Abdomen , limites y

contenido
Sistema digestivo
ANATOMIA
Pared del abdomen
• Limites:

• Superior:
• Apófisis xifoides
• Bordes costales
• Diafragma

• Posterior:
• Columna vertebral

• Inferior:
• Parte superior de los huesos iliacos
Pared del
abdomen

• Capas:

• Piel
• Tejido subcutáneo
• Músculos y sus
fascias profundas
• Fascia extraperitoneal
• Peritoneo parietal
 Fascia superficial

• Tejido subcutáneo

• Capa de tejido conjuntivo graso

• En la zona inferior de la parte anterior

de la pared abdominal forma 2 capas:
• Capa superficial gruesa
• Capa profunda membranosa
 Capa superficial

Fascia de Camper
• Grosor variable
• Se continua con la fascia superficial del muslo y periné
• Hombres:
• Cubre el pene
• Se une a la capa profunda de la fascia superficial y continua dentro
del escroto como una fascia diferenciada que contiene músculo liso
el dartos.
• Mujeres:
• Es una parte de los labios mayores
Capa profunda

• Fascia de Scarpa
• En la parte inferior del muslo
por debajo del ligamento
inguinal se une a la fascia
profunda del muslo: la fascia
lata.
• En la línea media se inserta en la
línea alba y sínfisis del pubis

• Continua en la parte anterior del

periné insertándose en las ramas
isquipubianas y en el borde
posterior de la membrana del
periné, llamándose fascia
perineal superficial (fascia de
Colles).
Músculos anterolaterales

• Cinco músculos:

• 3 PLANOS:
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen

• 2 VERTICALES:
• Recto del abdomen
• Piramidal
Oblicuo
externo

• Mas superficial
• Origen: Superficies
externas de las ultimas 8
costillas.
• Inserción: cresta iliaca,
línea alba.
Oblicuo interno

• Es el segundo
• Origen: fascia toracolumbar,
cresta iliaca, 2/3 laterales del
ligamento inguinal.
• Inserción: en la parte anterior
en una aponeurosis que se
funde con la línea alba.
 Transverso del abdomen

• Fibras en dirección transversa

• Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal,
cartílagos costales de las 6 ultimas
costillas.
• Inserción: en una aponeurosis anterior que
se une a la línea alba, cresta del pubis,
línea pectínea.
• Función: comprime el contenido del
abdomen.
 Recto del abdomen

• Músculo par
• Separado por la línea alba
• Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas
• Origen: cresta, tubérculo y sínfisis del
pubis
• Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
• Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.
Piramidal

• Forma de triangulo
• Puede estar ausente
• Origen: cara anterior del pubis y sínfisis del pubis
• Inserción: línea alba
• Función: tensa la línea alba
Peritoneo

• Membrana serosa
• Se encuentra por debajo de la fascia extraperitoneal.
• 2 capas:
• Peritoneo parietal
• Cubre la pared
• Cerrado en hombres
• En mujeres presenta dos orificios donde las trompas uterinas comunican al exterior
• Peritoneo visceral
• Cubre las vísceras
Peritoneo

Omento:
Lámina doble o pliegue
de peritoneo
• Omento menor: conecta
la curvatura menor del
estómago y la porción
proximal del duodeno con
el hígado.
• Omento Mayor: Cuelga
de la curvatura mayor del
estómago y conecta el
estómago al diafragma,
bazo y colon transverso.
Inervación

• Nervios raquídeos T7 a T12 y L1

• Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
• Ramos anteriores
• Dirección inferointerna
• Ramo cutáneo lateral
• Terminan en un ramo cutáneo anterior
• T12 nervio subcostal
• L1 Nervio iliohipogástrico y nervio
ilioinguinal
• Nervios intercostales T7 a T11
• Pasan por debajo de los cartílagos costales
• Van entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.
 Inervación

• Inervación de la piel:
• T7 a T9
• Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides
• T10
• Piel que rodea el ombligo
• T11, T12 y L1
• Piel por debajo del ombligo incluyendo hipogastrio
• Nervio ilioinguinal
• Superficie anterior del escroto, o labios mayores
• Ramo cutáneo al muslo.
Arterias y
venas

• Superficie:

• Porción superior de la pared:

• Arteria musculofrénica:
rama terminal de la
arteria mamaria interna

• Porción inferior de la pared:

• Arteria epigástrica
superficial

• Porción lateral:
• Arteria iliaca superficial
rama de la arteria femoral
Arterias y venas

• Profundo:
• Porción superior de la pared:
• Arteria epigástrica superficial rama terminal de la
arteria mamaria interna.

• Porción terminal de la pared:

• Arterias intercostales décima y undécima y arteria
subcostal

• Porción inferior de la pared:

• Arteria epigástrica inferior: medialmente
• arteria circunfleja iliaca profunda: lateralmente
• Ramas de la arteria iliaca externa
Arterias y venas

• Las arterias epigástricas

superior e inferior atraviesan la
vaina de los rectos

• Se anastomosan entre ellas

• Con las arterias van venas del

mismo nombre que se
encargan del drenaje venoso.
Drenaje linfático
• Superficial
• Por encima del ombligo
• Dirección superior a los nódulos linfáticos axilares
• Por debajo de ombligo
• Dirección inferior a los nódulos inguinales superficiales
• Profundo
• Sigue a las arterias profundas
• Nódulos paraesternales: arteria mamaria interna
• Nódulos lumbares: aorta abdominal
• Nódulos iliacos externos: arteria ilíaca externa
Contenido de la cavidad abdominal
El esófago

• Forma parte de las vísceras abdominales .

• Vísceras en latín significa partes blandas u órganos internos

Esófago

• El esófago es un tubo muscular

que mide de 23 a 25 cm,
Se divide en tres porciones
• Cervical
• Torácica
• y Abdominal
• La parte esofágica contiene
algunas glándulas mucosas que
lubrican el bolo.
• Se introduce en el estómago por
el cardias en la unión esófago
gástrica, actúa un mecanismo
que se conoce como esfínter
esofágico
Esófago
• Irrigación:
Ramas de la Arteria Abdominal
• Drenaje venoso:
Drenan a venas azigos y vena
gástrica izquierda.
• Drenaje linfático:
Ganglios linfáticos gástricos
Esofago
• Inervación:
• Tronco del nervio vago.
Troncos simpáticos torácicos.
ESTÓMAGO
Forma

• Tiene forma de J
• Dos curvas
• Menor - borde angular
• Mayor –borde convexo del
estómago, es de 4 a 5 más larga
que l curvatura menor.
Porciones del Estómago

• Porciones del estómago:

• Cardias : rodea el orificio del cardias.

• Fondo: Porción dilatada más alta se relaciona con

el diafragma ( en rx hay gas. )

• Cuerpo: Porción mayor, entre el fondo y antros

pilórico.

• Pilórica: tiene dos porciones una ancho pilórico,

porción estrecha –conducto pilórico.
Píloro del estómago: es región esfinteriana
(controla la velocidad del vaciamiento del
estómago)
Irrigación del estómago
• Irrigación arterial del
estómago:
• Arteria gástrica izquierda
• Arteria gástrica derecha y
gastro-omental izquierda.
• Arteria gástrica omental
izquierda y gástrica ---
•Venas del
Estómago

• Drenan al sistema venoso

portal
Inervación
• Por los nervios vagos que
llevan inervación
parasimpática.
• La inervación simpática
va por los plexo celíaco
de T6-T9
 Intestino Delgado

• Porciones

1. Duodeno
2. Yeyuno
3. Íleo

Sus asas ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal

El proceso de digestión ocurre fundamentalmente en el intestino delgado
El Duodeno

•Mide aproximadamente 25
cm.
•La primera porción es en
forma de C desde el píloro,
porción más corta y ancha y
fija del intestino delgado.
•Está moldeado por la cabeza
y cuello del páncreas.
Duodeno
2da porción
• En ella se encuentra los
orificios de los conductos
biliar común y el conducto
pancreático.

