Capacitación Hipobaria Intermitente

Crónica (Gran altura geográfica)

CRONOGRAMA :
TEMAS:
TEMA I: DECRETO SUPREMO N° 28 .
TEMA 2: “ANTECEDENTES SOBRE CONDICIONES DE TRABA JO EN ALTURA GEOGRÁFICA”.
TEMA 3: CONCEPTOS Y DEFINICIONES DEL TRABAJO A GRAN ALTITUD.
TEMA 4: EFECTOS AGUDOS Y CRÓNICOS DE LA ALTURA EN EL SER HUMANO.
TEMA 5: CONTRAINDICACIONES PARA EXPONERSE A GRAN ALTURA GEOGRÁFICA.
TEMA 6: MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ENFRENTAR EL TRABAJO A GRAN ALTITUD.
TEMA 7: ESTILOS DE VIDA SALUDABLE .
TEMA 8: ALCOHOL -TABACO.
TEMA 9:HIGIENE DEL SUEÑO.
TEMA 10: MEDIDAS DE PREVENC ION COVID
Objetivos.
• Capacitar a los trabajadores sobre los riesgos específicos de
exposición laboral a la altitud e Hipobaria, así como sus
medidas de control.

• Promocionar estilos de vida saludable en faena.

• Cumplir con la legislación vigente.

TEMA I: Decreto Supremo N° 28
 Decreto Supremo N°28 - Guía Técnica.
Decreto Supremo N°28/12, modifica el DS 594/99 sobre
condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares
de trabajo, incorporando el riesgo de Exposición a
Hipobaria intermitente crónica . Esta nueva normativa es
aplicable en todas aquellas faenas, independiente del
rubro, que se encuentren ubicados sobre los 3000 msnm.

Esta guía establece procedimientos y estandariza criterios

para la vigilancia y evaluaciones de la salud, los requisitos
de los profesionales e instalaciones médicas, necesarias
para el cumplimiento de lo establecido en el Decreto
Supremo Nº 594 de 1999, del Ministerio de Salud, sobre
trabajo en condiciones de exposición a hipobaria
intermitente crónica en trabajo en gran altitud y extrema
altitud geográfica.
Principales requerimientos.
Incorporar el riesgo en el sistema de gestión
de salud y seguridad.

Informar sobre los riesgos y capacitar a los

trabajadores.
• Informar riesgos específicos de la exposición laboral a gran altitud e
hipobaria, y sus medidas de control
• Instrucción teórico – práctica anual: 3 horas duración.
Evaluaciones de la salud de trabajadores
con exposición.
• Examenes pre-ocupacionales , examenes ocupacionales, Vigilancia
ocupacional y examen pre-egreso.
• Examen preventivo de salud: Los trabajadores deberán realizar chequeos
preventivos de salud anuales a través de su sistema previsional y mantener
sus patología crónicas bajo control.
 Principales requerimientos.

Contar con programas preventivos

• Estos deben ser actualizados anualmente.

Implementar medidas de mitigación

• Oxigeno: sistemas oxigenación – humidificación .

Establece los requisitos que deben cumplir las
instalaciones y personal de salud.

• Equipamiento-móviles –competencias del personal.

TEMA 2: “Antecedentes sobre condiciones
de trabajo en altura geográfica”.
Antecedentes.

• En Chile, debido a la extensa cadena

de montañas que recorre al país, una
gran cantidad de actividades,
principalmente asociadas a la minería,
se realizan en condiciones de gran
altitud(por sobre los 3000 msnm.
• No sólo están expuestos a estas
condiciones los trabajadores de la
minería, existe cada vez un mayor
número de personas que laboran en
altitud como militares,
transportistas ,funcionarios públicos ,
entre otros.
Presión atmosférica y altura geográfica.
La presión en la atmósfera no es igual en
todas partes, esta depende
fundamentalmente de la altura.
Esta disminuye con la altura a mayor altura
geográfica menor presión atmosférica:
• Al nivel del mar, el valor de la presión, a la
que llamamos" normal", es de 760 mm
Hg).
• A una altura de 5.500 m este valor se
reduce a la mitad.
Esto también provoca una disminución de la
presión parcial del oxígeno (O2) que
respiramos.
Condiciones en altura geográfica

Baja humedad ambiental Aumento Radiación UV

Disminución de la
disponibilidad de oxígeno.

