BIOPSIA Maxilofacial

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL DR. DOMINGO LUCIANI

UNIDAD DE CIRUGÍA BUCOMAXILO-FACIAL
INTERNADO DE CIRUGÍA BUCOMAXILO-FACIAL
BIOPSIA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL
Dr.: Leonard Carrera

Interno nro. 8
25 de octubre del 2010

Bios: Vida
Definición de biopsia Opsis: Visión
“Procedimiento de elucidación diagnostica a través de la remoción

de tejido vivo para el estudio macro y microscópico”
Boraks, 2000
“Es la extirpación total o parcial de un tejido de un organismo vivo

para su estudio histológico”
Ceccotti, 2007
• Boraks, S.. Diagnostico bucal Editorial guías medicas Latinoamérica. 2000

• Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007
Generalidades
Normalidad y anormalidad de los tejidos
Diagnóstico definitivo
Naturaleza, extensión y severidad de las lesiones
“Agresión al cuerpo humano”
Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

INDICACIONES
Lesiones que no pueden ser diagnosticadas por

otros métodos.
Lesiones que plantean más de un diagnóstico

clínico posible
Lesiones resistentes al tratamiento conservador
Evaluación de la evolución y diagnostico
Determinación del tipo histológico de un tumor

maligno, de su grado de malignidad o nivel de
invasión
BIOPSIA
INDICACIONES
Úlceras persistentes de más de 10 días de evolución
Masas profundas detectadas con la palpación
Tejidos eliminados en forma espontanea
Tejidos eliminados mediante cirugía
Tumefacción con posibilidad de ser una neoplasia

BIOPSIA
INDICACIONES
Lesiones intraoseas no identificadas por estudios de

imágenes
Biopsias orales para el diagnostico de

enfermedades sistémicas
Material de drenaje de fistulas sin origen identificado

BIOPSIA
PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES
Autorización del paciente
Lesiones pigmentadas (melanina), no incidir,

eliminación total de la misma
Precaución con lesiones de origen vascular
Nunca anestesiar dentro de la lesión
Corto período entre toma de biopsia y

resultado histopatológico
TIPOS DE BIOPSIA
CLASIFICACIÓN
Según la cantidad de material extraído:
Incisional: fragmento de la lesión
Escisional: toda la lesión

TIPOS DE BIOPSIA
CLASIFICACIÓN
 Según el material o instrumental
utilizado:
Bisturí
Electro bisturí
Láser quirúrgico
Punch
Pinzas de socabados
Con aguja de Silverman
PAAF
Con aguja de Jamshidi (en hueso)

TIPOS DE BIOPSIA
CLASIFICACIÓN
Según el contenido de la lesión:
Sólidos
Líquidos

TIPOS DE BIOPSIA
CLASIFICACIÓN
Según el líquido contenido:
Cetrino
Sangre
Saliva
Pus

TIPOS DE BIOPSIA
CLASIFICACIÓN
Según el proceso del laboratorio:
Para estudio fresco
Para microscopia electrónica
Por congelación
Para inclusión en parafina

Antes de realizar una biopsia

Historia médica
Historia de la lesión
Tiempo de evolución de la lesión
Evolución del tamaño, tasa de crecimiento
Evolución de la forma de la lesión
Síntomas asociados a la lesión
Compromiso sistémico
Alguna causa para que la lesión esté presente
Examen clínico

Examen clínico lesión
Localización anatómica
Tamaño y textura
Única o múltiple
Superficie


Examen clínico lesión
Color
Límites
Consistencia

BIOPSIA
PASOS A SEGUIR
Determinar la muestra a tomar
Muestra tomada debe ser

representativa de la lesión
Fijado con formol al 10 %

BIOPSIA
• PASOS A SEGUIR
Recipiente de mayor tamaño que la

muestra
Identificar el recipiente con los datos

del paciente
Adjuntar Rx y/o fotografías de ser

posible
Enviar muestra a estudio

histopatológico

El objetivo de la biopsia es:
• Determinar el tipo de lesión que

se presenta
Inflamatoria
Reactiva
Sistémica
Neoplásica

El objetivo de la biopsia es:
• Determinar la forma de la
lesión
Benigna
Maligna
• Tipo
• Grado
• Etapa

TIPOS DE BIOPSIAS USADAS EN LA REGIÓN

BUCAL Y MAXILOFACIAL
Biopsia incisional
Biopsia escisional
Biopsia en sacabocados
Biopsia por punción o aspiración
Citología y frotis

Biopsia incisional
Lesiones extensas (mayores a 1 cm)
Lesiones múltiples

Biopsia incisional
Técnica
Asepsia y Antisepsia
Anestesia Local
Incisión en forma de “V” (2-3 mm tejido normal)

Biopsia incisional
Técnica
Disección
Exceresis
Aplicación de sustancia fijadora

Biopsia escisional
Doble propósito:
• Obtener tejido para diagnóstico
• Efectuar tratamiento Definitivo

Biopsia escisional
Contraindicada en:
• Lesiones superficiales difusas
• Lesiones con aspecto sugestivo de
malignidad
• Lesiones que se diseminan o
invaden otros tejidos

Biopsia escisional
Técnica
Asepsia y Antisepsia
Anestesia Local
Incisión
Disección parcial
Disección total (bisturí – hilo de sutura)
Síntesis
Aplicación de sustancia fijadora

Biopsia en sacabocados (Punch)
Sacabocados
Por lo general se utilizan los de 3 a 5 mm.
Debe llegar hasta tejido submucoso
Sin necesidad de sutura
Alternativa frente a biopsias convencionales
Ideal para lesiones superficiales
Inapropiado para lesiones profundas
Por su diseño no se pude utilizar en todas las regiones
EFFICACY OF THE BRUSH BIOPSY J Oral Maxillofac Surg 2003

