Anatomía y fisiología

de colon y recto
Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad
Dra. Carla Paulina Campos Cruz
R1 CG

29/06/2023
 • Longitud total de 1.3 a 1.8 metros
• Ciego: 6-8 cm
• Colon ascendente: 10-15 cm
• Colon transverso: 50 cm
• Colon descendente: 10-25 cm
• Colon sigmoides: 50 (35-50) cm
• Recto: 15 cm
• Ano: 4 cm

• Diámetro promedio: 5 cm
• Más ancho: 7 cm (ciego)
• Más angosto: 2.5 cm
(sigmoides)

Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.
 Ciego
• Diámetro de 7.5 cm
• Largo de 10 cm
• Cubierto de peritoneo (pared
delgada)
• Distensible
• >12 cm se asocia a necrosis
isquémica y perforación

Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
 Ciego

● Psoas mayor
● Nervio cutáneo femoral lateral, femoral, genitofemoral
● Arterias y venas gonadales
● Uréter

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 Irrigación
Arteria ileocólica

Inervación
Simpática - ganglios mesentéricos celíaco y
superior
Parasimpática - nervio vago

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 Apéndice
Se extiende del ciego aprox. a
3 cm debajo de la válvula
ileocecal
8 - 10 cm de largo
• Retrocecal 65%
• Pélvica 31%
• Subcecal 2.3%
• Preileal 1%
• Retroileal 0.4%

Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
 Colon ascendente

• Comienza en la unión
ileocecal hasta el ángulo
hepático
• 15 cm de largo aprox.
• Retroperitoneal
• Posterior - Fascia de Toldt

Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
 Colon transverso
• Aprox. 45 cm de largo
• Entre el ángulo hepático y
esplénico
• Intraperitoneal
• Pared posterior conectado
por el mesocolon transverso
• Ángulo hepático:
• Lig. hepatocólico
• Ángulo esplénico:
• Lig. frenocólico
• Lig. esplenocólico
• Lig. gastrocólico

Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
 Colon descendente
• Comienza en el ángulo
esplénico
• 25 cm aprox.
• Transición con sigmoides
• Diámetro de 2.5 cm

Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
 Colon sigmoides
• Al nivel o debajo de la cresta
iliaca
• Porciones:
• Ilíaca - fija
• Pélvica - móvil
• Intraperitoneal
• 15 - 50 cm (30 cm)

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 Recto
• 12 - 15 cm
• Carece de tenias
• Su cara posterior es
extraperitoneal
• La cara anterior está cubierta
por peritoneo visceral
• Válvulas de Houston

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Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
 Arteria Mesentérica Superior

• Surge a nivel de L1
• Ramas izquierdas
• 20 ramas a intestino delgado
• Rama derechas:
• Art. cólica media
• Art. cólica derecha
• Art. ileocólica

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 Arteria Mesentérica Inferior

• Surge a nivel de L2 – L3
• Arteria cólica izquierda
• Rama ascendente → ángulo esplénico
• Rama descendente → colon descendente
• Arterias sigmoideas
• Arteria rectal superior

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Arteria Marginal (Drummond)
 Drenaje venoso
Colon ascendente y
transverso derecho →
vena mesentérica superior
Colon descendente y
sigmoides → vena
mesentérica inferior
Conducto anal → venas
rectales media e inferior →
vena iliaca → cava inferior

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 Drenaje linfático
Sigue a la anatomía arterial
Cadena ganglionar paraaórtica

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 Inervación
Ascendente y transverso:
• Simpática - nervios
simpáticos D6 - D12
• Parasimpática - nervio
vago derecho
Simpática colon izquierdo y
recto: nervios esplácnicos
lumbares preganglionares
de L1 - L3

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FISIOLOGÍA
 Reciclado de nutrientes
Dilución por secreciones biliopancreáticas y digestivas
Recuperación de sustancias para evitar pérdidas innecesarias de
líquidos, electrolitos, nitrógeno y energía
Flora autóctona (>400 especies de bacterias)
Funciones:
• Mantener integridad epitelial
• Nutritivas - uso de polisacáridos vegetales
• Estimulación de diferenciación epitelial y angiogenia
• Inmunitarias

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 Flora bacteriana
• Bacteroides
• E. coli
• Klebsiella
• Proteus
• Lactobacillus
• Enterococos

Fragmentación y fermentación de ácidos grasos → AGCD

AGCD principal fuente de nutrición del colonocito

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 Fermentación
Necesidades de nutrientes se cubren con el contenido de la luz
AGCC butirato
Fibra = fuente de energía bacteriana
Ligina y psilio (hidrófilos): reabsorción de agua → heces voluminosas

Productos finales:
• AGCC
• Gas

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 Absorción
Superficie absortiva de 900 cm2
• 1,000 – 1,500 ml efluente ileal diario
• La mayoría se reabsorbe en colon derecho
• 100 – 150 ml/día se pierden en las heces

• Absorbe sodio y cloruro

• Secreta potasio y bicarbonato

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 Motilidad
Actividad segmentaria

• Contracciones aisladas
• Empujan materia fecal y permitir mezcla

• Actividad propagada
• Desplazar grandes cantidades
• Vacían colon descendente a sigmoides y recto

Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.
Bibliografía
• Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros
España Primera Edición, Versión Español 2013
• Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.