ANSIEDAD Y

DEPRESIÓN EN EL
ADULTO MAYOR

Dra. Perla Chamorro

LA ANSIEDAD, al igual que la depresión, es una entidad clínica con cada vez
mayor relevancia, aunque subestimada en la población anciana;

La ansiedad se ha visto relacionada con:

• Aumento de complicaciones médicas, tiempo de recuperación y mortalidad
tanto por suicidio como por enfermedades físicas, especialmente las
cardiovasculares (sobre todo en varones);
• Reducción de calidad de salud percibida y calidad de vida;
• Aumento del riesgo de incapacidad funcional y deterioro cognitivo;
• Aumento de riesgo de institucionalización.
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
 Se caracteriza por una preocupación excesivas durante un período superior a 6 meses
centrado en diversos acontecimientos y situaciones.

 Presentan dificultades para el control con constante preocupación y el consiguiente malestar

subjetivo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de actividad.

 La ansiedad y la preocupación se acompañan de al menos otros tres síntomas de los

siguientes: inquietud, fatiga precoz, dificultades para concentrarse, irritabilidad, tensión
muscular y trastornos del sueño.

 Las situaciones que originan ansiedad y preocupación no son solo explicadas por efectos
fisiológicos directos de una sustancia u otra enfermedad médica general.
Trastornos Fóbicos: Fobia Específica
 Se caracteriza por un temor persistente excesivo e irracional, desencadenado
por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos, que
provoca una respuesta inmediata de ansiedad y aunque la persona reconoce
que ese miedo es excesivo e irracional, trata de evitar la situación fóbica o la
soporta a costa de una intensa ansiedad o malestar;
 Por otro lado, los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa o el
malestar provocados por las situaciones temidas interfieren acusadamente en
la vida normal, laboral, social o bien provocan un malestar significativo;
 No podrá explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
 SÍNTOMAS
FISICOS PSIQUICOS OTROS SINTOMAS
Sensación de disnea Despersonalización Náuseas y/o vómitos

Dolor precordial Miedo a perder el Urgencia urinaria

control
Parestesias Miedo a Urgencia fecal
enloquecer
Sensación de Miedo a morir Visión borrosa
Inestabilidad

Mareos inespecíficos Desrealización Dolor muscular

Temblor

Taquicardia
 LA DEPRESIÓN constituye uno de los
síndromes geriátricos más frecuentes e
incapacitantes.
 Altera en gran medida la calidad de vida del
que la padece y además se asocia a unos
elevados costes sociales y de salud.
 Las tasas de infradiagnóstico son del 32-
50% y de infratratamiento 37-50%, en gran
parte debido a que todavía existe la creencia
o suposición de que se trata de un proceso
normal del envejecimiento.
Epidemiología
- La prevalencia varía dependiendo de las
circunstancias en que estos se encuentren: en la
comunidad, en residencias geriátricas y/o
hospitalizados;
- También varía dependiendo del instrumento
diagnóstico que se esté utilizando;
- La prevalencia global de depresión para las mujeres
fue aproximadamente un 50% mayor que para los
hombres, sin embargo, para las tasas de depresión
muy grave las cifras fueron más o menos parecidas.
Etiología

FACTORES BIOLÓGICOS: es más

frecuente en quienes padezcan alguna
enfermedad concomitante, y en quienes tengan
antecedentes de trastornos psiquiátricos.
 Etiología
FACTORES PSICOSOCIALES:
La muerte de la pareja o de un ser
querido, la enfermedad, la discapacidad
y el deterioro funcional, la jubilación
con la consiguiente pérdida de estatus
social y económico, el rechazo de la
familia y el aislamiento social.
Cuadro Clínico
 La depresión en las personas ancianas se presenta muchas veces de una forma atípica.

 Es muy frecuente que los pacientes de más edad tiendan a tener un aumento en quejas
somáticas, trastornos del sueño, agitación, pensamientos de muerte, mala concentración y
retardo.

 Un síntoma bastante común es la anhedonia, caracterizada por la incapacidad de

experimentar placer, es decir, la pérdida de interés por las actividades que anteriormente le
resultaban gratas y la pérdida de ilusión. Este constituye uno de los indicadores más claros
de depresión, aunque puede estar presente en otras patologías.
Cuadro Clínico  Otros síntomas característicos son: irritabilidad,
aplanamiento afectivo, lentitud en el pensamiento,
disminución del apetito y de peso; el paciente tiende a
sentirse inseguro, se infravalora, la alteración del
sueño más común es el insomnio con despertar precoz.
 Clasificación
Se toma en cuenta lo establecido en el Manual Diagnóstico y
Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), dividiéndose en:
1. Depresión mayor;
2. Depresión menor;
3. Trastorno distímico;
4. Trastornos del ánimo no especificados.
Depresión Psicótica
Las personas de edad avanzada tienen mayor
probabilidad de presentar sintomatología psicótica,
(depresión psicótica), caracterizada por ideas
delirantes de culpabilidad, de celos, nihilistas, de
persecución e incluso ideación suicida.
Distimia
Se caracteriza por la existencia de un estado de ánimo depresivo de menor
intensidad que en la depresión mayor y con una duración prolongada, de al
menos dos años, sin periodos libres de síntomas superiores a dos meses y sin
que el estado de ánimo bajo sea la consecuencia de la cronificación de un
episodio depresivo mayor;
En la depresión breve recurrente la duración de los síntomas sería inferior a dos
semanas, aunque estos reaparezcan de forma constante;
En la depresión menor la intensidad de los síntomas sería más atenuada que en
la depresión mayor, pero tendría carácter episódico a diferencia de la distimia.
 Diagnóstico de la Depresión en el AM
Interrogatorio:
Una de las bases del diagnóstico de depresión en el anciano es la entrevista clínica
que ha de incluir: síntomas, inicio y evolución, desencadenantes, antecedentes
personales y familiares y empleo de medicamentos (digital, benzodiacepinas
(BZD), anti-H2, levodopa, calcio antagonistas, opioides y corticoides).
Exploración física y pruebas complementarias:
Para completar el interrogatorio se ha recomendado la aplicación de alguna escala
de depresión geriátrica, la más utilizada es la Geriatric Depression Scale;
La suma total se valora como: 0-10 normal, 11-14 depresión (sensibilidad 84%;
especificidad 95%), >14 depresión (sensibilidad 80%; especificidad 100%).
 Tratamiento
 Psicoterapéutico;

 Farmacológico.

Metas del Tratamiento

 Reducir / eliminar signos y síntomas;

 Reducir las recaídas / riesgo de recurrencias;

 Restaurar papel / funciones.

Intervenciones
Psicosociales
• Psicoeducación;
• Psicoterapia;
• Terapias de grupo;
• Terapias de pareja;
• Terapia de familia.
Tratamiento
Algunas recomendaciones
- Esperar la acción del medicamento;
- Recordar que los pensamientos negativos son resultado de la depresión y no reflejan estrictamente
la realidad;
- Tener paciencia con efectos adversos: suelen revertir con el tiempo;
- No a la hiperexigencia;
- Mantener contacto y diálogo con su médico.