FRACTURAS DE

MIEMBRO
TORACICO I
FRATURAS DE CLAVICULA
•Provocadas por traumatismos indirectos
•La mayoría se localizan en tercio medio
•La más frecuente del recién nacido
•Fragmento medial a postero-superior y
fragmento lateral a antero-inferior
•Diagnóstico: clínica, RX AP de hombro, TAC en
afectación articular o vascular
Clasificaciones Clasificación AO

CLASIFICACIÓN
NEER
 Tratamiento
Conservador: vendaje en 8
• Consolidación 2-3 semanas niños, 4-5 semanas en adultos
• En fracturas no desplazadas, sin compromiso articular,
baja demanda funcional

Quirúrgico: placa y tornillos

• Fracturas expuestas
• Daño neurovascular (plexo braquial)
• Bilteral
• Compromiso pleuropulmonar, tórax inestable
• Hombro flotante
 FRACTURAS DE ESCAPULA
Poco frecuentes
Por mecanismos de alta energía, se asocian a fracturas
costales y lesiones pulmonares
Suelen tratarse de manera conservadora
Puede lesionar el plexo braquial o el nervio
supraescapular
Tratamiento quirúrgico:
• Desplazadas
• Inestabilidad o compromiso articular
• De cuello anguladas
 Fractura de húmero
proximal
•Mas común en pacientes de edad avanzada
•En jóvenes por mecanismo de alta energía
•Alto riesgo de necrosis cefálica en fracturas de
cuello con desplazamiento
 Tratamiento

Conservador Quirúrgico

• Vendaje Velpeau • Jovenes: buscar

10-15 días reducción con
• Fracturas no oasteosisntesis en
desplazadas, mala cualquier tipo
calidad ósea, baja • Edad avanzada: <3
demanda fragmentos
funcional, alto osteosíntesis, >4
riesgo quirúrgico fragmentos, con
luxación colocar
prótesis
 Fractura diafisaria de humero
La mayoría pueden tratarse de forma conservadora con
alineación, colocación de férula y vendaje Velpeau
Se puede utilizar el yeso colgante de Caldwell (excepto en
fractura transversa)
Tratamiento quirúrgico con clavo centromedular o placa
DCP con tornillos
La fractura oblicua es la de peor pronóstico (consolida 8-
16 semanas), puede lesionar el nervio radial y causar
neuropaxia, que se recupera 3-4 semanas
 Fractura distal de
húmero
Se clasifican en 3 grandes grupos: supracondileas o supraintercondileas,
fracturas de cóndilo humeral, fractura de epicóndilo o epitróclea
Causada por mecanismo de alta energía en jóvenes, y en adultos mayores por
osteopenia.
La fractura supracondilea es la más común en niños, por caída con la mano en
dorsiflexión y el codo en extensión
Tratamiento Tratamiento
conservador: quirúrgico
RAFI con 2 placas (medial
y lateral) en fractura de
Fractura supracondílea en
paleta humeral el adultos,
niños (dependiendo el
reducción cerrada y
daño)
fijación con agujas de
Kirschner en niños

Fractura de epicóndilo o
Fracturas de cóndilos
epitróclea

Fracturas donde la
epitróclea impida la
reducción