UdeC 2011 Relacin hombre-altura y aspectos generales Elas Apud Raimundo Santolaya Relacin hombre-altura y aspectos generales Relacin hombre-altura y aspectos generales Composicin del aire
El aire est compuesto esencialmente por dos gases: oxgeno y nitrgeno.
A cualquier altura, la proporcin relativa de estos dos gases es invariable: 21% de oxgeno y 79% de nitrgeno. Modificaciones ambientales producidas por la altura La presin atmosfrica:
El globo terrestre est rodeado por una envoltura gaseosa: La atmsfera.
Esta espesa capa de aire ejerce por su peso una presin sobre la superficie de la tierra: la presin atmosfrica.
Su espesor vara con la latitud, cerca de 17000 metros en el Ecuador y solo 6000 metros en los polos. Modificaciones ambientales producidas por la altura Presin parcial de oxgeno:
La presin de oxgeno decrece con la altura en las mismas proporciones que la presin atmosfrica.
Si al borde del mar es de 760 mm x 21% = 160 mm de mercurio,
En la cumbre del Monte Blanco es de 405 mm x 21% = 85 mm de mercurio
En la cumbre del Everest cae a 230 mm x 21% = 48 mm de mercurio, poco menos que 1/3 de la presin a nivel del mar. Modificaciones ambientales producidas por la altura Valores de presin atmosfrica, presin de oxgeno y temperatura en funcin de la altura. Modificaciones ambientales producidas por la altura Cambios en la gradiente de oxgeno producido por la altura Efectos biolgicos de la altura Presin parcial de oxgeno:
La disminucin de la presin parcial de oxgeno del aire trae consigo una disminucin de la difusin de oxgeno hacia los tejidos o hipoxia, que es la causa directa de todas las alteraciones funcionales que se presentan con la exposicin breve o prolongada en la altura. Efectos biolgicos de la altura Posibles efectos de la altura sobre el organismo expuesto Efectos biolgicos de la altura Posibles efectos de la altura sobre el organismo expuesto Efectos biolgicos de la altura Se reconocen dos efectos biolgicos dependiendo del tiempo de exposicin.
Hipoxia aguda: es la disminucin del aporte de oxgeno a la clula que se presenta durante las diez primeras horas de exposicin a una altura sobre los 3500 m.s.n.m. y que provoca los sntomas caractersticos del Mal Agudo de Montaa (Edholm, 1981)
Hipoxia crnica: corresponde a un estado de hipoxia prolongada debida a una mayor permanencia en la altura (semana o aos) y que desencadena la respuesta de adaptacin fisiolgica a la altura o aclimatacin. En algunos casos puede provocar el Mal de Montaa Crnico o Enfermedad de Monge (Len-Valverde, 1994) Efectos biolgicos de la altura Si bien el ser humano tiene la capacidad de protegerse contra la temperatura y la humedad, no puede controlar la presin baromtrica ambiental y, por lo tanto, la presin con que el oxgeno le llegar a los pulmones, depender finalmente de su capacidad de adaptarse a la altura. Este proceso conocido como aclimatacin constituye una respuesta fisiolgica individual. Efectos biolgicos de la altura Esto se logra mediante el aumento de:
Ventilacin pulmonar Frecuencia cardaca Cambios morfolgicos y funcionales Contenido de hemoglobina sanguneo
Como contrapartida, debe decirse que estas reacciones conllevan una sobrecarga de trabajo, tanto para el pulmn como para el corazn, hecho que debe ser considerado cuando se asocian patologas con exposicin a la altura. Modificaciones fisiolgicas producidas por la altura Mal agudo de montaa, mal de montaa, soroche, apunamiento o mal de pramo.
