SIGNOS DE ALARMA NEUROLÓGICA E

INTERVENCIÓN TEMPRANA

EVELYN DOIRETH MUÑOZ GARIBAY R1 MFyR

25.JULIO.2022
 Retraso
significativo en la
aparición de
adquisiciones del Un signo de alarma no presupone un
desarrollo global o problema, pero obliga a un examen y
de un área seguimiento
específica, para la
edad del niño.

Existencia de
signos
SIGNOS Persistencia
de patrones
anómalos a
cualquier
DE que deberían
haber
edad. ALARMA desaparecido

Signos que
son anómalos
a partir de
una edad.
García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018.
Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p. 81-93.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
• Signos patológicos:
Aquellos signos que no se observan en un desarrollo normal

• Signos de retraso en el desarrollo:

Signos que se observan en un desarrollo retrasado, pero no

implican patología necesariamente.

Taczała, J., (2021). The predictive value of ‘red flags’ as milestones of psychomotor development of premature babies, preliminary study. Annals of Agricultural and Environmental Medicine, 28(1),
 García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018.
Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p. 81-93.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
 García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018.
Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p. 81-93.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
 García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018.
Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p. 81-93.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
 García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018.
Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p. 81-93.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
 García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018.
Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p. 81-93.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
Control y Seguimiento de la Nutrición, el Crecimiento y Desarrollo del Niño Menor de 5 Años [Internet]. Gob.mx. [citado el 19 de julio de 2022].
Disponible en: http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/eyr/IMSS-029-08.pdf
Medina Alva MDP, Caro-Kahn I, Muñoz Huerta P, Leyva Sánchez J, Moreno Calixto J, Vega Sánchez SM. Neurodesarrollo infantil: características normales y signos
de alarma en el niño menor de cinco años. Rev Alemana Med Exp Salud Publica. 2018;32(3):565-73.
INTERVENCIÓN TEMPRANA
 • El propósito del seguimiento del desarrollo de alto riesgo es:

-Identificar tempranamente la discapacidad infantil

-Permitir una intervención temprana que maximice el resultado del niño
-Prevenga la aparición de complicaciones
-Apoyo temprano a los padres

Dificultades cognitivas
<10 % PCI Aprendizaje

Early intervention in infants at high-risk of developing cerebral palsy; a systematic review Daniela Wachholtz y Andrea Cortés;
http://file:///C:/Users/doire/Downloads/dcifuentes,+Journal+manager,+44752-157715-1-CE%20(2).pdf
 ESTIMULACIÓN TEMPRANA INTERVENCIÓN TEMPRANA

Conjunto de acciones que • Menores de 6 años (I. efectivas 15 meses)

potencializan al máximo las • FR pre, peri y postnatales
habilidades físicas, mentales y • Déficit ya establecido
psicosociales del niño sano, • Niños de alto riesgo.
mediante la estimulación repetitiva,
continua y sistematizada.

Debemos conocer el desarrollo del niño y qué NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES

factores tanto pre, peri o postnatales pueden
afectar el mismo.

1. Motricidad gruesa y fina.

6 AÑOS 2. Lenguaje
3. Cognición
4. Personal.
5. Social

Estimulación Temprana L, Mexicana De Medicina Física S, Rehabilitación R, Número R, -December A. Otras secciones de este sitio [Internet].
Medigraphic.com. [citado el 20 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2002/mf02-2_4i.pdf
 Promover salud y bienestar infantil,
mejorar competencias emergentes

“Servicios Minimizar los retrasos en el

desarrollo, remediar
multidisciplinarios discapacidades existentes o
proporcionados emergentes
desde el
nacimiento hasta Prevenir el deterioro funcional,
fomentar la paternidad
los 6 años” responsable y promover un
adecuado funcionamiento familiar.
(Zigler, 2000, prólogo, pp. xvii-xviii).

Psicología, terapia ocupacional, educación y kinesiología.

Early intervention in infants at high-risk of developing cerebral palsy; a systematic review Daniela Wachholtz y Andrea Cortés;
http://file:///C:/Users/doire/Downloads/dcifuentes,+Journal+manager,+44752-157715-1-CE%20(2).pdf
 PLASTICIDAD

“Capacidad del SN para cambiar su Representa la facultad del cerebro para

estructura y su funcionamiento a lo recuperarse y reestructurarse
largo de su vida, como reacción a la 15 MESES
(Modificarse con el aprendizaje).
diversidad del entorno”

Genética y Entorno
Reponerse a trastornos o lesiones
Permite a las neuronas regenerarse
anatómica y funcionalmente, y formar
nuevas conexiones sinápticas.
Intervención temprana en niños con alto riesgo de desarrollar parálisis cerebral; Disponible en:
http://file:///C:/Users/doire/Downloads/dcifuentes,+Journal+manager,+44752 157715-1-CE%20(2).pdf
 El daño cerebral
cambia las
neuronas,
sinapsis y redes
neuronales

2)
Enriquecimiento Alteración de
ambiental procesos de
aprendizaje
3)Interacciones futuros
padre-hijo

OBJETIVO FINAL DE LA
REHABILITACIÓN
Inducir
IMPULSORES CLAVE DE 1) Capacitación neuroplasticidad
LA PLASTICIDAD Y EL de la plasticidad temprana que
APRENDIZAJE dependiente de restaure el
la experiencia potencial del
cerebro lesionado
Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
Capacitación de la plasticidad dependiente de la experiencia:

• El cerebro en desarrollo cambia en respuesta a las experiencias de aprendizaje…

• Entrenamiento temprano como una intervención:
 Plasticidad sináptica reactiva
 Crecimiento dendrítico
 Aumento del territorio cortical
 Numero de sinapsis y fuerza sináptica Tracto
corticoespina
l

• Características de la intervención:
Realización de tareas especificas
90 hrs Practica activa, intensa y repetitiva
6 semanas
(Sakzewski et al.,
2014).
Motivación  Atención

Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
Intervenciones:
Intervenciones de rehabilitación que aprovechan al
máximo la rehabilitación de la neuroplasticidad.

Terapia bimanual

Orientación cognitiva para el

desempeño ocupacional diario

Terapia de movimiento
inducida por restricción

Dirigido a objetivos

Terapia centrada en el contexto

Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of
Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
 TERAPIA BIMANUAL

Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical
• Terapia ocupacional diseñada para aumentar el uso de ambas

Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0

manos (por uso asimétrico).
• Implica la práctica intensiva de tareas funcionales de la vida real que
requieren el uso de las dos manos para realizarlas con éxito
• Útil tanto en terapia individual como en grupal
 ORIENTACIÓN COGNITIVA PARA EL
DESEMPEÑO OCUPACIONAL DIARIO

• Terapia basada para abordar directamente las metas establecidas por el niño

• Ayuda a los niños a resolver el problema con una estrategia de movimiento

eficaz.

• Al identificar la estrategia autogenerada por el niño de forma exitosa, el

entrenamiento se basa en ella.

Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
 TERAPIA DE MOVIMIENTO
INDUCIDA POR RESTRICCIÓN Promueve la
neuroplasticidad del
movimiento y el
aprendizaje

Entrenamiento motor
EFECTOS NEUROFISIOLÓGICOS
asimétrico utilizando un
1. Aumento de sustancia gris
guante, cabestrillo o yeso 2. Aumento de actividad cortical
en la mano dominante para 3. Mejora la conducción
evitar su uso distintivo nerviosa

CINEMÁTICA
USO FORZADO Y REPETITIVO
1. Mejora la planificación y
control de movimientos
DURACIÓN: 3 hrs/día x > 2 sem
N° de rep x sesión x día: 20
CONDUCTUAL
N° sesiones x día: 2-3
1. Uso mejorado de las
Días x sem: 5-7 días
extremidades en las ABVD.
Criterios de inclusión: 10°-30° d extensión de art
IF y muñeca
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 DIRIGIDA A OBJETOS

Tiene como objetivo

guiar a los niños a
realizar una tarea con El terapeuta identifica
éxito que le resulte los factores que lo
significativa limitan

El niño establece una

meta deseada

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 TERAPIA CENTRADA EN EL CONTEXTO El fisioterapeuta no
intenta cambiar al
niño

Enfoque de “NO
INTERVENCIÓN”

Adapta la tarea o el
entorno para que el
niño tenga éxito
(INDEPENDENCIA).

