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MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR VASCULARIZACION DEL MIEMBRO SUPERIOR INERVACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO SUPERIOR-OSTEOLOGIA
CBITO Y RADIO.
MANO.
CARPO - 8 HUESOS METACARPO:METACARPI ANOS (5 ) FALANGES (15): PROXIMAL,MEDEDIO Y DISTAL.
CLAVCULA
EXTREMOS: ( 2) - MEDIAL: Esterno clavicular - LATERAL. Acromioclavicular CARAS: ( 2 ) Superior Inferior: - musc. Sub clavio - esterno cleido hioideo BORDES : ( 2 ) - Anterior :pectoral mayor y deltoides - Posterior: E.C.M, trapecio
TRAPECIO
ECM
DELTOIDES
P>
CARA ANTERIOR
A CAVIDAD GLENOIDEA
ARTICULACIN ESCPULO HUMERAL A.-TUBERCULO SUPRA GLENOIDEO ( TENDN DE LA PORCIN LARGA DEL BICEPS. B.- TUBRCULO INFRAGLENOIDEO. TRICEPS
B
ESPACIO ESPINOGLENOIDEO
Redondo menor
HMERO
CARA POSTERIOR
A.- CANAL DE TORSIN: NERV. RADIAL , ART. Y VENA HUMERAL PROFUNDA POR ENCIMA- VASTO EXTERNO.
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos de la region pectoral:
MUSCULO INERVACION ACCION
PECTORAL MAYOR
N. PECTORAL LATERAL
borde anterior medial de la clavicula. Esternon y 1-7 costillas Borde lateral del canal bicipital humero Musculo recto del abdomen.
PECTORAL MENOR
ESC.: apofisis coracoides Cpos. Costales: 3 - 5 costillas
N. PECTORAL MEDIAL
SUBCLAVIO
Clavicula y 1 costilla
N. SUBCLAVIO
ESTABILIZA ART. ESTERNOCLAVICULAR. AYUDA A DESCENDER LA CLAVICULA Y HOMBRE. ABDUCCION DEL BRAZO LEVANTA LAS COSTILLAS (INSPIRACION)
N. TORACICO LARGO
FUNCIONES: P> fibras claviculares flexionan el brazo. Aduce el brazo llega hasta 45 por delante del trax .
Rotador medial.
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos superficiales del dorso:
MUSCULO INERVACION ACCION
TRAPECIO
Inserciones mediales: hueso occipital, apofisis espinosa de las vertebras cervicales, apofisis espinosa de las vertebras dorsales. Inserciones distales: borde lateral posterior de la clavicula, acromion, labio superior de la espina de la escapula,
N. ESPINAL O ACCESORIO
DORSAL ANCHO
Apofisis espinosas de 6 o 7 ultimas veretebras toracicas. Cresta mediana del sacro. Labio externo de cresta iliaca. 4 ultimas costillas Angulo inferior de la escapula. Fondo del canal bicipital
N. TORACODORSAL
ELEVA LA ESCAPULA
INERVACION.- XI PAR
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos del hombro:
MUSCULO INERVACION
N. CIRCUNFLEJO (AXILAR)
ACCION
ABDUCTOR DEL BRAZO
DELTOIDES
Borde anterior lateral de la clavicula. Acromion. Labio inferior de la espina de la escapula. Tuberosidad deltoidea (V deltoidea).
SUPRAESPINOSO
Fosa supraespinosa. Troquiter humeral.
N. SUPRAESCAPULAR
INFRAESPINOSO
2/3 superiores de la fosa supraespinosa. Troquiter del humero.
N. SUPRAESCAPULAR
REDONDO MENOR
En la mitad superior del bordel lateral de la escapula. Fascia infraespinosa. Troquiter del humero
N. CIRCUNFLEJO
REDONDO MAYOR
Angulo inferior y 1/3 medio del borde lateral. Labio medial del canal bicipital
N. SUBESCAPULAR
SUBESCAPULAR
Labio anterior medial de la escapula Troquin del humero.
N. SUBESCAPULAR
REGION DELTOIDEA
DELTOIDES
INSERCIONES V deltoidea. borde anterior de la clavcula. labio inferior de la espina
INERVACION
n. Axilar o circunflejo (C5,C6)
DELTOIDES- FUNCIONES
FASCCULOS ANTERIORES ( claviculares)
FASCCULOS POSTERIORES ( espinales) HIPEREXTESION DEL BRAZO 45 ROTACION LATERAL DEL BRAZO
MIEMBRO SUPERIOR
Manguito rotador: Los musculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular conforman el manguito rotador y conservan la cabeza del humero en su lugar y evitan que se desplace contra el acromion por la accion del deltoides. Cuando este se paraliza, por lo general el supraespinoso no puede abducir el brazo por completo, y si este musculo se paraliza, la abduccion normal puede ser dificil o imposible. Troquiter: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor. Troquin: subescapular.
ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 40- 45 Infraespinoso. Redondo menor. Fibras post. deltoides
Dorsal ancho.
Fibras posteriores del deltoides. Redondo mayor
Coracobraquial.
Fascculos anteriores del deltoides 90
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos del brazo:
MUSCULO INERVACION ACCION
BICEPS BRAQUIAL
Cabeza corta en la apofisis coracoides. Cabeza larga en el borde superior de la cavidad glenoidea y pasa por el canal bicipital. Tuberosidad del radio.
N. MUSCULO CUTANEO
CORACOBRAQUIAL
Apofisis coracoides 1/3 superior de la diafisis del humero.
N. MUSCULO CUTANEO
BRAQUIAL ANTERIOR
Labio inferior de la tuberosidad deltoidea. Mitad inferior del a diafisis humeral. Apofisis coronoides del humero.
N. MUSCULO CUTANEO
TRICEPS BRAQUIAL
Cabeza larga en el tuberculo infraglenoideo. Cabeza lateral por encima del canal de torsion. Cabeza medial por debajo del canal de torsion. Cara posterior del olecranon y bordes laterales
N. RADIAL
BICEPS
BICEPS
INSERCIONES SUPERIORES
Aponeurosis bicipital.
BICEPS FUNCIONES
MUSCULO CORACOBRAQUIAL
INSERCIONES FUNCION:
MUSCULO BRAQUIAL
INSERCIONES.
FUNCIN
TRICEPS INSERCIONES
SUBESCAPULAR
CORACOBRAQUIAL
N. MUSCULOCUTANEO
BRAQUIAL ANTERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3.
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos antebraquial anterior superficial del antebrazo:
MUSCULO INERVACION
N. MEDIANO
ACCION
PRONADOR Y FLEXOR DEL ANTEBRAZO
PRONADOR REDONDO
Se inserta epitroclea del humero, en la apofisis coronoides del cubito y en la parte media de la cara lateral del radio.
N. MEDIANO
N. MEDIANO
N. CUBITAL
N. MEDIANO
FLEXION DE FALANGES MEDIAS SOBRE LA PROXIMAL. FALANGE PROXIMAL SOBRE LA MANO Y LA MANO SOBRE EL ANTEBRAZO
1.- PRONADOR REDONDO 2.- PALMAR MAYOR O FLEXOR RADIAL DEL CARPO
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos antebraquial anterior profundo del antebrazo:
MUSCULO INERVACION ACCION
N. MEDIANO
PRONADOR CUADRADO
Se inserta en el borde anterior del cubito y cara anterior del radio
N. MEDIANO
A.- FLEXOR COMN PROFUNDO DE LOS DEDOS. INERVADOS POR EL N. MEDIANO Y CUBITAL B.- FLEXOR PROPIO LARGO DEL PULGAR
INERVADO POR EL N. INTERSEO ANTERIOR RAMA DEL MEDIANO
-PRONADOR CUADRADO -INERVADO POR EL NERVIO INTERSEO ANTERIOR - RAMA DEL N. MEDIANO
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos antebraquial lateral posterior del antebrazo:
MUSCULO INERVACION N. RADIAL ACCION
FLEXOR DEL ANTEBRAZO SOBRE EL BRAZO.
N. RADIAL
N. RADIAL
SUPINADOR
Se inserta en el epicondilo y cara anterior del radio
N. RADIAL
SUPINACION
PLANO PROFUNDO ( 4 )
PLANO SUPERFICIAL ( 4 )
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos antebraquial posterior superficial del antebrazo:
MUSCULO INERVACION
R. PROFUNDA DEL N. RADIAL
ACCION
EXTIENDE FALANGES PROXIMALES SOBRE EL MATACARPO
ANCONEO
Se inserta en el epicondilo, olecranon y borde posterior del cubito
N. RADIAL
1.- EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS. 2.- EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE. 3.- CUBITAL POSTERIOR O EXTENSOR ULNAR DEL CARPO. 4.- ANCNEO
MIEMBRO SUPERIOR
Msculos antebraquial posterior profundos del antebrazo:
MUSCULO
ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR Se inserta en la cara postero lateral del cubito, membrana interosea, cara medial del radio y en la base del 1 metacarpiano EXTENSOR CORTO DEL PULGAR Se inserta en el cubito, membrana interosea, en el radio y 1 metacarpiano y falange proximal.
INERVACION N. RADIAL
ACCION
ABDUCE 1 METACARPIANO
N. RADIAL
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR Se inserta en el cubito, membrana interosea, y falange distal.
EXTENSOR PROPIO DEL INDICE Se inserta en el cubito, membrana interosea y falange distal.
N. RADIAL
N. RADIAL
3.-EXTENSOR LARGO PROPIO DEL PULGAR. 4.- EXTENSOR PROPIO DEL NDICE.
Msculos epitrocleares:
FLEXORES Pronador redondo.
Msculos epicondileos:
EXTENSORES Segundo radial externo.
Palmar mayor.
Palmar menor Cubital anterior. Flexor comn supeficial de los dedos.
FLEXORES DE LA MANO
Flexor radial del carpo o palmar mayor. Palmar largo o palmar menor. Ayudados por :
EXTENSORES DE LA MANO Extensor Radial largo del carpo.( 1 radial externo) Extensor radial breve del carpo. ( 2 radial externo) Ayudados por :
Aduccin Flexor ulnar del carpo (Cubital ant) Extensor ulnar del carpo ( Cubital post.).
Abduccin Extensor radial largo del carpo ( 1 radial ext) Extensor radial breve del carpo ( 2 radial ext)
1. Pronador redondo 2. Palmar mayor 3. Palmar menor 4. Cubital anterior 5. Flexor comn superficial de los dedos
REGION POSTERIOR Epicondileos:
3
4
1 9 10 11
6
8 12 7
2 6. Extensor comn de los dedos 7. Extensor propio del meique 8. Cubital posterior 9. Anconeo 5
13
REGION EXTERNA 10. Supinador largo 11. Supinador corto 12. Primer radial externo 13. Segundo radial externo
ANTERIOR
POSTERIOR
TRICEPS BRAQUIAL
MUSCULOS DE LA MANO
Forman un conjunto de diecinueve musculos repartidos en: - Musculos de la eminencia tenar: abductor corto, oponente, flexor corto y aductor del pulgar. - Musculos de la eminencia hipotenar: palmar corto, aductor, flexor corto y oponente del meique. - Musculos de la parte media de la palma: lumbricales. - Musculos interoseos: palmares y dorsales.
REGION TENAR Abductor corto flexor corto. oponente del pulgar. aductor del pulgar
REGION TENAR
abductor corto del pulgar:
MUSCULOS DE LA MANO
Musculos de la eminencia tenar:
MUSCULO
ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR
Se inserta en el tuberculo del escafoides y en la falange proximal del pulgar.
INERVACION
N. Mediano
ACCION
Abduce el pulgar
N. Mediano y N. Cubital
Flexor de la falange proximal y aductor del pulgar Dirige hacia adelante y medialmente el pulgar
N. Mediano
N. Cubital
Aduce el pulgar
REGION HIPOTENAR
flexor corto del meique. abductor corto del meique.
FUNCION: ayuda al flexor del meique en la flexin carpometacarpiana llevando el 5 metacarpiano hacia delante.
MUSCULOS DE LA MANO
Musculos de la eminencia hipotenar:
MUSCULO
ABDUCTOR DEL MEIQUE
Se inserta en el pisiforme y en el extremo posterior de la falange proximal del meique.
INERVACION
N. Cubital
ACCION
Abduce el meique
N. Cubital
N. Cubital
.
