Secuencia de la inspección

clínica
Que buscar, como detectar y de
que manera corregir con que
corregir.
En prótesis fija y removible.
Prueba de metales
 Prueba de metales :-( que observar)
 En el modelo de trabajo:-
 1- Dados individuales:-
 a) asentamiento total en su base
 b) que no giren
 c) Delimitación correcta del margen
 cervical.
 d) espaciador de cemento
 e) calibrado de metales
 f ) anatomía de ponticos
 g) sellado en margen cervical
 h) collar metálico
Modelo de trabajo
Dados individuales
Espaciador de cemento
Ajuste en modelo de
trabajo
Delimitación de dados
Calibrado de metales
 EN BOCA
Asentamiento sobre pilares:-
a) Que no bascule ( estabilidad)
b) Desajustes cervicales:-
- escalón positivo
- escalón negativo
- espacio cervical
c) zonas isquemicas cervicales.
d) espacio interoclusal adecuado:-(para porcelana.
- en estática (MIH)
- en movimientos funcionales (protrusiva y
lateralidades)
e) elaboración de mapa cromático :
-triada estética
Calibrador de Iwanson
PARA TRANSFERENCIA

 f) registros interoclusales

 h) arco facial

 i) transferencias de metales en
 caso necesario.
Materiales para deteccion de
desajustes:
 Siliconas o material ligero de impresión:-
 para detectar interferencias en el
asentamiento.
 Sobrecontorneos
 Áreas de presión gingival
 Pinturas solubles para detección de
interferencias en el asentamiento de la
infraestructura. (evidenciadotes de
contacto interno) Ej. oclude.artis-pot,etc.
Tipos de Evidenciadores de
contacto.( brocha, spray o papel
de articular calibrado.
Evidenciado de contacto.
Elastómeros.
AJUSTE Y CONTORNO:
INFRAESTRUCTURA METALICA
Detección de desajustes.
Areas de contacto con los
pilares: en
ppremovible.deteccion de
interferencias al asentamiento
total
Material e instrumental para
ajustes
 Fresas para metales ( triwhack talon, tiburon)
 Piedras Mizzy Heatless (delgadas)
 Papel de articular ( calibrado )
 Pieza de alta
 Pieza de baja
 Material para registros interoclusales

relación céntrica y excéntricas

Arco facial
Fresas de carburo para ajuste de metales
Calibrador de Iwanson
Mechero de alcohol
Dúralay (acrílico)
Discos de carburo delgados( con su respectivo mandril)
Prueba de biscocho
 Modelos de trabajo .- (revisar)

 Anatomía general dé la prótesis

 Sellado cervical (perfil de emergencia)
 Anatomía cervical y contacto gingival de ponticos
 Contactos inter- proximales
 Cinta o collar metálico ( altura y sellado adecuado)
 Color, forma y textura (triada estetica)
 Contactos oclúsales
 Plano oclusal ( curva de spee y curva de wilson)
VERIFICAR EN BOCA:
el perfil de emergencia.
EN BOCA :-
 Contactos inter- proximales (adecuados)
 Sellado cervical (perfiles de emergencia)
 Anatomía y contactos tisulares de ponticos
 Plano oclusal
 Contactos oclúsales (relación cúspides fosas)
 Guía anterior
 Guia canina
 Color ,forma y textura
 Matiz, croma y valor
CUELLOS CERAMICOS :
(COLLARLESS) : 180 O 360
GRADOS.
Materiales e instrumental
 Evidenciadores de contacto
 Papel de articular
 Hilo dental
 Fresas para ajuste de porcelana
 Bicolor o lápiz
 Mapa cromático
Ajuste de contacto proximal
para asentamiento total.
Anatomía de pilares y
ponticos.
Rectificacion de contacto y
anatomia del pontico.
Encia artificial
 Prueba del esqueleto en
prótesis removible.
 El esqueleto metálico debe de ser probado
en boca tan pronto como el laboratorio lo
entrege.
 Por lo general, este queda muy ajustado
en el modelo de yeso y puede ser difícil de
retirarlo.
 Esto no es concluyente de que la prótesis
vaya a quedar de igual manera en boca
 Esqueleto o armazón
 Ya que puede ser el resultado de la fricción
entre la superficie rugosa del yeso y el gancho.
 Ajuste correcto del esqueleto en modelo de
trabajo, pero no igual en boca:
 Esto puede ser evidencia de que el modelo no es
una replica exacta de la boca.
Por:- a) una impresión inexacta
b) un modelo mal vaciado o corrido
asentamiento
Apoyos oclúsales en sitio y
diseño indicado de ganchos.
Contactos con superficies
dentarias. (evidenciador)
desajustes
 Siempre y cuando :-
 1- el modelo no haya sido alterado
 2- los dientes naturales no se hayan
movido de posición.
Causas de alteración :-
el técnico fuerza el armazón para ponerlo
en posición , causando desgaste del yeso.
Provocando abrasión del yeso y por lo tanto
perdida de exactitud.
 Por cambio de posición de los dientes naturales (solo
puede ocurrir :)

a) paso mucho tiempo entre la impresión y el ajuste

del armazón.
b) migración por extracción reciente de un diente
adyacente.
c) la oclusión opuesta ejerce fuerzas torsiónales
sobre el pilar.