Aislamiento geográfico. Temperaturas extremas

 Condiciones propias del trabajo.

• Sistema de turnos.

• Sobrecarga física y mental.

• Aislamiento social y familiar.

TEMA 3: Conceptos y definiciones del
trabajo a gran altitud.
Conceptos y definiciones.

Aclimatación en altitud: procesos fisiológicos que se inician cuando una

persona se expone a una disminución de la presión atmosférica, cuya
principal acción es la disminución de la disponibilidad de oxígeno inspirado, lo
que puede durar semanas o meses.

Acomodación: como la primera fase de respuesta del organismo en forma

inmediata frente a la hipoxia, que podrá ser leve o marcada dependiendo del
grado y causa de la hipoxia. Los mecanismos son: la hiperventilación y un
aumento de la frecuencia cardíaca.
Conceptos y definiciones.
Aclimatación adquirida, la que ocurre en
personas que habitan a baja altitud y
trabajan sobre los 3.000 metros sobre el
nivel del mar y pasan semanas o meses en la
altura. Es la forma más común de
aclimatación.
Conceptos y definiciones.

Trabajador expuesto a Hipobaria intermitente

crónica:
Todo aquel que desempeñe sus labores sobre los
3.000 msnm por más de 6 meses, con una
permanencia mínima de 30% de ese tiempo en
sistemas de turnos rotativos a gran altitud y descanso
a baja altitud.
Conceptos y definiciones.

Gran altitud:
Gran altitud: Altura geográfica igual o superior a
los 3.000 msnm e inferior a 5.500 msnm, en donde
la mayoría de los individuos tiene cambios
fisiológicos, anatómicos y bioquímicos reversibles.

Extrema altitud:
Altura geográfica igual o superior a 5.500 msnm,
en donde el ser humano no es capaz de
aclimatarse, pero puede permanecer períodos
cortos de tiempo con riesgo elevado para su salud.
Conceptos y definiciones.

Hipobaria:
Disminución de la presión barométrica respecto
del nivel del mar.

Hipoxia:
Es la disminución del aporte de oxígeno a las
células, lo que limita la producción de energía a
niveles por debajo de los requerimientos
celulares, con lo que se enlentecen todos los
procesos metabólicos celulares.

Hipotermia:
Es el descenso de la temperatura corporal por
debajo de 35° C.
TEMA 4: Efectos agudos y crónicos de la
altura en el ser humano.
Condiciones en altura geográfica.
El oxígeno es un componente del aire que
respiramos. En la altura aunque hay oxígeno ,cuesta
atraparlo cuando uno respira. El resultado es que el
organismo cuenta con menos oxígeno para su
funcionamiento.

• Consecuencias de la falta de oxigeno:

El corazón y los pulmones trabajan con mayor

fuerza.
El funcionamiento mental se afecta; falla la
memoria, la capacidad de poner atención, duele
la cabeza.
 Se duermen menos horas, se despierta muchas
veces en la noche.

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 Condiciones en altura geográfica.
• Molestias físicas.

• Sequedad. • Alteraciones
psicológicas.
• Radiación UV.
• Descompensación de
• Falta de oxígeno. enfermedades crónicas.

• Temperaturas extremas Alteración de • Alteraciones del sueño.

Salud
• Aislamiento. • Accidentabilidad.

• Sistema de turnos. • Disminución de

productividad.
 Efectos agudos.

Entre los efectos agudos de la exposición a hipobaria se describen:

 Mal Agudo de Montaña.

 Edema Pulmonar agudo.

 Edema Cerebral Agudo

 Mal Agudo de Montaña(MAM).

Factores que favorecen el mal agudo de montaña:

 Altura elevada.
 Ejercicio Intenso.
 Deshidratación.
 Ansiedad?
 Velocidad de ascenso.

Factores que predisponen al mal agudo de Montaña:

 Sexo femenino.
 Obesidad.

23
 Mal Agudo de Montaña(MAM).

Aparecen más frecuentemente en las primeras

24 horas de estar expuesto.
Sus principales síntomas y signos MAM leve
(soroche) son:

 Cefalea (dolor de cabeza), que es

más intensa en la noche.

 Pérdida del apetito, que puede ir

acompañada de náuseas y
vómitos.

 Alteraciones del sueño y fatiga.

El tratamiento más eficaz el mal agudo de montaña es el descenso.
Cuando no sea posible descender al afectado debe suministrársele oxígeno.
Además se pueden administrar medicamentos en Policlinico.

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Edema Pulmonar.

El edema agudo de pulmón consiste en la acumulación de líquido en los

pulmones, lo cual dificulta el intercambio de oxígeno entre estos y la sangre.

Síntomas y signos:
 Dificultad para respirar (Disnea).
 Tos.
 Expectoración.
 Aumento de la frecuencia respiratoria.
 Coloración azulada de labios y piel
(cianosis)
Tratamiento:
Dirigirse a Policlínico….
 Administración de oxígeno.
 Además, se puede suministrar medicamentos.
 Descenso, tras el cual se produce una rápida mejoría.
 Reposo en cama.

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Edema Cerebral .
El edema cerebral puede definirse como el
incremento de agua en el tejido cerebral .
El edema cerebral de las grandes alturas
constituye la fase extrema del Mal Agudo de
Montaña (MAM). Su frecuencia de presentación es
baja .
Síntomas:
Dolor de cabeza.
Nausea-vómito.
Alteraciones visuales.
Irritabilidad –Insomnio.
Compromiso neurológico
(convulsiones, coma).
Tratamiento : Dirigirse a Policlínico,
La medida prioritaria es el descenso.
Administración de oxígeno.
Medicamentos.
26
Hipotermia.
La hipotermia se define como el descenso de la temperatura corporal por debajo de los
35ºC, momento en el cual los mecanismos compensadores del organismo para
mantener la temperatura del cuerpo comienzan a fallar.
Principales Causas:
 Permanecer a bajas temperaturas sin protegerse con la ropa adecuada.
 Usar ropas húmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho
frío.
 Hacer esfuerzos agotadores o no ingerir alimentos o bebidas suficientes en
climas fríos.
Síntomas y signos :
 Calofríos.
 Temblor.
 Palidez
 Movimientos lentos.
 Piel azul.
 Somnolencia.
 Confusión mental.

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 Radiación ultravioleta.
La radiación ultravioleta es emitida por el Sol en las formas
UV-A, UV-B y UV-C.
La exposición a radiación solar depende de:

 Hora del día.

 Altitud.
 Latitud.
 Estación del año.
 Nubosidad.
 Reflexión.
 Factores atmosféricos.
Efectos que puede provocar la exposición a Radiación
Ultravioleta:

 Quemadura de piel .
 Pigmentación.
 Envejecimiento.
 Cáncer de piel.
 Inflamación ocular , entre otros.

28
 TEMA 5: Contraindicaciones para
exponerse a gran altura geográfica.
Contraindicaciones .
Patologías cardíacas :
 Infarto agudo al miocardio
 Cardiopatía congénita .
 Portador de Marcapaso no controlado, o con riesgo de exposición a
grandes campos electromagnéticos.
 Taquicardias sin tratamiento.
 Hipertensión Arterial sin tratamiento y/o descompensada. Cifras
tensionales sobre 139/89 .
 Hipertensión Pulmonar.

30
Contraindicaciones .
Patologías Pulmonares :
 Hipertensión pulmonar.
 Antecedentes de Edema pulmonar o cerebral
Diabetes:
 Diabetes Mellitus no compensada.
 Enfermedades crónicas Controladas
Patología Renal:
 Insuficiencia renal crónica.
Patologías Neurológicas:
 Accidente vascular encefálico
 Epilepsia con crisis en último año.
Trastornos del sueño:
 Apnea del Sueño sin tratamiento.

31
Contraindicaciones .
Anemia.
Obesidad.
Hipertrigliceridemia
Embarazo.
Patologías psiquiátricas mayores como:
Adicciones.

32
TEMA 6: Medidas preventivas para enfrentar el
trabajo a gran altitud.
Medidas preventivas previo al ASCENSO.

 Alimentación liviana, evite alimentos grasosos y muy condimentados.

 Hidratación.

 Abstención de alcohol y tabaco previo al ascenso.

 Asegure un periodo normal de sueño y de descanso.