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 Intervenciones de rehabilitación no centradas en la
neuroplasticidad

, & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
 GAME (OBJETIVOS-ACTIVIDAD LEARNINGAMES (Juegos de
-ENRIQUECIMIENTO MOTOR) aprendizaje)

• Combinación del entrenamiento de metas

sobre el desarrollo del bebe • Desarrollo motor y cognitivo a través de juegos

• Entrenamiento para los padres para ayudar a

los padres a leer y responder a las señales

• Enriquecimiento del medio ambiente del

niño

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 Ensayo mental de tareas motoras pero sin
realizarlas

Funciona a través del sistema de neuronas

IMÁGENES MOTORAS espejo

“Observación de la acción”

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 MÉTODO ANAT-BANIEL

El fisioterapeuta guía los movimientos del niño y el

niño presta atención a lo que siente durante el
movimiento

INTERVENCIONES DEL ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

DESARROLLO
Desarrolla fuerza muscular.
Práctica de los hitos del Para ser eficaz se debe ser capaz de
desarrollo en secuencia controlar selectivamente el musculo
HIPOTERAPIA
• Equitación terapeutica
• Movimiento A-P de la pelvis
• Mejor forma de andar

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 HIDROTERAPIA

El agua ejerce menos

fuerza gravitacional y por
tanto facilita el
MASAJE
movimiento
Busca reducción del dolor y
tensión muscular
ENFOQUES SENSORIALES

Cepillado, las pelotas de terapia, chalecos

con peso, calentamientos y la estimulación
sensorial.

Amortiguar la sobreestimulación o las

respuestas excesivas a los estímulos
sensoriales

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 TERAPIA DE JAULA DE ARAÑA YOGA
El niño esta suspendido dentro de una Ayuda al control
jaula y se motiva a la realización de de la respiración
actividades motoras
Estiramiento de los músculos
y el control de las posturas

Proporciona una línea de tracción

para facilitar algunos movimientos y
resistencia para fortalecer algunos
movimientos
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 “Técnica que inhibe el tono y
los patrones de movimiento
anormales, facilitando el
movimiento normal
y estimulando en casos de
hipotonía o inactividad
muscular”.

Oxigeno
hiperbárico
Integración sensorial Osteopatía craneal NDT/Bobath
Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
 Enriquecimiento ambiental
• Los entornos enriquecidos (juguetes y equipos de ejercicio)…
• Promueven acciones y aprendizajes voluntarios y autoiniciados.

Promueven el aprendizaje Motora, sensorial,

dependiente de la experiencia cognitiva y social

Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
 Posición de Masaje
pliegue
facilitado Música

Cuidado Succión no
piel a piel UCIN nutritiva

Fisioterapia
Decúbito por los
Envolver prono padres

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 Educación de la
primera infancia
Terapia de Visitas
movimiento domiciliarias
inducida por
restricción

Juegos de
Suplementos aprendizaje
alimenticios

Manejo del
dolor lectura
Post-UCIN
Entornos naturales
Papel de los padres

Novak, I., & Morgan, C. (2019). High-risk follow-up: Early intervention and rehabilitation. Handbook of Clinical Neurology, 162, 483–510. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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483–510. hhtps://doi.org/10.1016/B978-0-444-64029-1.00023-0
• García Pérez MA, Martínez Granero MA. Desarrollo piscomotor y signos de alarma. En: AEPap (ed.). Curso de Actualización
Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones. 3.0; 2018. p.
8193.ttps://www.aepap.org/sites/default/files/2em.1_desarrollo_psicomotor_y_signos_de_alarma.pdf
• Taczała, J., (2021). The predictive value of ‘red flags’ as milestones of psychomotor development of premature babies,
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https://www.medigraphic.com/pdfs/fisica/mf-2002/mf02-2_4i.pdf
• Intervención temprana en niños con alto riesgo de desarrollar parálisis cerebral; Disponible en:
http://file:///C:/Users/doire/Downloads/dcifuentes,+Journal+manager,+44752 157715-1-CE%20(2).pdf