Es un cuadro que se presenta en casi todas las personas que ascienden con rapidez a una gran altitud. Los sntomas pueden ser, dolor de cabeza, disnea, edema en los ojos, cara, manos y tobillos, vmitos, tos ronca e insomnio. Las molestias se presentan de 4 a 8 horas despus de alcanzar altitudes superiores a 3500m y desaparecen con la aclimatacin Mal agudo de montaa
Mal agudo de montaa Estudio de incidencia para MAM Consenso de Lake Louise, 1991
Mal agudo de montaa 0 a 3 puntos por sntomas
1. Dolor de cabeza: 0 no 1 leve 2 moderado 3 severo (incapacitante) 2. Sntomas Gastrointestinales: 0 buen apetito 1 pobre apetito o nuseas 2 nuseas moderadas o vmitos 3 severos, nuseas y vmitos incapacitantes 3. Fatiga y/o Debilidad: 0 no 1 leve 2 moderada 3 severa fatiga o debilidad 4. Mareos: 0 nada, 1 leve, 2 moderada, 3 severa
5. Dificultad para dormir: 0 duerme como siempre 1 no puede dormir como de costumbre 2 despierta muchas veces, el sueo no es reparador 3 No puede Dormir Aclimatacin Mal agudo de montaa 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Respiracin Sueo Mental Fsica das % % 48 hrs 5 -7 das Aclimatacin Mal agudo de montaa 0 20 40 60 80 100 n d m 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 Sntomas Enfermedad Aguda de Altura % horas 6 hrs BLANCO 24 a 48 hrs mayores sntomas Edema pulmonar agudo
Los Sntomas son: Tos seca o con esputo rosado Debilidad-fatiga Disnea Signos: Ruidos pulmonares Fiebre Saturacin O2 < a 60% Mal agudo de montaa Edema cerebral Los Sntomas son: Cefalea Insomnio Fatiga / Debilidad Molestias digestivas Mareos Signos: Ataxia Mal agudo de montaa Cuestionario de Lake Louise, 1991
Mal agudo de montaa 0 a 3 puntos por sntomas
1. Dolor de cabeza: 0 no 1 leve 2 moderado 3 severo (incapacitante) 2. Sntomas Gastrointestinales: 0 buen apetito 1 pobre apetito o nuseas 2 nuseas moderadas o vmitos 3 severos, nuseas y vmitos incapacitantes 3. Fatiga y/o Debilidad: 0 no 1 leve 2 moderada 3 severa fatiga o debilidad 4. Mareos: 0 nada, 1 leve, 2 moderada, 3 severa
5. Dificultad para dormir: 0 duerme como siempre 1 no puede dormir como de costumbre 2 despierta muchas veces, el sueo no es reparador 3 No puede Dormir Factores determinantes en la aparicin del MAM y sus complicaciones
1. Velocidad de Ascenso ruta terrestre, area, etc. 2. Altitud alcanzada directa 3. Actividad Fsica directa 4. Hidratacin indirecta 5. Insomnio/fatiga previos 6. Alimentacin hipoglicemia 7. Vestimenta hipotermia Mal agudo de montaa Factores de riesgo
Mal de montaa crnico 40 42 44 46 48 50 52 54 n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d n d m a l t i t u d Hematocrito Hematocrito2 Lineal (Hematocrito) % Los inconvenientes de la poliglobulia:
La multiplicacin de los GR aumenta la viscosidad sangunea.
Para propulsar esta sangre espesa por las arterias, el corazn deber trabajar ms.
Por otra parte, la viscosidad es un obstculo para la filtracin de la sangre en los pequeos capilares en el interior de los tejidos.
Adems, esta viscosidad ser agravada por el estado permanente de deshidratacin de los alpinistas a gran altura.
Mal de montaa crnico Cambios morfolgicos y funcionales
Mal de montaa crnico Dr. Raimundo Santolaya 1985. Expedicin Internacional estudio Policitemia en nativos del Altiplano. Mina Auncanquilcha 5960m. Hto 74% Trabajo en altura Seleccin de trabajadores
El mejor indicador de la tolerancia a las grandes alturas es, probablemente, la experiencia previa del trabajador. Si una persona ha sido capaz de trabajar a una altitud de 4.500 m durante varias semanas sin presentar problemas dignos de mencin, es muy probable que pueda hacerlo de nuevo.
Otro indicador posible es la magnitud de la respuesta ventilatoria a la hipoxia, que puede medirse al nivel del mar haciendo que el trabajador respire un aire con baja concentracin de oxgeno y midiendo el aumento de la ventilacin. Trabajo en altura
La relacin entre consumo de oxgeno y produccin de energa es una constante biolgica que no se modifica frente a cambios en la concentracin de oxgeno del ambiente.
La capacidad aerbica si se reduce con los cambios de altitud
Se estima que por cada 1000m de asenso, por sobre los 1500m, el consumo mximo de oxgeno se reduce un 10%.
