SEPSIS Y RESISTENCIA BACTERIANA

JULIETA B. MONTERO.
BACTERIOLOGA. ESP. HEMATOLOGIA
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Paciente con signos y síntomas (Epidemiología)

Impresión diagnóstica (infección)

Solicitud exámenes Tto. Empírico

Toma muestras y procesamiento Tto. Específico

Resultados/Interpretación Control Paciente

 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
RESISTENCIA BACTERIANA: refractariedad a antibiótico.
Factores Contribuyentes:
 Prescripción formal/libre de medicamentos.
 Antimicrobianos en inmunocomprometidos y UCI.
 Dosis o duración inadecuada de terapia.
 Desconocimiento de sensibilidad
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
• ANTECEDENTES:
 Hipocrates (460 a.c): Sepsis: la carne se descompone y las
heridas se infectan. Vino y agua hervida para heridas.
 Galeno (135-200 a.c): hervir instrumentos.
 1645: primera epidemia en Paris de puerperas.
 1711 Strother: concepto fiebre y sepsis.
 1750 Jhon Pringler: término antiséptico
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
• 10% Consultas Urgencias son Infecciones.
• Más frecuentes: Vías Respt. Bajas, tracto urinario y otorrino.
• Mortalidad global: 10 – 20% Sepsis , 20 – 50% sepsis severa y
50 – 80% shock séptico.
• 2004 CSS: pautas clínicas para reducir mortalidad.
• 2008/2012/2016: atención rápida.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
COLONIZACION: microorganismos en epitelio o mucosa.
 INFECCION: Presencia de microorganismos que producen
cuadro inflamatorio.
 BACTERIEMIA: infección con hemocultivo
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
 BACTERIEMIA ASOCIADA A CATETER
 Frecuentes, morbimortalidad, evitables.
 Administración de fluidos, componentes sanguíneos o
fármacos, nutrición parenteral.
 70% catéter venoso central.
 15 – 30% bacteriemias nosocomiales.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Evaluación clínica del paciente con
sospecha de bacteriemia

Contextualizar la
bacteriemia

1. Tratamiento
Epidemiol antimicrobiano
ogía Local Hipótesis empírico
diagnóstica y 2. Tratamiento de
Sospecha soporte
etiológica hemodinámico
3. Tratamiento del
foco primario
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
SRIS: > 2 de los siguientes criterios: (infecciosa o no)
- Fiebre (>38°C) o hipotermia(<36°C).
- Taquipnea (> 20rpm).
- Taquicardia (> 90lpm).
- Leucocitosis o leucopenia o normal con > 10% inmaduras.
- SEPSIS.
Shock séptico: no mejora tras tto. con fluidos y vasopresores.
SDMO: disfunción uno o más órganos.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
 DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Consenso 2016:
SEPSIS: disfunción orgánica como respuesta sistémica a infección que amenaza la vida.
Disfunción de órganos por:
SOFA: pO2, plaquetas, bilirrubinas, TA media, uso vasoactivos, Glasgow, creatinina y
diuresis.
qSOFA: 2 de 3 criterios:
- Alteración mental (Glasgow < 13)
- TA sistólica < 100 mmHg
- Frecuencia respiratoria: > 22 rpm
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
 OTRAS PRUEBAS
 Hemograma, VSG.
 Bioquímica: Creatinina, urea, Electrolitos, Lactato, perfil
hepático, procalcitonina, PCR.
 Gasometría arterial: alcalosis metabólica – acidosis.
 Coagulación: Trombocitopenia – CID, Dímero D.
 Punción lumbar – Rx – Ecografía – TAC – Ecocardiograma.
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

CONTENIDOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO