COMPLICACIONES

DE LA CIRUGÍA
BUCAL EN
PACIENTES
ESPECIALES
PACIENTES MAYORES DE 65
AÑOS
 En los pacientes mayores de 65 años es común la presencia de enfermedades sistémicas graves
como la hipertensión arterial, accidentes cerebrovasculares, enfermedades cardíacas, diabetes
mellitus y las enfermedades mentales, lo que conlleva que consuman diversos tipos de
medicamentos para su tratamiento. Este hecho puede repercutir sobre la salud bucodental de estos
pacientes y hay que tenerlas en cuenta a la hora de efectuar cualquier tratamiento odontológico.
 Estas enfermedades sistémicas y su tratamiento (antihistamí-nicos,
antihipertensivos, diuréticos, ansiolíticos, antidepresivos,
antineoplásicos, etc.) pueden influir en la salud bucal de los
pacientes geriátricos. En alguna ocasión, el anciano puede requerir
también tratamiento quirúrgico para solucionar determinados
procesos de patología bucal, además de los tratamientos
conservadores. Los principios y las técnicas terapéuticas que se
emplean son similares a las usadas en pacientes más jóvenes; si
bien la capacidad regenerativa está gradualmente disminuida, se
acepta que la curación final observada en estos pacientes geriátricos
no difiere significativamente de la de los adultos jóvenes.
 La cantidad de adrenalina liberada endógenamente por el estrés
es mucho mayor que la contenida en cualquier cartucho
anestésico. Es más importante obtener una buena anestesia,
aunque la solución contenga adrenalina, que no evitar su uso y
someter al paciente a situaciones de miedo y ansiedad, que
inducirían una secreción endógena de adrenalina muy superior a
la que nosotros podríamos inyectar.
 Los pacientes hipertensos que reciben medicación y están bien
controlados pueden experimentar fluctuaciones mínimas en la
presión arterial, las cuales no son superiores a las que sufren los
normotensos y clínicamente, por tanto, no constituyen un riesgo
para la cirugía bucal.
ACCIDENTES
LIGADOS A LA
ANESTESIA
LOCAL
1.- FRACTURA DE AGUJA
Causas: Aguja incluida en
tejidos blandos
 Movimiento inesperado del paciente

 Uso de agujas reutilizables

 Uso de agujas inadecuadas

 Defectos de fabricación de agujas

2.- PUNCIÓN DOLOROSA

Se debe a la técnica anestésica mal efectuada en que suele
producirse un dolor leve debido a que la aguja lesiona el
musculo bien al producirse el contacto del bisel de la aguja
con el periostio.
3.- ASPIRACIÓN POSITIVA:

Se detecta con el test de aspiración. Si se ha producido punción

intravascular y no se ha realizado la aspiración, se corre el riesgo
de realizar una inyección intravascular.

4.- SOBREDOSIS:
 Sobredosis leve a moderada.- Sus signos son:
 Aprehensión
 Vértigo
 Perdida de conciencia
 Alteraciones visuales y auditivas
 Sensación de adormecimiento y desorientación

 Sobredosis moderada a severa.- Por lo general no alcanza a producirse ya que el odontólogo lo detecta en la etapa
anterior y descontinua la anestesia. Se caracteriza por afectar el tono muscular y el sistema cardiorespiratorio.
COMPLICACION
ES CON LA
ANESTESIA
LOCAL
1.- ALTERACIÓN HEMATOLÓGICA
 Hemorragias.- La mas frecuente es la epistaxis. Puede ocurrir porque la aguja se introduce inadecuadamente. Se
detiene solo o si es necesario taponamiento con gasas.
 Hematomas.- Se aprecia clínicamente como el aumento de volumen o abultamiento de los tejidos en relación a
la cara interna de la rama. Se produce en forma inmediata y solo puede ser contrarrestada por compresión digital
del área por lo menos durante un minuto.
 Equimosis.- Es mas frecuente con la técnica mentoniana ya que el agujero como el conducto son muy pequeños.
Es una complicación tardía que dura entre 7 y 14 días.
 Isquemia.- Principal compromiso de la técnica infiltrativa palatina, porque la mucosa esta muy
adherida al hueso. Para evitar esto se debe introducir poco liquido y lentamente para que no se
despegue.

2.- ALTERACIÓN NEUROLÓGICA

 Parálisis facial.- Se da por la anestesia del nervio facial en la
glándula parótida y tiene una duración transitoria.
 Parestesia.- Es una alteración al nivel de las terminaciones nerviosas
por traumatismo de ellas. Sensación desagradable de hormigueo en
la zona de distribución del nervio.
3.- ALTERACIONES MUSCULARES
 Trismus.- Limitación de la apertura bucal por daño producido durante
la punción en el musculo pterigoideo interno.

4.- INFECCIONES
Razones de infección:
 Contaminación de aguja previo a la administración de la anestesia
 Inyección de solución anestésica en el área infectada

Prevención:
 Usar agujas desechables
 Manipulación adecuada en la postura de aguja
 No puncionar áreas infectadas

5.- LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS

 Ulcera.- Aparece 2 días después en el sitio de puncion. Es
autolimitante tiene su propio periodo de resolución.