• Penetran oblicuamente en la
pared en donde suelen
unirse formando un tubo
dilatado conocido con
ampolla hepatopancreática
(ampolla de Vater),
• dicha ampolla controla la
eliminación de la
secreciones.
Yeyuno e
Íleon
Yeyuno e íleo

• YEYUNO: vacío( jejuno),

más grueso pliegues bien
desarrollados. Vascular
izada, rojiza, se encuentra
en la región umbilical.
• ÍLEO: Ocupa la región
pubiana (hipogastrio) e
inguinal, sus pliegues de
mucosa son más pequeños.
• EL YEYUNO Y EL ÍLEO:
están suspendidos de la
pared posterior del
abdomen por un mesenterio
con forma de abanico.
Ciego y
Apéndice
• Esta primera parte tiene
forma de saco y se
continúa con el colon
ascendente.
• El íleo termina abriéndose
en su porción superior en
una unión íleocecal.
• También encontramos la
apéndice vermiforme
 Intestino
Grueso

• Parte del intestino grueso

Ciego y el apéndice
1. Colon ascendente
2. Colon Transverso
3. Colon Descendente
4. Colon Sigmoide
5. Ano
Se caracteriza por tener una
banda llamada tenia
colónica
Ángulos hepáticos
Colon
Ascendente

• Asciende por el lado

derecho desde el ciego
hasta el lóbulo derecho
del hígado, formando el
ángulo colíco derecho
(hepático)
Colon
Trasverso
• Mide 45 cm, y es la
porción más grande y
gruesa del intestino
grueso , cuelga como una
asa y llega hasta el ángulo
cólico izquierdo.
Colon
Descendente

• Mide 22-30 cm. desciende

desde el ángulo cólico
izquierdo hasta la fosa
ilíaca de izquierdad
Colon
Sigmoide
• Significa sinuoso (colon
pelviano).
• Está comprendido entre el
colon descendente y el
recto, la unión
rectosigmoide ocurre 15
cm del ano.
Recto y
Ano
• Recto: Porción terminal
del intestino grueso, está
cubierta parcialmente por
el peritoneo.
• Ano: Conducto del ano es
la porción terminal del
Sistema Gastro Intestinal
termina en el periné.
Páncreas

• Es una glándula endocrina y

exocrina.

1- Secreción externa (jugo

pancreático) que penetra en el
duodeno a través del conducto
pancreático (tripsina, lipasa,
amilasa, quimiotripsina, iones de
bicarbonato etc).

2-Secreción interna: glucagón y la

insulina que penetran en la sangre
Partes del
Páncreas
• CABEZA: Situada dentro
de la curva del duodeno y
abrazado por ella , tiene
relación con el conducto
biliar.

• CUELLO: Longitud de 2
cm, tiene un surco para
los vasos mesentéricos
superior
Partes del
Páncreas
• CUERPO:
• Se extiende cranealmente
a medida que se dirige a
la izquierda, cruzando la
aorta y las vértebras
lumbares superiores
• COLA:
• Es gruesa, es el extremo
izquierdo más estrecho de
la glándula.
 conducto
• Un conducto principal que en general se
unen con el conducto colédoco
formando una pequeña y dilatada
ampolla HEPATOPANCREÁTICA
(ampolla de Vater)
• Hay dos esfínter que controlan el
flujo de bilis y el jugo pancreático hacia
el duodeno:
• 1- Esfínter del conducto pancreático
• esfínter pancreático (esfínter de
Oddi)
• 2-Conducto pancreático accesorio:
Drena parte de la cabeza del páncreas,
su estructura es variable, 9% es una
estructura independiente, se abre en el
duodeno en la papila menor del duodeno
Irrigación
arterial
• arteria esplénica y
pancreática duodenal
Drenaje
venoso
• Drenan

• hacia la vena porta ,

esplénica y mesentérica
superior
Inervación
• Derivan de los nervios
vagos y esplácnico
• Fibras simpáticas y
parasimpáticas llegan a la
glándula desde los plexos
celíacos y mesentéricos
superiores.
HÍGADO
• Es la glándula más grande
que pertenece al sistema
gastrointestinal y la más
grande de todo el
organismo (2%).
• Las caras del hígado se
encuentra en contacto con
el diafragma y la pared
anterior del abdomen.
• Rodeado por una cápsula
de tejido conjuntivo
robusto ( Cápsula de
Glisson)
Hígado
LOBULOS
• Lóbulo derecho
• Lóbulo izquierdo
• Lóbulo caudado
• Lóbulo cuadrado

• Cada lóbulo tiene su propia irrigación arterial y su

drenaje biliar.
IRRIGACIÓN, DRENAJE E INERVACIÓN

• Irrigación: recibe dos tipo de sangre; la arterial por la arteria hepática, y

la venosa por la vena porta (70%)

• Drenaje Venoso: por las vena hepática que desemboca en la vena cava
inferior.