SYMPOSIUM ON PATHOLOGY AND RECONSTRUCTION Joseph I. Helman, DMD, Ann Arbor, MI AAOMS • 2004
Biopsia por aspiración (PAAF):
Relativa facilidad y rapidez
Mínimas molestias
El material sirve además para cultivos microbiano
Descartar lesión vascular
La imposibilidad de obtener fluido  lesión solida (tumoral)
Evitar daño de estructuras vecinas
Aguja calibre 18
Aguja Silverman
Aguja Jamshidi

Biopsia con aguja (TRUCUT)
Lesiones tumorales
Alta sensibilidad pero baja especificidad
Puede no llevar a Diagnóstico definitivo
Mayor Stress al paciente (Mas de una cirugía)

Tipos de biopsia
Citología y frotis
Poco utilizada en CBMF
Solo observar células epiteliales
En frotis se realiza tinción especial

Manejo de la biopsia
ERRORES COMUNES Y
FRECUENTES:
“Fijación en suero fisiológico
Cantidad y concentración inadecuadas de fijador
División de la muestra y envío a dos patólogos

distintos simultáneamente

Biopsia
Estudio anatomopatológico
Examen macroscópico:
• Describir
• Seleccionar área de estudio
Examen Microscópico
• Procesamiento del tejido
• Diagnóstico histopatológico

Biopsia :
Procesamiento de tejidos
Placa para estudio histopatológico.

a de papiloma en lengua(240p_H.264-AAC).m
GRACIAS…
BIBLIOGRAFÍA
 Robbins: Patología estructural y funcional. Cotran R, Kumar V y Collins T. 6ª edición Editorial Mc Graw- Hill
Interamericana 2000.
 Stevens A y J Lowe. Anatomía Patológica. Ed Harcourt Brace 1997.
 Chuaqui B. Manual de Patología General. Et col. Ediciones Universidad Católica de Chile.
 Pardo Mindán F J: Compendio de Anatomía patológica. Ed Harcourt Brace
 Borak S.. Diagnostico bucal Editorial guías medicas Latinoamérica. 2000
 Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007
 Glandular Odontogenic Cyst: Treatment and Recurrence Ilana Kaplan, DMD, JOMS 2005
 EFFICACY OF THE BRUSH BIOPSY J Oral Maxillofac Surg 2003
 SYMPOSIUM ON PATHOLOGY AND RECONSTRUCTION Joseph I. Helman, DMD, Ann Arbor, MI AAOMS •
2004
 Daskalopoulou D, et al: FNA cytology in tumors and tumor-like conditions of the oral and maxillofacial
region: Cancer 1997
 Differentiation of Odontog. Keratocysts From Nonkeratinizing Cysts by Use of FNA Biopsy, JOMS, 2000
 Application of MR Imaging–Guided FNA Cytology in the Diagnosis of Deep Lesions in the Head and Neck; Yue
He, MD, JOMS 2004

BIOPSIA Maxilofacial

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BIOPSIA EN CIRUGÍA MAXILOFACIAL

Dr.: Leonard Carrera

25 de octubre del 2010

“Procedimiento de elucidación diagnostica a través de la remoción

“Es la extirpación total o parcial de un tejido de un organismo vivo

• Boraks, S.. Diagnostico bucal Editorial guías medicas Latinoamérica. 2000

Normalidad y anormalidad de los tejidos

Naturaleza, extensión y severidad de las lesiones

“Agresión al cuerpo humano”

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Lesiones que no pueden ser diagnosticadas por

Lesiones que plantean más de un diagnóstico

Lesiones resistentes al tratamiento conservador

Evaluación de la evolución y diagnostico

Determinación del tipo histológico de un tumor

Masas profundas detectadas con la palpación

Tejidos eliminados en forma espontanea

Tejidos eliminados mediante cirugía

Tumefacción con posibilidad de ser una neoplasia

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Lesiones intraoseas no identificadas por estudios de

Biopsias orales para el diagnostico de

Material de drenaje de fistulas sin origen identificado

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Autorización del paciente

Lesiones pigmentadas (melanina), no incidir,

Precaución con lesiones de origen vascular

Nunca anestesiar dentro de la lesión

Corto período entre toma de biopsia y

Según la cantidad de material extraído:

Incisional: fragmento de la lesión

Escisional: toda la lesión

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Con aguja de Silverman

Con aguja de Jamshidi (en hueso)

Según el contenido de la lesión:

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Según el líquido contenido:

• Boraks, S.. Diagnostico bucal Editorial guías medicas Latinoamérica. 2000

Según el proceso del laboratorio:

Para estudio fresco

Para microscopia electrónica

Para inclusión en parafina

• Boraks, S.. Diagnostico bucal Editorial guías medicas Latinoamérica. 2000

Antes de realizar una biopsia

Evolución del tamaño, tasa de crecimiento

Evolución de la forma de la lesión

Síntomas asociados a la lesión

Alguna causa para que la lesión esté presente

Antes de realizar una biopsia

• Boraks, S.. Diagnostico bucal Editorial guías medicas Latinoamérica. 2000

Antes de realizar una biopsia

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Determinar la muestra a tomar

Muestra tomada debe ser

Fijado con formol al 10 %

Ceccotti E. Sforza R. El diagnostico en clínica estomatológica. Editorial panamericana,2007

Recipiente de mayor tamaño que la

Identificar el recipiente con los datos

Adjuntar Rx y/o fotografías de ser

Enviar muestra a estudio