O2

SERVICIO MEDICINA HIPERBÁRICA Y SUBACUÁTICA

CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA PERFECCIONAMIENTO EN OHB.

HOSPITAL C. Q. HERMANOS AMEIJEIRAS

CENTRO DE ESTUDIOS DE POSTGRADOS
 CÁNCER DE PRÓSTATA
CLASIFICACIÓN POR ETAPAS:
T1 o A : Hallazgo incidental en pieza
quirúrgica de una hiperplasia
prostática.

T2 o B : Localizado a nivel prostático.

B1 ocupa un lóbulo y es menor

de 1,5 cm.
B2 ocupa dos lóbulos y es
 CÁNCER DE PRÓSTATA

T3 o C1 : Invade pero no fija estructuras

vecinas como: uretra, cuello
vesical, vesículas seminales,
grasa periprostática.

T4 o C2 : Invade las mismas estructuras,

pero las fija.
 CÁNCER DE PRÓSTATA

D : Tumor metastásico:

D1 .- Metástasis ganglios pélvicos

D2 .- Metástasis órganos distantes y huesos

 CÁNCER DE PRÓSTATA
DIAGNÓSTICO
SÍNTOMAS:

GENERALMENTE ES SINTOMÁTICO, PRODUCIENDO :

• DIFICULTAD PARA LA MICCIÓN
• RETENCIÓN DE ORINA
• HEMATURIA
• DOLORES ÓSEOS
• PARAPARESIAS
• SÍNTOMAS Y SIGNOS DEPENDIENTES DE LA ANEMIA
• INSUFICIENCIA RENAL
 CANCER DE PROSTATA
EL DIAGNOSTICO SE CONFIRMA

MEDIANTE ESTUDIOS

HISTOPATOLOGICOS Y CITOLÓGICO,

YA SEA POR:

• ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA.

• BIOPSIA .
 CÁNCER DE PRÓSTATA

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
• ANTIGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA)
• ULTRASONIDO TRANSRECTAL
• TAC
• GAMMAGRAFÍA ÓSEA
• RMN
• OTROS MARCADORES TUMORALES
 CÁNCER DE PRÓSTATA
TRATAMIENTOS:

1. EN LAS ETAPAS A Y B (FASE INCIPIENTE)

• CIRUGÍA RADICAL
• RADIOTERAPIA EXTERNA
• CRIOTERAPIA
• BRAQUITERAPIA
• DEPRIVACIÓN ANDROGÉNICA
• LASERTERAPIA
2. EN LA ETAPA C :
• RADIOTERAPIA
• CIRUGÍA RADICAL + RADIOTERAPIA +
TRATAMIENTO HORMONAL.
 CÁNCER DE PRÓSTATA
3. EN LA ETAPA D O CÁNCER AVANZADO :
• TRATAMIENTO ENDOCRINO
DEPRIVACION DE HORMONAS ANDROGENICAS
TENIENDO EN CUENTA EL CARACTER ANDRO-
GENO - DEPENDIENTE DE ESTE TUMOR,
MEDIANTE:
- ORQUIECTOMIA BILATERAL
 CÁNCER DE PRÓSTATA

- SUPRESION PRODUCCION GONADO-

TROPINA HIPOFISARIA CON EL USO DE :

a. ESTROGENOS ( DEEB, TACE, CYTONAL

O HONVAN)

b. AGONISTAS LH - RH (ACETATO DE
LEUPROLIDE, GOSERLIN, BUSERELI N)

c. HIPOFISECTOMIA.
 CÁNCER DE PRÓSTATA

- INHIBICION DE LA SINTESIS DE ANDROGENOS A

NIVEL TESTICULAR Y SUPRARENAL MEDIANTE EL

USO DE:

- AMINOGLUTETIMIDA
- KETOCONAZOLE
- ESPIRONOLACTONA
- MEDROXIPROGESTERONA
 CÁNCER DE PRÓSTATA
-INHIBICION DE LA ACCION DE LOS ANDRÓGENOS
MEDIANTE EL USO DE ANTIANDRÓGENOS ESTEROIDEOS Y
NO ESTEROIDEOS :
ESTEROIDEOS: ( ACETATO DE CIPROTERONA, ACETATO
DE MEGESTRO)

