivo
esfuerzo Cardiaca REEMPLAZO
VALVULAR
 TRATAMIENTO ENFERMEDADES
CONCOMITANTES
FARMACOLÓGICO

HTA Calcificación Valvular

• IECA • Estatinas disminuyen el

• Captopril 25 – 100mg LDL
• ARA II • Atorvastatina 10mg /
• Lozartan 50-100mg/ día día
• Rosuvastatina
• 5-10mg / día
 TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO