TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO - BASE

• Átomo:
• Partícula + pequeña medida..
• Un átomo se compone de tres subestructuras: electrones (carga negativa), neutrones (carga neutra) y protones
(carga positiva). 
• Se divide en dos partes. El núcleo contiene los neutrones y los protones, y la corteza formada sólo por electrones.

• Protón:
Partícula pequeña de materia con carga +
dentro del núcleo.
• Neutrones no tienen carga eléctrica, dentro del núcleo
no tiene carga es neutra.

• Electrón:
Partícula que se halla alrededor del núcleo o nube
con carga eléctrica negativa - .

• Electrón:
Establecen las atracciones entre los átomos y producen por sus movimiento,
x sus movimientos corriente eléctrica en los metales.
• Toda solución como la sangre tiene propiedad de ser acida o alcalina se mide mediante la escala de pH.

• Va desde 0 (ácidos fuertes) a 14 (bases o álcalis fuertes). El valor neutro, es 7,0.

• Si el pH se encuentra entre 7,35 y 7,45 promedio 7,40.

• El pH evalúa el equilibrio acido-base en sangre, con niveles de dióxido de carbono CO2 (un ácido) y
bicarbonato HCO3 - (una base).

• La acidez de la sangre aumenta cuando se elevan los compuestos ácidos (por > ingestión o eliminación
reducida o disminuyen las sustancia básica alcalina por < ingestión, producción o eliminación reducida.

• La alcalinidad de la sangre aumenta cuando la concentración de ácido en el cuerpo disminuye o cuando

aumenta la concentración de bases.
 REPASANDO CONCEPTOS
Producto iónico del agua. El agua está compuesto de 2 átomos de H+ y 1 O2 = H20
La disociación de H2O genera iones de H+ y OH –
El H+ ácido es un protón + que carece de cargas negativas.
El OH es un anión de carga negativa.
 • El pH es el Potencial de Hidrógeno, determina la concentración de hidrogeniones.

• pH es = - Logaritmo de H+.
• P = - Logaritmo. H+ concentración de hidrógeno.

• Acido: Sustancia capaz de donar un H+ es decir liberar un H+.

• Base: Sustancia capaz de aceptar un H+ es decir capta un H+.

• Acido Fuerte = HCL aquel que se disocia rápidamente y libera grandes cantidades de H+.
• Acido Débil = H2CO3- ácido carbónico menor disociación o liberación de H+

• Base Fuerte = OH , NaOH = Hidróxido de sodio. reacciona de forma rápida y enérgica capaz de aceptar un
H+
• Base Débil = HCO3- Acepta un H+ de forma mas débil que el OH.
 Va de un rango de O a 14
Neutro 7

A menor pH mayor hidrogeniones Acidosis

A mayor pH mayor hidróxido Alcalosis
 Determinación del pH por concentración de H+

La concentración de H + es
inversamente proporcional
al pH

A menor concentración
A > concentración de
de H+ = pH alcalino
H+ = Ph Ácido

7.40 Promedio
6.80 y 8.00 son los extremos que puede vivir
 Buffer o Tampones

Principal Bicarbonato
Otros fosfatos, proteinas,
hemoglobina

Centro respiratorio que regula

la eliminación del CO2 por
cambios en la ventilación.

Cambio en la excreción renal

de iones de H +
Esta formulas es bidireccional dependiendo
de la situación del organismo
 El principal estabilizador
Actúa inmediato ante del pH en sangre es el
cambios acidez o alcalinidad ácido carbónico ácido débil
formando ácidos o bases formado del CO2 + agua, y
débiles liberando o iones bicarbonato (base
aceptando H+ débil.

Si aumenta el CO2
aumenta el ácido
carbónico capaz de
liberar H + y aumentar
El bicarbonato se une al H+ forma acido carbónico por concentración de H+.
anhidrasa carbónica forma CO2 y agua.
El CO2 componente ácido es eliminado disminuyendo el
exceso de H+.
 Esta fórmula es la mas
HCO3 - pH
usada y menos
complicada HCO3 - pH

Compensa Riñón alcalino es COS pH

Compensa Pulmón acido es CO2 pH

 CO2

Transporte del CO2

1- HCO3 –
2- Carbamino-
hemoglobina CO2
unido a Hb.
3- CO2 Libre
CICLO intercambio gaseoso:
La Hb con el O2 forma
El CO2 se transporta hacia el pulmón atraves del
oxihemoglobina en la célula
bicarbonato se une a H+ x anhidrasa carbónica
el O2 intercambia por CO2
H+ forma acido carbónico.
éste se une al agua y forma
Se elimina en agua y CO2
acido carbónico se disocia
El O2 al unirse a hemoglobina reducida libera 1
en HCO3- y 1 H+ que se une
hidrogenión espera que en el medio llegue 1
a la Hb para volver al
bicarbonato y forma acido carbónico vuelve el ciclo a
pulmón e intercambiar con
formar H2O y CO2.
el O2
 En acidosis metabólica
donde hay aumento de H+ y
CO2 el pulmón regula
eliminando CO2 del acido
carbónico y agua x
hiperventilación de la
frecuencia respiratoria x
estimulo del SNC.
Si hay un EPOC o
enfermedad concomitante
no se puede eliminar este
CO2 y el desorden se hace
mixto.
 Na+
CO2

En Túbulo proximal el Na
y HCO3- se filtran. La
El riñón
resorción de Na se da por
compensa
contransporte. Se
tardío en
resorbe 1 Na secreta 1 H+
acidosis mayor
secreción de H
+ mayor
resorción de
bicarbonato CO2
En alcalosis lo
contrario poca
secreción de H
+ y menor
resorción de
bicarbonato.
Una Gasometría
Promedio

= 7.40

= 40

= 24
Saber si estamos ante una
 2do paso: Determinar el
componente si es metabólico
o respiratorio

A mayor concentración de HCO3 – será alcalino

A mayor concentración de CO2 será ácido
NO se modifica el CO2 y HCO3- en acidosis o alcalosis inicialmente pero cambia conforme la
compensación pulmonar y renal empieza a actuar.
 El organismo tiene mecanismo de compensación para Normalizar el PH en los trastornos A/B

sea
Sea alcalosis
Ante alcalosis o
o acidosis
acidosis

Pulmón Riñón

Hiperve
CO2
ntilación
Hipoven
tilación CO2

Retiene Elimina
HCO3- H+
Elimina Retiene
HCO3- H+
Caracterizado por Por Hiperventilación distinta causa
Caracterizada por Hipoventilación retención de CO2 en pulmón
Caracterizada por
 Se deben a
pérdida
Se deben a renal o
una digestiva
acumulación
de ácidos
 Anión GAP o brecha aniónica valor
que representa la cantidad de aniones -
y cationes + debe ser iguales.
 Otra incluye al K+
AG = (Na+) + (K+) = (HCO3-) + (Cl)
Fórmula mas usada 140 + 4 – (24 + 108) = 12 + - 2

AG = 140 – 130 = 10

Es necesario calcular la brecha aniónica en las acidosis metabólicas

Para diferenciar las causas si es acidosis metabolica con anión GAP aumentado
por producción de ácidos o acidosis metabolica con Anión GAP normal o por
pérdidas de bicarbonato digestivo o renal. El HCO3– lo sustituye el Cl-
 Ejemplo

HCO3 - = 14
+ Cl = 108
Total . = 12 El Anión
142 – 122 = 20 GAP es útil
en acidosis
20 es mayor al VN de 10 metabólica.
Anión GAP aumentado
Normoclorémica porque Esta acidosis
el CL no se afectó consume
acidosis Metabólica. bicarbonato
por la
La cantidad de cationes
son iguales a aniones. liberacion de
H+
La falta es x consumo de producido
bicarbonato. La brecha por
aniónica es sustituida sustancias
por aumento de acido ácidas.
lactato.
 Normalmente se
intercambia HCO3- por
Cl en túbulos
contorneado distales y
colectores en acidosis
metabolica con Anión
GAP normal el Cl
aumenta porque no se
intercambia con HCO3-
en acidosis tubular

NORMOCLOREMICA HIPERCLOREMICA