 No ascender durante la evolución de cuadros respiratorios importantes

(virales o infecciosos).

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Recomendaciones para el TRASLADO A LA ALTURA.

 Mientras mas rápido es el ascenso, mayor es el riesgo sintomatología

hipóxica.

 El transporte terrestre, medio más frecuentemente usado, permite un

tiempo mayor de traslado que el transporte aéreo.

 Idealmente debería realizarse con detenciones a alturas predefinidas y

por tiempos predefinidos.

35
 Medidas PREVENTIVAS durante la estadía
en gran altura geográfica.
Recomendaciones para el primer día :

• Control preventivo de policlínico (Medición de

frecuencia cardiaca, Presión Arterial y Saturación de O2),
cuando se asciende por primera vez a gran altura
geográfica o han pasado mas de 6 meses de ultimo
ascenso a altura.

• Alimentación liviana, especialmente en la noche. Evite

grasas y frituras, consuma verduras , frutas, proteínas y
carbohidratos, sin embargo es importante que no abuse
de estos, dado que su consumo exagerado puede
provocar aumento de peso.

• Hidratación: Consumir abundante agua a lo menos 2

litros por día , y evite las bebidas gaseosas.

36
 Medidas PREVENTIVAS durante la estadía en gran
altura geográfica.

• Actividad física (lenta y progresiva):

 Realizar un control previo, para determinar que se tenga un

estado de salud funcional.
 En una primera etapa se recomienda un trabajo aeróbico ligero y
medio, y de manera progresiva incorporar micro-ciclos de
ejercicios aeróbicos, dependiendo de las características de la
persona y del tipo de entrenamiento que realice.

37
Medidas PREVENTIVAS durante la estadía en gran altura
geográfica.
 CONSULTAR EN POLICLINICO; cefalea intensa, dificultad para dormir en la
noche, náuseas/vómitos, dificultad para respirar, cambio de coloración de
labios o uñas, disminución de la cantidad de orina.
• Evite consumir alcohol y tabaco :
 Una persona fumadora a 3000 msnm en realidad se encuentra a 4500 –
6000 msnm, dependiendo de la cantidad de cigarrillos consumidos.
 El alcohol incrementa drásticamente la deshidratación sufrida en altura.

38
Prevención Hipotermia.

 Utilizando ropas especiales para

resistir el viento y la lluvia, que
permitan el escape de vapor
generado por la transpiración.

 Cambiarse las ropas húmedas por

secas tan pronto sea posible.

 Reducir al máximo posible la

exposición directa al aire libre
cuando la temperatura es bajo
cero.

39
Prevención exposición RUV.
 Límite la exposición al Sol, los rayos solares entre las horas
de 09:00am y 16:00 pm.

 Usar Protector solar con un Factor de Protección Solar de

al menos 30, que señalen en su etiqueta “espectro
amplio”. Se deben reaplicar frecuentemente (cada 2
horas).

 Utilice sombrero o casco con alas ancha, ya que protegen

el cuello, las orejas, los ojos, la frente, la nariz y el cuero
cabelludo. Además paño de legionario adosado al casco.

 Utilice lentes el sol con protección UV ,que bloqueen

entre un 99 y 100% de la radiación UVA Y UVB.

40
TEMA 7:Estilos de Vida Saludable
y Cuidados de tu Salud Mental.
Alimentación

La alimentación variada y balanceada, se refiere al consumo de

alimentos en cantidades adecuadas, de tal manera que
garanticemos el aporte de nutrientes que nuestro cuerpo
necesita. La variedad evita que comamos todos los días lo mismo
y podemos lograrla combinando en cada comida del día.

42
Alimentación balanceada.

43
Recomendaciones.
 Controla el tamaño de tus porciones.

 Come en calma.

44
Recomendaciones
• Reduce tu consumo habitual de:

 Sal
 Azúcar
 Harinas blancas

45
ACTIVIDAD FÍSICA
¿Qué es el sedentarismo?

Es la carencia de actividad física, lo que por lo

general pone al organismo Humano en situación
vulnerable ante enfermedades, principalmente
cardíacas .