En cualquier caso es posible solucionar la discrepancia, por

medio de un ajuste minucioso. siempre y cuando el
desajuste sea mínimo.

 Descrepancia mayor = repetir impresion

 Aun cuando el esqueleto suele ajustar
aparentemente en forma adecuada
siempre es recomendable realizar el
análisis del ajuste para optimizar la
adaptación de este con pequeños
ajustes sobre la estructura metálica.
 (uso de Evidenciadores)
Fases del ajuste del
esqueleto
 1- ajuste del esqueleto sobre los dientes
pilares.
2- adaptación del esqueleto respecto a la
oclusión opuesta.

Es conveniente que estas fases se realicen

siempre en este orden.
Prueba de armazón o
esqueleto
 Modelo de trabajo :- (revisar)
 Diseño indicado:- conector mayor
conectores menores
base

ganchos
 Presencia de defectos de colado:
Burbujas , porosidades, etc.
 Modelo de trabajo
 Inserción y asentamiento adecuado:-
inserción no forzada
apoyos oclúsales en su lugar
extensión de la rejilla de la base
topes distales (clase I Y II )
retensión y estabilidad
espacio entre base y proceso
residual
espacio interoclusal
grosor general del armazón
Ajuste del armazón a los
dientes
 El ajuste principia colocándolo sobre los pilares;
con las yemas de los dedos sobre los descansos
y ejerciendo presión en forma paralela a la
trayectoria de inserción.
 Si se requiere mas presión de lo normal para
lograr el asentamiento se puede sospechar que
existe:-
 a) obstrucción del conector menor sobre las
superficies proximales del diente pilar es lo mas
común.
 b) que el brazo del gancho se haya
distorsionado
Ajuste del gancho
 Si la obstrucción esta en el brazo, se debe se
emplear las pinzas de Reynolds o de contornear
para corregir el problema.
 Pinzas de pico suave para lograr la inclinación
necesaria sin raspar o formar muescas que
debilitan el metal del brazo.
 El secreto para realizar esta modificación Es
lograr la modificación con una serie de presiones
mínimas , llevadas a cabo con
Fuerza moderada y controlada con las pinzas de
contornear. (evitar fracturas)
Adaptación del esqueleto
 Si la obstrucción es causada por una parte de la
superficie interna del gancho contra la superficie
del diente :-
 Se debe detectar esa zona (evidenciadores de
contacto interno) y proceder a ajustar hasta
lograr el asentamiento total del gancho tomando
como referencia el asentamiento del descanso
oclusal en su nicho correspondiente.
 Aplicar para hacer presión sobre el descanso un
instrumento dentado de mano o un trozo de
madera (evitar que se nos resbale y lesionar al
px.
Superficies mas comunes de
interferencia al asentamiento.

 1- La superficie interna de los hombros

del gancho, y el cuerpo del mismo.

 2- y el conector menor.

 Aunque la obstrucción puede estar en

cualquier parte que entre en contacto con
el diente.
Adaptación con retención
excesiva
 El armazón no debe de producir ningún ruido al
llevarlo a su lugar, Ya que lo contrario indicaría
que existe demasiada resistencia a la flexión de
la aleación en los brazos del gancho.
 Causa posible :-
 a) terminal retentivas del gancho dentro de
una retensión excesiva.
 b) brazo retentivo demasiado grueso en su
extremo retentivo.
Ajuste con relación a la
oclusión opuesta.
 Usar papel de articular o cera para
detección de interferencias oclúsales y
realizar el ajuste con piedras adecuadas.
 Objetivo :-
 Equilibrar o ajustar la oclusión de tal manera
que los dientes ocluyan en todas las
posiciones funcionales, con la prótesis
parcial en su lugar.
De la misma manera que si no estuviera
puesta la prótesis en boca.
Papel de articular
procedimiento
 Colocar papel de articular bilateralmente.
 Pedir al paciente que cierre con los dientes
posteriores.
 Que frote o rechine los dientes
ligeramente ,de lado a lado, y al mismo
tiempo los mantenga juntos.
 El movimiento mandibular debe de ser
pequeño , y la presión de mordida
interoclusal debe de ser firme.
 Cuando la oclusion a sido ajustada los
dientes posteriores debe de ocluir
simultáneamente y en forma regular.
 Entonces se procede a realizar
movimientos mas extensos lateral y
protrusivamente para detectar cualquier
interferencia .
 Alisar y pulir las superficies ajustadas .
Impresión funcional
modelo modificado
 La mucosa ,por su flexibilidad y
movilidad, proporciona un fundamento
inestable para la protesis removible.
 La mucosa bucal, en las superficies
que soportan fuerzas, adopta 2
diferentes contornos :
 1- cuando se encuentra en descanso
 (forma de descanso o anatómica)
2- la forma funcional o de soporte
(cuando se encuentra bajo presión
de la carga oclusal ).
Los dientes pilares no son capaces
de moverse como sucede con la
mucosa, y por lo tanto, el
movimiento de la base tiende a
ser mucho mayor que el del
diente. provocando en
consecuencia que se trasmita
carga al gancho y presión sobre
los pilares.
Objetivo de la impresión

