ARTRITIS EN EL

ANCIANO
Dra. Perla Chamorro
 Uno de los objetivos básicos de la
geriatría es mantener la autonomía de
los ancianos y por tanto evitar su
invalidez.
La prevalencia e incidencia de las
enfermedades osteoarticulares en la
población geriátrica son muy elevadas.
Tienen el desagradable agravante de
acompañarse casi sistemáticamente de
dolor.
El circulo vicioso dolor-inmovilidad,
termina casi siempre con la
autosuficiencia de nuestros pacientes.
Las diversas formas de artritis son responsables del 45 % de todas las
incapacidades físicas en los ancianos y la causa de encamamiento o
permanencia en su domicilio del 30 %;
De estos pacientes con artritis de cualquier causa, el 75 % presentan
artrosis y el 25 % Artritis Reumatoidea;
La principal limitación a la capacidad física se observa en los pacientes
con afectación de rodilla (50 %), seguidos de los que presentan afectación
de cualquier otra articulación de los miembros inferiores (25 %);
Resulta evidente la importancia de su conocimiento para así poder
diagnosticarlas y tratarlas, evitando en lo posible sus secuelas;
La afectación puede ser articular, extraarticular o mixta.
 Enfermedades con Afectación Articular
Predominante
Enfermedad degenerativa primaria (Osteoartritis)
Secundaria (traumatismo, enfermedad inflamatoria,
enfermedad articular metabólica, etc.);
Enfermedad por deposito de cristales de pirofosfato cálcico;
Otras (cristales de apatita, oxalosis, crioglobulinas,
corticoides, etc.);
Artritis séptica;
Artritis Reumatoidea.
Osteoartritis (Artrosis)
 Aumenta su incidencia y prevalencia con la edad.
 Se presenta con más frecuencia en mujeres, entre los
mayores de 65 años.
 Las articulaciones de cadera, rodilla y columna son las
preferentemente afectadas de forma significativa para el paciente.
Factores Etiológicos:
PROBABLES DUDOSOS

• Envejecimiento • Diabetes
• Traumatismo previo • Hipertensión arterial
• Factores genéticos • Hiperuricemia
• Sexo femenino • Obesidad
Diagnóstico

 Clínica: dolor de tipo mecánico, escasa rigidez matutina y

ausencia de signos inflamatorios;
 Datos complementarios: Rx. convencional y normalidad
de parámetros biológicos y reactantes de fase aguda.
 Hallazgos Rx. en la Osteoartritis
Cambios degenerativos focales
Formación de hueso subcondral
Estrechamiento del espacio articular
Osteofitos
Quistes subcondrales
Diagnostico Diferencial:
AXIAL PERIFÉRICO

• Artritis reumatoide
• Hernia discal;
• Enfermedad por deposito de
• Patología renal, retroperitoneal, cristales de pirofosfato
o intramedular. • Artritis infecciosa
TRATAMIENTO

es
lar
Cirugía

u
rtic
raa
Int
AINES, Glucosamina

An
Condroitin.
es

a
lgé
oid

sic
rtic

Paracetamol

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Co

óp
oO

ico
nic

s
Fisioterapia, terapia ocupacional
ó

Perdida de peso, ejercicio

lur

Educación e información al paciente

Hia
ido
Ác
EJERCICIOS

Individualizado
 ARTRITIS REUMATOIDEA
Artritis Reumatoide clásica Artritis reumatoide en el anciano

Edad de inicio 30 a 50 (sin limite de edad) >60

Numero de articulaciones Poli articular (>6) Oligoarticular (2 a 6 )

afectadas

Pequeñas, dístales (manos,

Articulaciones afectadas muñecas, pies) Grandes proximales (hombros,
rodillas)
Rigidez matutina ++
++++
Comienzo de la clínica Gradual (> 6 semanas)
Puede ser agudo
VSG Normal o ligeramente elevado
Elevado
Frecuentes
Nódulos reumatoides
Raro