LUMBRICALES ( 4 )
Tendones del flexor comn profundo de los dedos. expansin del extensor de los 4 ltimos dedos. flexionan articulacin metacarpofalngica y extienden las interfalngicas .
base de metacarpianos. Falanges proximales de 1,2, 4 y 5 aducen los dedos hacia el eje del 3 dedo. flexionan las articulaciones metacarpofalngicas. Extienden las interfalngicas N. cubital.
INTEROSEOS DORSALES ( 4 )
ambos bordes de los metacarpianos. falanges proximales del 2, 3,4 dedos. abducen los dedos del eje 3 dedo. flexionan las articulaciones metacarpofalngicas y extienden las interfalngicas. N. cubital.
MUSCULOS DE LA MANO
Musculos de la celda palmar media:
MUSCULO
LUMBRICALES
1 Y 2 LUMBRICALES SE INSERTAN EN LA CARA ANTERIOR Y EL BORDE LATERAL DEL TENDON DEL FLEXOR PROFUNDO DEL INDICE Y DEL MEDIO. 3 Y 4 LUMBRICALES SE INSERTAN COMO LAS BARBAS DE UNA PLUMA SOBRE LOS TENDONES DEL FLEXOR PROFUNDO ENTRE LOS CUALES ESTA SITUADO. VAN DEL 2 AL 5 DEDO.
ACCION
FLEXORES DE LA FALANGE PROXIMAL Y EXTENSORES DE LAS DOS FALANGES DISTALES DE LOS 4 ULTIMOS DEDOS
INERVACION
LOS DOS LUMBRICALES LATERALES: N. MEDIANO LOS DOS LUMBRICALES MEDIALES: N. CUBITAL
INTEROSEOS PALMARES
Cada interoseo palmar se inserta en la mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano. Existen en los espacios intermetacarpianos 2,3 y4.
APROXIMAN LOS METACARPIANO. FLEXIONAN LA FALANGE PROXIMAL Y EXTIENDEN LA FALANGE MEDIA Y DISTAL SEPARAN DEL EJE DE LA MANO A LOS METACARPIANOSFLEXIONAN LA FALANGE PROXIMAL Y EXTIENDEN LA FALANGE MEDIA Y DISTAL
N. Cubital
INTEROSEOS DORSALES
Son 4 y ocupan la totalidad del espacio interoseo. Se insertan en los 2 metacarpianos que limitan cada espacio y se dirigen al dedo correspondiente a los metacarpianos, donde el interoseo toma insercion mas extensa
N. Cubital
Plexo braquial
(C5,6,)
(C5,6,)
TPS
(C5,6,7) (C6,7,8)
A
P
TPM
C.L
(C5,6,7)
P
P TPI
C.P C.M
(C5,6,) (C8,T1)
(C5,6,7)
C8,T1)
C8,T1,T2) (C8,T1)
2 3
4
NERVIOS DE LA MANO
NERVIO MEDIANO: - Se halla en contacto con la cara profunda del retinaculo flexor. Esta ubicado entre el tendon para el indice del flexor superficial y el flexor largo del pulgar. Emerge del tunel carpiano por detrs de la aponeurosis palmar, medial a la eminencia tenar. - Accion motora: pronacion (pronador redondo y cuadrado); flexion de la mano sobre el antebrazo; flexion de las falanges media y distal de los dedos; flexion de las dos falanges del pulgar; oposicion del pulgar y sus movimientos. - Accion sensitiva: territorio palmar. Execede hacia la cara dorsal de los dedos; falange distales de los dedos indice, medio y anular.
NERVIOS DE LA MANO
NERVIO CUBITAL: - El cubital pasa por delante del retinaculo flexor sobre el cual esta aplicado, con los vasos cubitales, por una expasion del tendon del flexor cubital del carpo, lo que constituye el conducto cubitocarpiano ( canal de Guyon). - Accion motora: flexion de la articulacion radiocarpiana (flexor cubital del carpo); flexion del meique; flexion de las falanges proximales de los dedos (lumbricales); lateralidad de los dedos (interoseos); extension de las dos ultimas falanges de los dedos (interoseos y lumbricales); aduccion del pulgar. - Accion sensitiva: cubre parte de las caras palmar y dorsal de la mano y de los dedos.
