FARINGOAMIGDALITIS

ETIOLOGÌA

Etiología: Virus:
 Streptococcus grupo
 Epstein Barr
A, C y G
 Adenovirus
 C. diftereae
 Enterovirus
 N. gonorrhoeae
 Rhinovirus

 Influenza A y B
Clínica según etiología
SBGA Virales
 Fiebre,cefalea.  Conjuntivitis
 Dolor,adenopatías.  Rinitis
 Inflamacíon.  Tos
 Exudado.  Diarrea
 5-15 años.
 Naúseas,vómitos.
 Estacional
 Eposición
Algorritmo

No sugestiva de SBGA Sugestiva de SBGA

neg. neg.
Tratamiento Cultivo de Test
Sintomàtico Fauces Ràpido
pos. pos
.
Tratamiento Antibiòtico
DIAGNÓSTICO:

•Se debe realizar métodos microbiológicos de

diagnóstico a todo paciente FA

•El cultivo de fauces sigue siendo el método de elección.

•Solo se debe recultivar a un paciente postratamiento

cuando el o sus contactos familiares hayan padecido
fiebre reumática

•Si un exudado de fauces es informado con H.

influenzae, neumococo o bacilos negativos no debe
jerarquizarse ya que carecen del rol patogénico.
TRATAMIENTO:
 Mejorar la evoluciòn clìnica
 Evitar complicaciones supurativas y no
supurativas
 Disminuir la diseminaciòn de la enfermedad
 Retomar las actividades a las 24 horas de
iniciado el tratamiento
 La penicilina sigue siendo la droga de
elecciònpara el tratamiento de la FA
estreptocòcica.
Dosis: 50.000 UI-kg-dìa; Intervalo: cada8 o 12
horas
Tratamiento de
faringoamigdalitis:
Antibiòtico Dosis Duraciòn
Elecciòn
Penicilina V 50.000 10 dìas
u/kg/dìa, cada
8-12 h
(dosis màxima
1.000.000 U/d)
Alternativas
40-60 mg/kg/dìa,cada 10 dìas
Amoxicilina 12 h

Eritromicina 40 mg/kg/dìa, cada 12 10 dìas.

h
FALLOS TERAPÈUTICOS:

 Mal cumplimiento
 Tolerancia antibiòtica
 Mala concentraciòn en tejidos
farìngeos
 Resistencia por betalactamasas
Faringoamigdalitis
estreptocòcica. Manejo de
Recurrencias

Antibiòtico Dosis y Duraciòn Eficacia

Clindamicina 20 mg/kg/d, cada 8 h, por 10 dìas.> 90%

Azitromicina 12 mg/kg/d, por 5 dìas. 95%

Penicilina V +A la penicilina V por 10 dìas,

Rifampicina se agrega rifampicina,
10 mg/kg/d, en los ùltimos 4 dìas 50%
OTITIS MEDIA AGUDA
La OMA es la infecciòn màs comùn en
pediatrìa con 2 picos de incidencia. El
primero entre los 6 y 36 meses de vida ( el
màs importante), y el otro entre los 5 y los
7 años.
Grupos Poblacionales de niños menores a 3años:
 Niños libres de infecciòn

 Episodios ocasionales

 Niños propensos (con OMA recurrente)

FACTORES DE ALTO RIESGO

 Menores de 2 años de edad

 Sexo masculino
 Concurrencia a guarderìas.
 Poluciòn ambiental
 Tabaquismo
 Antecedentes hereditarios
 Alimentaciòn no materna.
ETIOLOGÌA

 Neumococos (30-50%)

 H. Influenzae (20-40%)

 M. Catarrhalis (10-15%)
Factores de riesgo para la adquisición de
bacterias resistentes:

1. Uso de antibiòticos en el mes precedente

2. OMA persistente o recurrente
3. OMA durante los meses de invierno/primavera
4. OMA durante la recepciòn de profilaxis
antibiòtica.
5. Edad menor de 2 años.
6. Concurrencia a guarderia
La amoxicilina sigue siendo la
droga de elecciòn, pero en esta
era de resistencia a penicilina
de los neumococos, la dosis es
80 mg/kg/dìa.
Manifestaciones clìnicas de las
OMA:

Sìntomas: %

Otalgia 70
Llanto / Irritabilidad 60
Coriza 50
Otorrea < 10
Fiebre 50-70
Insomnio 65

Dificultad alimentaria 50
TIMPANOCENTESIS
Indicaciones:

 Huèspedes
inmunocomprometidos
 No responde al tratamiento a
las 72 horas.
 Pacientes tòxicos.
 Recièn nacidos.
Fallos terapèuticos a las 72 horas:

Los tres antibiòticos ùtiles son:

AMOXICILINA/INHIBIDORES DE LA
BETALACTAMASA

ACETILCEFUROXIMA

CEFTRIAXONA
Parámetros farmacocinèticos que se
correlacionan con curación:

80-85% de curaciòn si: Tienen este perfil:

FOM/CIM de 3.2 a 6.3  Amoxicilina

(Ideal>10) Amoxicilina/Àc.
Clavulànico
Amoxicilina/sulgactam
Conc. ATB sobre Cefuroxima/axetil
CIM>40-50% intervalo Ceftriaxona
entre dosis
(Ideal 60-70%)
COMPLICACIONES Y SECUELAS DE
LA OMA:

INTRATEMPORALES
 Pèrdida de audiciòn
Perforaciòn de la membrana
timpànica
INTRACRANEALES
 Meningitis bacteriana
Absceso cerebral

OMA crònica supurativa Trombosis del seno lateral

Mastoiditis
Petrositis
Laberintitis
Paràliatoma
OMA adhesiva
Timpanoesclerosis
FIN