• Inervación : Por el plexo hepático que tiene fibras simpático y

parasimpático, también recibe filamentos del vago y del nervio frénico
Conductos Biliares

• Hay dos conductos hepáticos

derecho e izquierdo se unen para
formar el conducto hepático
común,
• que se une al conducto cístico
(dela vesícula biliar), para dar
origen al conducto colédoco.
Suelen unirse en la ampolla
hepatopancreática.
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

2.1 Ramas de la aorta abdominal

Esófago

V. cava Aa.
inferior suprarrenale
s superiores
izquierdas
A. frénica
A. frénica
inferior
inferior
derech
izquierda
a
Tronco A.
celíaco suprarrenal
media
A.
izquierda
mesentérica
superi A.
or suprarrenal
A.
inferior
lumbar
Aorta
Iizquierda
abdominal izquierd
A. A. renal
a
A.
mesentérica izquierda
ovárica
inferi
izquier
or
da
A. ilíaca
común
derech
a A. sacra
A. sacra
media
A. iliolumbar
lateral
derecha derech
a A. glútea
A. ilíaca superio
interna r
derecha izquierd
A. ilí a
aca externa Plexo
derecha
A sacro
.
umbilica
l
derecha
A.
obturatriz
derecha
B. ve
sical inferior
derecha
A. cir
cunfleja A. A. A. rectal A. glútea
ilíaca media inferior
profunda femoral uterina
derecha derecha
derecha R. pubiana de
la A. pudenda
interna
A.
epigástrica A. obturatriz
derecha
Ainferior
Aortaderecha
abdominal y arterias de la pelvis enderecha
visión general (supri- midos lumbar, v. B (en personas mayores también puede ser la 5ª vértebra lumbar). Allí se
los órganos abdominales) divide en las Aa. ilíacas comunes, pares (llamada bifurcación aórtica). Éstas a su
Visión ventral (pelvis femenina), esófago algo estirado hacia abajo, peritoneo vez se dividen en las Aa. ilíacas internas y externas. Tanto desde la aorta abdominal (v.
completamente suprimido. C) como de sus ramificaciones principales parten varias ramas secundarias para el
La aorta abdominal es la continuación de la aorta torácica. Discurre algo a la riego del abdomen y de la pelvis (v. D).
izquierda de la línea media hasta aproximadamente la altura de la 4ª vértebra

20
2
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

D Sistemática de las arterias del abdomen y de la pelvis

Las ramas de la aorta abdominal así como de las arterias de la pelvis se pueden
agrupar en cinco grandes zonas de abastecimiento ( —> = pasa a):

Ramas pares (y una rama impar) para el abastecimiento del diafragma, de los
riñones y de las glándulas suprarrenales, de la parte posterior de la pared
abdominal, de la médula espinal y de las glándulas genitales (v. C)

Tronco
A. celíaco (T • Aa. frénicas inferiores derecha e izquierda
mesentérica XII)
—> A. suprarrenal superior derecha e izquierda
superior (T XII Aa.
/ L I) renales (L • Aa. suprarrenales medias derecha e izquierda
A. I/ L II)
• Aa. renales derecha e izquierda
mesentérica A. ilíaca
inferior (L III) común —> A. suprarrenal inferior derecha e izquierda
Bifurcación de izquierda
la • Aa. testiculares (ováricas) derecha e izquierda
aorta (L IV) • Aa. lumbares derecha e izquierda (I-IV)

B Proyección de la aorta abdominal y de sus ramas principales so- bre la
columna vertebral y la pelvis
Representación de los cinco grandes troncos vasales. Visión ventral. Su po- sición
respecto a las vértebras, con ayuda del procedimiento indicado en la imagen,
permite la localización de cada una de las ramas principales de la aorta abdominal.
• A. sacra media (con Aa. lumbares inferiores)
Tronco impar para el abastecimiento del epigastrio con estómago y duo- deno (v.
C, pág. 255)

• Tronco celíaco con

– A. gástrica izquierda —> Rr. esofágicas

– A. esplénica —> A. gastro-omental izquierda

—> Rr. pancreáticas
A. frénica Tronc A. frénica inferior
inferior o izquierda —> A. pancreática mayor
derecha celía
co A. suprar —> A. pancreática dorsal
A. suprarrenal renal superior
superior derecha izquierda —> A. gástrica posterior