47
Efectos del sedentarismo en la salud.

Enfermedades
Enfermedades a
Enfermedades cardiovasculares: Enfermedades
los músculos y
metabólicas :Sobr hipertensión psicológicas :
huesos: artrosis,
epeso , obesidad, (presión alta), Depresión,
artritis, dolor de
diabetes. infarto al ansiedad, etc.
espalda, etc.
corazón, etc..

48
Beneficios de la Actividad Física:

Ayuda a Previene el
desarrollo de Reduce el
controlar el
hipertensión, Fortalece riesgo de
peso, favorece
diabetes y huesos y padecer de
la salud mental
enfermedades músculos. obesidad y sus
y mejora la cardiovasculares complicaciones.
autoestima. .

49
Recomendaciones
 En su tiempo libre:
 Realice caminata vigorosa,
 Participe en clases de baile.
 Practique algún deporte.
 Bajar o subir escaleras

50
TEMA 8: Alcohol -Tabaco.
Tabaco.
El tabaquismo es una enfermedad crónica que se caracteriza por ser una
drogodependencia. La adicción a la nicotina obliga a los fumadores a
mantener el consumo de tabaco y, de esta forma, suprimir o evitar los
síntomas derivados del descenso de los niveles de nicotina en el
organismo (síntomas de privación).

52
Tabaco:
Recomendaciones para dejar de fumar.
 Convéncete y decide una fecha.
 Comunica tu decisión.
 Cambia los hábitos asociados con tu adicción al tabaco.
 Realiza una actividad física, mantente activo.
 Controla tu ansiedad.
 Consume abundante líquido.
 Controla el estrés y relájate.
 Consiéntete (prémiate).
Alcohol.

Es un depresor del sistema nervioso

central que adormece progresivamente
el funcionamiento de los centros
cerebrales superiores, produciendo
desinhibición conductual y emocional.

Efectos psicológicos: Desinhibición.

euforia, relajación, dificultades para
hablar, dificultad para asociar ideas,
descoordinación motora.
 Alcohol: efectos en la salud y sociales.

PSÍQUICOS FÍSICOS
Amnesias Cardiovasculares
Depresiones Cirrosis hepática.
Delirium Tremens
Hepatitis
Psicosis
Demencia Alcohólica Pancreatitis
Suicidio Ulcera estomacal
Impotencia-frigidez
Síndrome Alcohólico Fetal
SOCIALES: Envejecimiento prematuro.
Rechazo
Soledad
Ruina económica
Violencia
Separaciones
Accidentes, etc.
TEMA 9:Higiene del sueño.
Higiene del sueño.

 Evitar mantener visible algún reloj en el dormitorio. No

mire la hora si se despierta antes de lo presupuestado.

 Evitar fumar antes de ir a acostarse. Los efectos de la

nicotina son similares a los de la cafeína (estimulante).

 Asegure la comodidad de la cama, almohada, frazadas,

colchón de alto confort.

 Utilice ropa de dormir cómoda.

Higiene del sueño.

 Ejercicios para preparar el estado de sueño:

Higiene del sueño.
 La cama es para dormir. No utilice nunca la cama para trabajar, estudiar,
comer, ver la televisión, etc.

 Evitar estimulantes como el café, bebidas cola, el té. Los efectos de estas
sustancias pueden prolongarse entre 8 y 12 horas.

 Evite acostarse con hambre. Tome un vaso de leche caliente, una

infusión relajante o coma una fruta antes de acostarse.

 No ocupe su tiempo en la cama en resolver problemas.

 Desconéctese de la jornada laboral y tómese el tiempo que sea necesario

para relajarse antes de dormir.
TEMA 10: PREVENCION - CONTAGIO
CORONAVIRUS.
MEDIDAS DE PREVENTIVAS :

1. EVITAR TOCARSE LOS OJOS , NARIZ Y LA BOCA.

2. NO COMPARTIR VASOS O CUBIERTOS CON
OTRAS PERSONAS.
3. EVITAR SALUDAR CON LA MANO O SALUDAR
DE BESOS.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
4. LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABON .
5. USO DE ALCOHOL GEL
6. ESTORNUDAR O TOSER CON EL
ANTEBRAZO O CON UN PAÑUELO
DESECHABLE.
7. MANTENER EL DISTANCIA MINIMA DE 1
METRO.
¡¡¡Hemos Finalizado!!! …. Ahora vamos a la
Prueba…