Biopsia Coriónica

Cristian Alexis Casillas De La Lima

R2 Ginecología y Obstetricia
Hospital Regional Valentín Gómez Farias
 Biopsia de Vellosidades Coriales (BVC)
Procedimiento diagnostico invasivo
Complejidad media en MMF
Obtención de vellosidades Coriales para estudio
citogenético o molecular y bioquímico en caso
de errores congénitos del metabolismo

Dos vías:
Transcervical
Transabdominal

García-Posada, R. A., Borobio, V., Bennasar, M., Illa, M., Mula, R., Serés, A. A., Soler, A., Sánchez, A., & Borrell, A. (2012). Biopsia corial transcervical: guía práctica. Diagnóstico Prenatal. https://doi.org/10.1016/j.diapre.2011.11.007
 Las vellosidades coriónicas derivan del
Trofoectodemo, posen la misma constitución
genética que el feto.

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 INDICACIONES
• Alto riesgo aneuploidías, cribado primer trimestre +1/250-270
• Translucencia nucal aumentada +p99
• Anomalía cromosómica en gestación previa (trisomías previas)
• Anomalía cromosómica parental
• Anomalía estructural fetal detectada en 1T
• Confirmación por diagnostico preimplantacional
• Confirmación de resultado de DNA fetal en circulación materna
• Perdida gestacional precoz
• Enfermedad monogénica con diagnóstico molecular o bioquímico disponible

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 CONTRAINDICACIONES
• Sangrado vaginal

• Infección materna  Amniocentesis no transplacentaria

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 BVC Transcervical
1. Verificación motivo de BVC
2. Edad gestacional: 10+14.6 SDG, preferible 11-13.6 SDG. Placenta inserción
baja factible hasta las 15 SDG.
3. Asesoramiento genético: Informar sobre posibilidad de no obtener
resultado, falso positivo. Tipo de prueba a realizar:
• Prueba Rápida : QF-PCR o FISH (solo determina #Cromososmas 13,18,21,X y
Y)
• Cariotipo (no determina cambios submicroscópicos)
• Array-CGH (Cariotipo Molecular) (no detecta anomalías equilibradas)
• Test molecular especifico

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 BVC Transcervical
4. Consentimiento informado: Posibles complicaciones
5. Conocimiento del Rhd: Si es Rh negativa aplicar inmunoglobulina anti-D 300ug
72 hrs antes de 72 hrs post procedimiento.
6. Serologías: VIH, Hepatitis.
7. Contraindicaciones relativas:
• Seropositivas
• Isoinmunizacion
• Fiebre o infección materna
• Amenaza de aborto y sangrado
• Alteración coagulación o tratamiento anticoagulante

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 Material
• USG
• Fuente luz
• Especulo vaginal de Collin
• Pinza biopsia vellosidades Coriales Snake
• Pinza Pozzi
• Medio transporte

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 Valoración Ecográfica Transabdominal Previa

1. Sagital medio: Definir localización

anterior o posterior del corion y
distancia de este al OCI.
2. Transversal: Define lateralidad del
corion puede ser: central, izquierdo o
derecho ( importante cuando el
corion es anterior.
3. Sagital del cérvix: Localización del
trayecto del canal cervical.

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 Preparación Madre
• Repetir 3 cortes ecográficos
• Ubicar en litotomía
• Asepsia vulvar y vaginal
• Colocar espejo vaginal, fijar cérvix entre las dos palas
• Asepsia del exocérvix

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 Trayecto Canal Cervical
BVC tres tiempos:
1. Avanzar pinza hasta OCI
2. Llegar hasta corion
3. Realizar extracción de vellosidades Coriales

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 Trayecto Canal Cervical

BVC tres tiempos:

1. Avanzar pinza hasta OCI
Visualizar corte sagital del cérvix y evitar sombra acústica del espejo
Introducir pinza sin contactar paredes e insertar en OCE
Presionar ligeramente y avanzar con control ecográfico
Canal trayecto en forma de J
Útero en RVF, rotar mango 180º para aprovechar curvatura de la pinza

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 Trayecto OCI hasta el Corion
BVC tres tiempos:
2. Llegar hasta corion
Una vez en OCI reevaluar progresión hasta corion
Corte sagital, valor distancia del OCI al corion. Buscar
zona del corion de mayor grosor y ecogenicidad
Avanzar entre decidua y membrana corial (corion liso)

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 Extracción de la Muestra
BVC tres tiempos:
3. Realizar extracción de vellosidades Coriales
Cuando se alcanza corion, se avanza pinza por su espesor hasta zona
mas ecogénica y cercana a placa corial (cara fetal del corion) sin llegar
al saco, orientar pinza paralela a placa corial.
Se abre pinza y avanza 3cm, se cierra pinza lejos de la decidua y se
inicia tracción suave.
Se retira pinza siguiendo mismo trayecto, manteniendo pinza bien
cerrada.

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 BVC Transabdominal
• Dos técnicas:
• Aspiración: Aspiración aguja 19G, se accede a
placenta bajo control ecográfico, previa asepsia y
anestesia local. Aspiración se realiza con aguja o
vacuteiner con movimientos de entrada y salida.

• Pinza: Se utiliza un trocar de 18G, se introduce una

pinza fina (crocodrile fórceps) hasta el corion, tres o
cuatro inserciones hasta obtener muestra
macroscópicamente suficiente.

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 Post Procedimiento
• Administración de Gammaglobulina en RhD negativas
• Reposo domicilio 24 hrs, pero no esta comprobado
• Restringir actividad intensa una semana
• Signos de alarma: sangrado mayor a menstruación, dolor abdominal
intenso, fiebre, perdida LA.
• Tres semanas después USG control

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 Complicaciones BVC
• Perdida fetal: riesgo similar a la amniocentesis, 0.2%
• Corioamnioitis: rara, incidencia -1/1000
• RPM: muy rara en BVC TC, casi no hay clínica por la escasa cantidad de
liquido. Incidencia -1/1000
• Hematoma placentario: Escasa prevalencia
• Despegamiento Corial: Escasa relevancia cuando no es masivo
• Muestra insuficiente o inadecuada: la tasa de no resultado es inferior
al 1%

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Bibliografía

Bibliografía y artículos descargados

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