A. hepática común A. gástrica – A. hepática común —> A. hepática propia

A. gástrica
izquierda —> A. cística
derecha
A. esplénica —> A. gástrica derecha
A. hepática A. suprarrenal
suprarrenal
A. —> A. gastroduodenal
propia inferiorizquierda
media izquierda
A. renal —> A. supraduodenal (rama
A. ga
izquierda inconstante de la A. gas-
stroduodena
l A. lumbar
troduodenal)
izquierda I
A. A. —> A. gastro-omental derecha
mm
esentérica
esentéric A. testicular /
A. lumbar —> Rr. duodenales
a inferi ovárica izquierda
or
superi
A. ilíaca izquierda IV —> Aa. retroduodenales
común or A. ilíaca
derech común —> Aa. pancreatoduodenales
a izquierda
superiores anterior y posterior

C Secuencia de ramas de la aorta abdominal Tronco impar para el abastecimiento del hipogastrio hasta la flexura cólica
izquierda (v. C, pág. 259)

• A. mesentérica superior —> A. pancreatoduodenal inferior

—> Aa. yeyunales
—> Aa. ileales

—> A. ileocólica
—> A. cólica derecha
—> A. cólica media 20
3
Tronco impar para el abastecimiento del hipogastrio a partir de la flexura cólica
izquierda (v. C, pág. 261)
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

V.
V.
hemiácigos
ácigo
Vv. hepáticas
Vs.
frénica V. frénica
inferior inferior
derecha izquierda
V. cava V.
suprarren
inferior
V. al
suprarren izquierdo
V.
al
renal
derech
V. renal izquier
a
derecha do
V. V. testicular
lumbar /
ascedente derecha ováricaizqui
erda
V. V. lumbar
testicular / ascendente
ovárica izquierda
derecha
V. ilíca V. cava
común V. sacra inferior
Aorta
derech L/
a media abdomi
V nal

B Afluentes de la V. cava inferior C Proyección de la V. cava inferior sobre la columna vertebral

Como complemento del párrafo A, aquí se aprecia claramente la diferencia de la La V. cava inferior se sitúa a la derecha de la aorta abdominal y traspasa el dia-
salida venosa de ambas venas renales, así como también la V. lumbar ascen- dente fragma por el foramen de la vena cava a la altura de T VIII. La confluencia de las dos
derecha y su desembocadura en la V. ácigos. Vv. ilíacas comunes a la V. cava inferior se efectúa a la altura de L V (v. también A).

Afluentes directos (es decir, antes de la afluencia a la V. cava inferior no pasan por
ninguna región capilar) surgen:

• del diafragma, de la pared abdominal, de los riñones y de las glándulas su-

prarrenales, de los testículos/ovarios y del hígado;
D Afluentes directos a la V. cava inferior
• para la pelvis (por la V. ilíaca común): de la pared y del suelo pelvianos, del
útero y de las trompas uterinas, de la vejiga urinaria y de los uréteres, de las
glándulas genitales accesorias, del piso inferior del recto y del miembro • V. frénica inferior derecha e izquierda
inferior. • Vv. hepáticas
• V. suprarrenal derecha
Afluentes indirectos (es decir, antes de la afluencia a la V. cava inferior, pasan por la • V. renal derecha e izquierda a la altura de L I/II (con desembocadura de la V.
región capilar hepática por el sistema de la V. porta hepática, v. pág. 207) surgen: testicu- lar/ovárica izquierda y de la V. suprarrenal izquierda a la V. renal
izquierda)
• Vv. lumbares
• del bazo y
• de órganos del tracto gastrointestinal: páncreas, duodeno, yeyuno, íleon, ciego, • V. testicular/ovárica derecha
colon y piso superior del recto. • Vv. ilíacas comunes (altura L V)
• V. sacra media (ésta desemboca también frecuentemente en la V. ilíaca común
Observe: La sangre venosa de la V. cava inferior puede fluir a través de las Vv. iz- quierda).
lumbares ascendentes a la V. ácigos o hemiácigos y, con ello, a la V. cava su- perior.
Aquí existe pues en la pared dorsal del abdomen y del tórax un corto- circuito entre las
dos Vv. cavas, la llamada anastomosis cava-cava o intercava. Referente a la posición y
el significado de las anastomosis cava-cava, v. pág. 208. Frecuentemente existen en la
parte izquierda del cuerpo anastomosis entre la
V. suprarrenal y la V. frénica inferior (aquí sin representar, v. A).

