INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Sto. Tomás

Licenciatura en Optometría

Patología Ocular
Mayo 22

Nombre:__SERNA VALENCIA KENIA___ Grupo:__TM41 Fecha:____18/05/22________

PUNTOS CLAVE DE LAS PATOLOGÍAS DEL NERVIO ÓPTICO

➔ El nervio óptico puede verse afectado por diferentes procesos patológicos. El más
frecuente de ellos es el glaucoma, enfermedad relacionada con la presión intraocular.
El resto de las patologías, que podríamos denominar no glaucomatosas del nervio
óptico pueden clasificarse en: vasculares, inflamatorias, tóxico/nutricionales,
compresivas/ infiltrativas, hereditarias y traumáticas.

➔ La alteración funcional del nervio óptico se caracteriza por pérdida de agudeza visual,
alteración en la visión cromática y defectos campimétricos, un defecto pupilar aferente
y, aunque en algunos casos el aspecto oftalmoscópico del nervio óptico es normal, en
otros se puede presentar un edema del nervio o una atrofia y palidez del mismo.

➔ Las neuropatías ópticas inflamatorias son frecuentes en la práctica clínica e incluyen

patologías desmielinizantes, infecciosas y autoinmunes.

➔ La isquemia es la causa más frecuente de neuropatía óptica en sujetos mayores de

50 años.

➔ La isquemia del nervio óptico puede afectarlo en su parte más anterior (neuropatía
óptica isquémica anterior, o NOIA) o en la porción intraorbitaria (neuropatía óptica
isquémica posterior, o NOIP). • Las neuropatías ópticas hereditarias constituyen un
grupo de patologías del nervio óptico que pueden ser heredadas con diferentes
patrones (autosómico dominante, autosómico recesivo, ligado al cromosoma X o con
herencia mitocondrial materna).
 ATROFIA ÓPTICA NEURITIS ÓPTICA NEUROPATÍA ÓPTICA
(TÓXICO-NUTRICIONAL)

Imagen de la
patología.

Describa los • El disco óptico se • Disminución de la • Los campos visuales

signos encontrará pálido
patognomónicos • Cambio de la
estructura de la
porción inicial del
nervio óptico
agudeza visual. muestran defectos
• Alteraciones centrales.
campimetricas. • El espesor de la
• Alteraciones en la visión
capa de fibras
cromática con defectos
mixtos de color rojo- retinianas evidencia
verde y azul-amarillo. pérdida de fibras en
• Presencia de defecto el haz papilomacular.
pupilar aferente relatico
en casos unilaterales (la
mayoría)
• Pupila de Marcus Gunn
o defecto pupilar
aferente.

Describa la -En la atrofia óptica, el disco
lesión óptico se encontrará pálido
(anatómica debido a un cambio en el
y (especialmente tras
flujo de los vasos
fisiológicamente
sanguíneos.
).
-En la mayoría de los casos
de atrofia óptica, las
arterias retinianas están
adelgazadas o atenuadas.
-Cuando se ven los vasos
con extremada claridad, es
porque no hay fibras
nerviosas a ese nivel, que
normalmente los cubren y les
da un tono opalescente.
• El nervio óptico es atacado La papila puede ser normal,
por el sistema inmune, atrófica, edematosa
recubriendo al N.O de
mielina, dando como
exposición a metanol o
resultado la inflamación de
cloranfenicol) e incluso
este.
• En la esclerosis múltiple hiperémica.
aparecen lesiones en la Enfermedad o lesión
sustancia blanca del nervio óptico
periventricular, nervio óptico,
quiasma, tallo, médula y
cerebelo

Etiología • La atrofia óptica o palidez • La neuritis óptica es la • Se trata de neuropatías

papilar no es el fruto inflamación y de etiología
de una etiología concreta sino desmielinización del nervio multifactorial asociada
el resultado morfológico de a un consumo excesivo
óptico frecuentemente
una pléyade de trastornos que de alcohol y tabaco,
pueden afectar al nervio asociada a esclerosis pero otros tóxicos o
óptico múltiple (EM).Además de la defectos nutricionales
como, vasculares, EM, la nueritis óptica puede Representan la causa
traumatismos, Procesos ocurrir en presencia de más frecuente de
inflama-torios, Síndrome lupus, neuromielitis óptica, neuropatías ópticas
Quiasmático, entre otros. infecciones bacterianas. Es bilaterales
más frecuente entre
los adultos de 20 a 40 años.
 PAPILITIS PAPILEDEMA

Imagen de la
patología.

Describa los • Súbita pérdida visual y signos • Engrosamiento venoso,hemorragias en la

signos pupilares, edema del disco con
patognomónicos
destrucción de la copa, hiperemia y
borrado del borde del disco,
hemorragias en el disco, defecto en
forma de hendidura en la capa de las
fibras nerviosas
capa de fibras nerviosas (“hemorragias
en llama”), elevación del disco con
márgenes borrosos, exudados
algodonosos, hemorragias maculares y
exudados, líneas de Paton y pliegues
coroideos.
• Adquiere un color gris lechoso, pierde la
excavación y aparecen exudados duros en su
superficie (seudodrusas).

Describa la lesión • Inflamación del nervio óptico en su
(anatómica y trayecto intraocular. En el fondo del ojo
fisiológicamente se aprecia la inflamación de la papila
óptica. Hiperemia y edema de la papila
óptica, que pueden ir acompañados de
hemorragias peripapilares en llama.
Pueden verse células en el vítreo
posterior.
• Se caracteriza por borramiento de los
límites del disco óptico por edema de la
capade fibras nerviosas peripapilares,
sobre todo en los polos nasal, superior o
inferior. Los vasos mayores en su salida
del nervio pueden verse “ocultos” por la
tumefacción del tejido de la papila, y se
observa edema en el disco óptico

• El papiledema, encontramos un
engrosamiento venoso,hemorragias en la
capa de fibras nerviosas ,(pliegues
retinianos circulares alrededor del disco
(conocidas como “líneas de Paton”) y
pliegues coroideos.

Etiología • Son edemas de papilas que no están
relacionados con la hipertensión
intracraneal y que se deben a
inflamaciones, infiltraciones o
alteraciones vasculares de la cabeza
del nervio óptico.
• Es el edema de papila producido por
hipertensión endocraneana (HTE). La
presión elevada produce un verdadero
edema axonal, de la porción prelaminar, se
edematiza la fibra nerviosa, el disco se eleva
y se proyecta hacia la cavidad vítrea y sale
de sus límites empujando hacia los lados a la
retina que lo circunda. Las fibras nerviosas
de la retina también se edematizan.

BIBLIOGRAFÍA

• Teus Guezala MI, editor. Patología del nervio óptico: texto y atlas. Barcelona: Editorial MRA; 2004.
• Petzold, A., Wattjes, M., Costello, F. et al. The investigation of acute optic neuritis: a review and
proposed protocol. Nat Rev Neurol 10, 447–458 (2014).
• Lochner, P., Leone, M. A., Coppo, L., Nardone, R., Zedde, M. L., Cantello, R., & Brigo, F. (2016).
• Miller NR, Newman NJ, editors. Walsh and Hoyt´s clinical neuroopthalmology. 6th ed. Baltimore:
Williams&Wilkins; 200