Sin embargo, el porcentaje de disminucin es ms severo en personas sedentarias no aclimatadas.
Trabajo en altura Relacin entre la aclimatacin y la reduccin de la capacidad de trabajo a una altura de 5200m, respecto de las evaluaciones efectuadas a nivel del mar.
Trabajo en altura Condicin Porcentaje de VO2max. (%) No aclimatada 50 Aclimatada durante dos meses 68 Nativos de altura que viven a 4500m 87
Aspectos particulares del trabajo en altura Hipoxia Frio Hielo Humedad reducida Viento Radiacin solar Variaciones de las condiciones climticas Turnos especiales Exigencias laborales semejantes a las existentes a nivel del mar Trabajo en altura Relacin entre frecuencia cardaca y carga de trabajo en altura y a nivel del mar
20 40 60 80 100 120 140 160 Carga (Watts) 80 90 100 110 120 130 140 150 160 4000m r =0,9922| p =0,0008 nivel del mar r =0,9938| p =0,00006 Comparacin de frecuencia cardaca a nivel del mar y en altura
Promedio Desviacin Estndar Dif. FC 4000 m (lat/min) 124,5 18,6 FC nivel mar (lat/min) 108,7 17,9 15,8 Diferencias de capacidad aerbica (VO2 max) estimada en a 4000 m de altura y a nivel del mar
Promedio D.E. 40% VO2max Gasto Energtico (Kcal/min) VO2max nivel mar (L/min) 3,24 0,67 1,30 6,4 VO2max 4000 m (L/min) 2,58 0,53 1,03 5,1 Diferencia (%) 20,4 Relacin entre frecuencia cardaca y gasto energtico para 4000m y a nivel del mar fc altura 4000 m fc nivel del mar 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Gasto Energtico (Kcal/min) 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 4000 m r =0,9922| p =0,0008 Nivel del mar r =0,9938| p =0,00006 7:12 8:24 9:36 10:48 12:00 13:12 14:24 15:36 16:48 Hora 20 30 40 50 60 70 80 P o r c e n t a j e
d e
C a r g a
C a r d i o v a s c u l a r Variables Promedio Mnimo Mximo D.E Frecuencia Cardiaca Porcentaje de Carga Cardiovascular 116,8 88,00 151,0 11,70 45,8 22,58 73,4 9,44 Trabajo en altura Operador mantenedor de correas transportadoras de la gran minera Trabajo en altura Operador mantenedor de correas transportadoras de la gran minera Trabajo en altura Comportamiento del %CC de dos trabajadores para ambas actividades Trabajo en altura Comportamiento del %CC de dos trabajadores para ambas actividades Trabajo en altura Humedad reducida y balance hdrico la humedad relativa a 4000 metros es solo la cuarta parte de la que existe a nivel del mar.
El descenso de la humedad relativa del aire fro y seco del ambiente de montaa, en combinacin con rigurosos ejercicios, produce una marcada prdida insensibles de fluidos.
As se pueden perder diariamente de 1 a 2 litros de agua (sin sal) a moderada altura. Es mucho peor en alturas extremas (mayores a 6.000 metros). El sudor tambin es ms libre en el aire seco (con prdida de sal). Trabajo en altura Frio y hielo en altura Cada 150 metros la temperatura se reduce 1C Trabajo en altura Viento
Trabajo en altura Radiacin solar La radiacin solar aumenta aproximadamente 4% por cada 300 metros. La nieve puede reflejar hasta un 75% de la radiacin ultravioleta Trabajo en altura Tormentas elctricas En el altiplano chileno de noviembre a marzo se incrementa la posibilidad de que se produzcan tormentas elctricas por efecto del invierno altiplnico. Trabajo en altura Turnos especiales Lejana con los lugares de trabajo obliga la instalacin de refugios y campamentos para que los trabajadores puedan pernoctar. Trabajo en altura Concentradores de oxgeno como alternativa econmica
Libros y Vdeos de Ergonoma Universidad de Concepcin http://152.74.106.162/doc_ergonomia/
Soluciones para la Diabetes y la Hipoglucemia (Traducido): Cómo prevenirla y deshacerse de ella de forma natural, sin medicamentos pero adoptando un estilo de vida saludable