20
5
Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

2.3 Sistema portal (V. porta hepática)

A Sistema portal en el abdomen

La sistemática de la circulación arterial y del drenaje venoso de los órganos del
abdomen y de la pelvis se diferencian en el aspecto siguiente: mientras la circulación
arterial se nutre exclusivamente del flujo de la aorta abdominal o de una de sus
grandes ramas, el drenaje venoso se efectúa por dos sistemas venosos distintos:

l. por la vena del órgano directa o indirectamente (a través de las Vv. ilíacas) a la zona
de drenaje de la V. cava inferior y desde allí a la mitad derecha del corazón
(referente a la V. cava inferior, v. también pág. 204);
2. por la vena del órgano directa o indirectamente (a través de las Vv. me-
sentéricas o la V. esplénica) primero a la V. porta hepática –y por lo tanto al
hígado– y luego a la V. cava inferior y desde allí a la mitad derecha del corazón.

El 1er camino es utilizado por órganos urinarios, glándulas suprarrenales y ór-

ganos genitales, así como paredes del abdomen y de la pelvis, el 2º camino, por
órganos del sistema digestivo (órganos huecos del tracto gastrointestinal, pán-
creas, vesícula biliar) y el bazo (v. D). Sólo los segmentos inferiores del recto no
Riñón toman este camino y conducen su sangre venosa a través de las Vv. ilíacas a la V. cava
Glándula inferior. Este desvío por el hígado asegura que los órganos del tracto digestivo
suprarrenal conduzcan su sangre rica en nutrientes a los numerosos procesos metabólicos del
hígado. El bazo lleva por esta vía partículas de eritrocitos des- compuestos al
hígado. La V. porta hepática es por lo tanto para el hígado un vas publicum: aporta
al hígado sangre en sentido del metabolismo sistémico. El vas privatum del
Órganos hígado que sólo sirve al suministro propio (sobre todo, de oxígeno) es la A.
Bazo Páncreas hepática propia. Entre los sistemas de la V. porta hepática y la
Tracto genitales V. cava pueden establecerse uniones (llamadas anastomosis portocavas), que en
gastrointestinal determinadas afecciones permiten una circulación colateral, v. pág. 208.
(sin el recto
inferior) Uréter
Vejiga
urinaria
Recto
inferior
Miembros inferiores

C Afluentes a la V. porta hepática

• V. mesentérica superior (v. pág. 266) con
– Vv. pancreaticoduodenales
– Vv. pancreáticas
– V. gastro-omental derecha
– Vv. yeyunales
– Vv. ileales
– V. ileocólica
– V. cólica derecha
V. porta V. – V. cólica media
hepática esplénic
V.
V. a sentérica
me • V. mesentérica inferior (v. pág. 267) con
mesentérica inferior – V. cólica izquierda
superi – Vv. sigmoideas
or L/V – V. rectal superior

• V. esplénica (v. pág. 265) con

– V. gastro-omental izquierda
– Vv. pancreáticas
– Vv. gástricas cortas

B Proyección de la V. porta hepática y sus dos vasos troncales sobre la

• Afluentes directos (v. pág. 265)
columna vertebral
– V. cística
La V. porta hepática surge de la confluencia de la V. mesentérica superior y la
– V. gástrica izquierda con Vv. esofágicas
V. esplénica, a la derecha de la línea central del cuerpo, a la altura del cuerpo
– V. gástrica derecha
vertebral lumbar I. La V. mesentérica inferior desemboca en la V. esplénica y conduce
– V. pancreaticoduodenal superior posterior
su sangre por esta vía también a la V. porta hepática.
– V. prepilórica
Observe la posición de la V. porta hepática en relación al hígado, estómago y
– Vv. paraumbilicales
páncreas.