 1- Registrar la mucosa en su forma de

soporte.

 2- establecer en forma precisa los

bordes funcionales exactos de la
prótesis.
Extremos libres (clase 1 y 2
KENNEDY).
Impresión modelo
modificado
Revisión en boca
 Inserción adecuada
 Asentamiento total (descansos en lugar)
 Interferencias oclúsales (descansos)
 Diseño y extensión de la base
 Rodillos de cera para toma de relaciones
intermaxilares y dimensión vertical
toma de arco facial
toma de color (colorímetro)
tamaño y forma de dientes protésicos
Material e instrumental
 Pinzas de Reynolds (pico de halcón )
 Papel de articular o cera de oclusion
 Evidenciadores de contacto externo e interno
 Bases y Rodillos de cera (toda estacion)
 Mechero de alcohol
 Espátulas para cera
 Piedras Mizzy (heatless)
 Fresas para desgaste o ajuste (carburo o
diamante).
Prueba de enfilado de
dientes ( prótesis remov.)
 Modelo de trabajo :-
 Enfilado en general
 Plano oclusal
 Relaciones oclusales posteriores
 Guía anterior y canina
 Color de los dientes protésicos
 Extensión de las bases
 Forma y tamaño de los dientes
 Presencia de rebordes afilados
 Interferencias con inserciones musculares por
sobre extensión.
Rodillos de cera
PRUEBA DE DIENTES.
(ENFILADO EN CERA)
Rodillos para dimensión
vertical y oclusión.
PRUEBA DE ARMAZON
Dimensión vertical
Dimensión vertical
Oclusión protésica
Enfilado de dientes
Alineacion posteriores:-
Tipos de dientes
PROTESICOS
ENMUFLADO DE PRÓTESIS .
ECUADOR LINGUAL :-
Dimensión vertical de descanso
Y OCLUSION.
Revisión en boca
 Plano oclusal (curva de Wilson y Spee)
 Extensión apropiada de las bases
 Contactos aclúsales (bilaterales y simultáneos)
 Color, forma y tamaño dental
 Alineación estética y funcional de la guía anterior
guía canina y guía incisa

 Pruebas fonéticas
 Indicaciones Asentamiento y estabilidad de la prótesis
 finales para el terminado de la prótesis
(técnico)
Relaciones intermaxilares

 La prótesis con oclusión armoniosa

es aquella en la cual las fuerzas
funcionales se distribuyen entre todos
los dientes que ocluyen, y no existen
en ella contactos reflectivos al
moverse la mandíbula durante el ciclo
masticatorio, ni al estar en máxima
intercuspidacion.
Dimensión vertical

 La determinación de la D/V correcta

para la prótesis es importante para :-

Establecer una oclusión

armoniosa y lograr
comodidad y bienestar para el
paciente.
Rodillos para D/V
Armonia oclusal
Selección y colocación de los
dientes y base de la prótesis
 Desde el punto de vista estético y
funcional, los dientes constituyen
elementos de suma importancia par la
prótesis removible.
 Dientes posteriores :
 Restituyen la capacidad masticatoria
 Conservan la distancia entre las
arcadas (dimensión vertical)
 Restauran el contorno facial perdido
ECUADOR DE LA LENGUA
Los dientes anteriores

 1- restituyen la función
masticatoria

 2- contribuyen a la estética

 3- elementos importantes en la
función fonética.
Dientes anteriores (guia
anterior)
Alineacion dientes
anteriores.
Tipos de dientes

 1- resina acrílica

 2- porcelana

 3- metálicos

 4- Acrílico prensado.(modelados)
RECTIFICACION DE BORDES
E INSERCIONES
MUSCULARES
Enserciones musculares