-Fisiopatología

-Diganóstico de la patología
-Características clínicas
-Exámenes complementarios sus posibles resultados
Desarrollado a traves de un caso clinico
SÍNDROMES ALFABÉTICOS
Corresponden a :
• Desviaciones incomitantes verticales que presentan diferencias entre el ángulo de la desviación en las posiciones de miradas
hacia arriba o hacia abajo medidas en el plano sagital.
• Se encuentran síndromes en A,V,X,Lambda e Y. Estos pueden estar asociados a endodesviaciones (convergencia) y
exodesviaciones (Divergencia).

Síndrome en V
• La desviación en convergencia relativa es mayor en la mirada hacia abajo, o la desviación en divergencia relativa es mayor en
la mirada hacia arriba.
• Se considera una diferencia angular de un mínimo de 8° entre las posiciones extremas hacia arriba y hacia abajo.

Síndrome en A
• La desviación en convergencia relativa es mayor en mirada hacia arriba o la desviación en divergencia relativa es mayor en
mirada hacia abajo.
• Puede existir endotropia o exotropia, e incluso haber ortotropia en alguna de las posiciones de la mirada arriba, abajo o en
ppm.
• Se considera una diferencia angular de un mínimo de 5° entre las posiciones extremas hacia arriba y hacia abajo.

Síndrome en X
• De menor desviación en convergencia relativa en las miradas hacia arriba y hacia abajo que en ppm, o mayor desviación en
divergencia relativa en las miradas hacia arriba y hacia abajo que en ppm.
Síndrome en Y
• La menor convergencia relativa o mayor divergencia relativa la encontramos en la mirada hacia arriba con relación al centro y
abajo que se mantiene con el mismo ángulo.

Síndrome en Lambda λ
• Presenta menor convergencia relativa en la mirada abajo, con relación al centro y arriba donde se mantiene igual y constante.

Puntos clínicos importantes para el diagnóstico

Los Síndromes Alfabéticos pueden acompañarse de:
• Ortotropia en alguna posición de la mirada, por lo cual se podría inducir una tortícolis vertical compensadora para lograr visión
binocular con fusión, a no ser que la ortotropía se presente en ppm.
• Es frecuente encontrar en los síndromes alfabéticos un elemento vertical como una hiperfunción de oblicuos inferiores
(Síndrome en V) e hiperfunción de oblicuos superiores (Síndrome en A).

SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Diplopia
• Posturas compensatorias de la cabeza
• Levantamiento o inclinación del mentón
• Cefalea
• Visión borrosa
• Fatiga ocular
CAUSAS

• Se dice que el 30% de los pacientes con estrabismo presentan un componente en A o V, a causa de la disfunción de los
músculos oblicuos.
• El síndrome alfabético en su mayoría es causado por parálisis en los músculos extraoculares, trastornos neurológicos,
infecciones por virus, traumas craneales o tumores.
• Existe literatura en la cual se menciona que ningún patrón etiológico puede explicar todos los patrones en A y en V.

TRATAMIENTO

Primera opción
• Refracción con cicloplejia.
• Prescripción de lentes de forma permanente.
• Tratamiento de una posible ambliopía.
Segunda opción
• En el caso de requerir cirugía el fin de esta, es suprimir obstáculos motores con el fin de mantener, mejorar o recuperar una
visión binocular confortable y, si es posible normalizar el aspecto estético del paciente.

TIPOS DE CIRUGÍAS

• Intervención de los músculos horizontales, para compensar el defecto horizontal en ppm (Reinserción de los músculos).
• Intervención de los músculos verticales (en caso de que la primera opción no de resultado).
Tipos de cirugía según fisiología (Síndromes en v y a)

• Endotropia en V: Debilitamiento de ambos rectos medios. (Retroinserción de ambos rectos medios)

• Exotropia en V: Debilitamiento de ambos rectos laterales. (Retroinserción de ambos rectos laterales)
• Endotropia en A: Debilitamiento del recto medio y recto lateral del mismo ojo. (Retroinserción de recto medio)
• Exotropia en A: Debilitamiento del recto lateral y el recto medio del mismo ojo. (Introserción de recto lateral)