20
6
 Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

V. gástricas V. Vv.
izquierda con las gástric gástric
Vv. esofágicas a as
derecha cortas

V. esplénica
V. cística
Vv.
V. porta
pancreáticas
hepática
V. gastro-
omental
izquierda
V. pancreaticoduodenal superior posterior
V. gastro-
omental derecha
V.
pancreaticoduode
nal V.
mesentérica
inferior
V. mesentérica
superior

V. cólica media
V. cólica
V. cólica
izquierda
derecha
V. Vv.
ileocólic sigmoides
a

V.
apendicul
ar

Vv. Vv. V. rectal

ileales yeyunale superior
D Región de afluencia de la V. porta hepática (v. también C) s porta hepática contiene la sangre venosa de los órganos huecos del tracto gas-
La V. porta hepática es un vaso corto (longitud entre 6 y 12 cm), pero de gran calibre, trointestinal (excepto el segmento inferior del recto) así como del páncreas, de la
que en la entrada del hígado se divide primero en dos grandes ramas para los dos vesícula biliar y del bazo. Esta sangre le llega en parte directamente de las venas de
lóbulos hepáticos. Su región de drenaje corresponde a la región arterial del tronco los respectivos órganos, en parte indirectamente a través de las Vv. mesentéricas o
celíaco y de las Aa. mesentéricas superior e inferior. La V. de la V. esplénica.

20
7
Abdomen y pelvis 2. Sistema de vías de conducción en visión general

2.5 Troncos linfáticos y ganglios linfáticos

V. cava Esófago
interior
Diafragm Ganglios
a celíacos
Ganglios frénicos Aorta
inferiores abdominal
Ganglios Tronco
mesentéricos intestinal
superio
resdel
Cisterna Tronco lumbar
quilo izquierdo
Tronco lumbar
derecho Ganglio

Ganglios retroaórtico
Ganglio aórtico
retrocavos
Ganglios lateral
lumbares Ganglio
intermedi preaórtico
os
Ganglios laterales de
Ganglios ilíacos
la cava
comunes
A. ilíaca común

Ganglios ilíacos internos

Ganglios
Ganglios
sacros ilíacos
Lig. externos
inguinal
Ganglio
lagunar
intermed
io Ganglios
inguinales
Ganglios superficiales
inguinales (con el tracto
profund horizontal y el
os tracto vertical)

A Ganglios linfáticos parietales en el abdomen y en la pelvis: vi- sión
general
Visión ventral de un sitio femenino. Se han suprimido todas las estructuras vis-
cerales, excepto los grandes vasos; los vasos linfáticos se han representados
engrosados para una mejor comprensión; no se han considerado las diferen- cias de
tamaño de los ganglios (1 mm hasta 1 cm) ni su número real (algún centenar).
Ganglios linfáticos regionales (v. C) pueden estar tan juntos que apenas se dis-
tinguen los distintos grupos. En el abdomen y en la pelvis, se diferencian gan- glios
linfáticos parietales y viscerales. Los parietales se sitúan cerca de la pared del
tronco (frecuentemente a lo largo de vasos), los viscerales, cerca del ór- gano, en
el tejido conectivo extraperitoneal o en el pliegue peritoneal («meso») de un
órgano. Gran parte de los ganglios linfáticos parietales se lo- calizan en la pared
posterior del abdomen y de la pelvis, allí donde discurren los
grandes vasos entorno a los que están agrupados, en el abdomen, alrededor de la
aorta abdominal y la V. cava inferior y, en la pelvis, alrededor de las Aa. y Vv. ilíacas y
sus ramas. En la zona de la pared anterior, sólo se localizan algunos pocos ganglios
linfáticos, por ejemplo, en la región inguinal de transición hacia las piernas
(ganglios linfáticos inguinales) y alrededor de la A. ilíaca externa (ganglios
linfáticos ilíacos). Como en general en todo el cuerpo, los ganglios y vasos
linfáticos forman en el abdomen y en la pelvis una densa retícula de conexiones. Por
esto, el flujo linfático no se cierne a un camino concreto, sino a direcciones del flujo
(v. pág. 212). Especialmente en la pelvis hay para cada órgano numerosas
posibilidades como vías de drenaje, pues las vías linfáti- cas pueden ser
compartidas por varios órganos. Así, determinados ganglios linfáticos pueden,
por ejemplo, ser utilizados por la vejiga urinaria, los órganos genitales y el recto
–aunque con distintas preferencias–.

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