NO ESTEROIDEOS: [ FLUTAMIDA, ANTIPROLACTINA,

BROMOCRIPTINA) ]
 CÁNCER DE PRÓSTATA

- QUIMIOTERAPIA CITOTÓXICA

- OXIGENACIÓN HIPERBÁRICA
- FÓSFORO 32
- RADIOTERAPIA
- HIPERTERMIA PROSTÁTICA
- RESECCIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA
EN CASO DE OBSTRUCCIÓN URINARIA
 MECANISMOS DE ACCIÓN DE LA OHB
EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA:
 AUMENTO DE LA ACTIVIDAD
OSTEOBLÁSTICA Y OSTEOCLÁSTICA,
FAVORECIENDO EL BORRAMIENTO DE
LAS METÁSTASIS ÓSEAS.
 ESTIMULA LA ACTIVIDAD DE LOS
RECEPTORES Y MEDIADORES
HORMONALES, AGOTADOS POR EL
TRATAMIENTO HORMONAL.
 MEJORÍA DEL METABOLISMO
ENERGÉTICO GENERAL.
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
CON OHB:
PREVIO AL TRATAMIENTO SE INDICAN
ANÁLISIS DE LABORATORIO:

 ESTUDIO DE ENZIMAS, QUE INCLUYE LA

PROSTÁTICA, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO
Y ERITROSEDIMENTACIÓN.
 GAMMAGRAFÍA ÓSEA Y SURVEY ÓSEO.
TODO SE REPITE AL FINAL DEL TRATAMIENTO.
SELECCIÓN DE LOS PACIENTES PARA
TRATAMIENTO:
 PACIENTES QUE PREVIAMENTE HAN SIDO
SOMETIDOS A TRATAMIENTO CON CYTONAL
Y TENGAN RECAIDA.
 PACIENTES CON METASTASIS OSEAS.
LOS PACIENTES CON METASTASIS VISCERA-
LES NO RESPONDEN AL TRATAMIENTO.
 REVISAR QUE EL PACIENTE NO TENGA CON-
TRAINDICACIONES PARA EL TRATAMIENTO
CON OHB ( metástasis viscerales).
TRATAMIENTO COMBINADO CON OHB:

SE ADMINISTRAN 1 g DE CYTONAL POR VIA

ENDOVENOSA SEGUIDA DE 1 SESION

DE OHB A 2 ATA DURANTE 60 MIN.

POR UN TOTAL DE 10 DIAS.

RESULTADOS QUE SE OBTIENEN CON EL
TRATAMIENTO:
 ALIVIO DEL DOLOR.
 MEJORÍA DEL ESTADO GENERAL.
 MEJORÍA DE LA DIFICULTAD PARA LA
MICCIÓN.
 MEJORÍA DEL APETITO CON AUMENTO DE
PESO CORPORAL .
 BORRAMIENTO DE LAS METÁSTASIS ÓSEAS.
 MEJORÍA DE LAS ENZIMAS (FOSFATASA AL-
CALINA Y PROSTÁTICA).
 MEJORÍA EN GENERAL EN LA CALIDAD DE
VIDA.
 PROLONGA LAS PERSPECTIVAS DE SOBRE-VIDA.
 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO EN EL
CÁNCER DE PRÓSTATA EN ESTADO TERMINAL
N=121

INDICADOR MEJORÍA
ESTADO GENERAL 80%

DOLOR 90%

MOVIMIENTOS 100%

PERDIDA DE PESO 35%

SÍNTOMAS URINARIOS 60%

CIFRAS DE FOSFATASA 50%

GAMMAGRAFÍA ÓSEA 75%

OHB Y ESTROGENOTERAPIA EN EL
CANCER DE PRÓSTATA.
SUPERVIVENCIA (MESES)

PACIENTES FALLECIDOS VIVOS

N=40 N=16 N=24

MÍNIMO 3 8

MAXIMO 24 32

PROMEDIO 10.3 17.9