Nervio cubital
NERVIOS DE LA MANO
NERVIO RADIAL: - El radial es el nervio de la extension, del antebrazo sobre el brazo (triceps); de la mano sobre el antebrazo (extensores radiales del carpo, extensor cubital, extensores digitales); de los dedos (falange proximal) por el extensor de los dedos y los extensores propios. - Asegura asimismo la abduccion del pulgar: abductor largo y extensor corto. - Accion sensitiva: es posterior en el brazo y el antebrazo, dorsal a nivel de la mano y de los dedos. Nervios motores: - Flexores: mediano, cubital y musculocutaneo - Extensores: radial
ARTERIA AXILAR
MUSCULARES NUTRICIA
HUMERAL PROFUNDA.
COLATERAL INTERNA ( ULNAR) SUPERIOR.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Rama lateral de la bifurcacion terminal de la arteria braquial (humeral). La arteria contornea la punta de la apofisis estiloides radial y la cara lateral del carpo (en la tabaquera anatomica), para profundizarse en la cara dorsal del primer espacio interoseo. Aparece asi en el plano profundo de la palma, donde se une a la rama palmar profunda de la arteria cubital, para formar el arco palmar profundo. Ramas colaterales: Arteria recurrente radial. Arterias musculares. Rama carpiana palmar Rama palmar superficial Arteria principal del pulgar. Rama dorsal del carpo. Arteria del borde medial. Arteria metacarpiana dorsal del 1 espacio.
ANTEBRAZO IRRIGACION
Canal del pulso
- TRONCO DE LA INTERSEAS.
- RECURRENTE RADIAL POST.
CIRCUITO PERIEPITROCLEAR.
RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR CON RAMA
ANTERIOR DE LA UNIN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.
RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA UNIN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.
ARTERIAS DE LA MANO
Las anastomosis entre las arterias radial y cubital permiten distinguir dos arcos palmares y unos dorsal. A partir de ellos se originan colaterales; de esta, las mas importantes son las arterias digitales.
ARTERIAS DE LA MANO
1. ARCOS PALMARES: Arco palmar superficial: resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial, rama de la arteria radial en el compartimiento palmar medio. Esta situado superficial a los tendones flexores superficiales de los dedos y de su vaina sinovial y profundo a la aponeurosis palmar. El arco esta acompaado medialmente por la rama superficial del nervio cubital y lateralmente lo cruzan las ramas terminales del nervio mediano. De su convexidad se originan 4 arterias digitales que se dirigen hacia los espacios interdigitales, por delante de los espacios interoseos del metacarpo, donde se dividen (excepto la mas medial). En su trayecto proporcionan ramos a los lumbricales, los tendones de los flexores, los nervios y la piel de la region palmar. 1 arteria digital palmar comun: cruza el 5 metacarpiano y forma la colateral medial del meique. 2 arteria digital palmar comun: propia lateral del meique y propia medial del anular. 3 arteria digital palmar comun: propia lateral del anular y propia medial del dedo medio. 4 arteria digital palmar comun: propia lateral del dedo medio y propia medial del indice.
ARTERIA CUBITAL rama palmar profunda. Se anastomosa con el arco palmar profundo. Digital palmar para borde medial del meique ARCO PALMAR SUPERFICIAL Cubital y radio palmar 3 art. Interoseas o digitales palmares comunes. Reciben a la arterias netacarpianas profundas del arco palmar profundo. Colaterales digitales o arterias digitales palmares propias.
ARTERIAS DE LA MANO
2. ARCOS PALMARES: Arco palmar profundo: resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria palmar profunda. Esta situado en la celda palmar profunda, por delante del extremo superior de los metacarpianos y de los musculos interoseos, en relacion con el ramo profundo del nervio cubital, detrs de los tendones flexores y de la aponeurosis palmar profunda. Describe una curva concava hacia arriba y emite ramas:
ascendentes: se distribuyen en el carpo. Descendentes: son arterias metacarpianas palmares. Terminan anastomosandose con la arteria digital correspondiente; de ellas se originan ramas para los interoseos. La arteria intermetacarpiana del 1 espacio es mas voluminosa; irriga la cara palmar del pulgar y una parte del indice. Perforantes: se origina en la parte posterior del arco, se anastomosan con las metacarpianas dorsales.
RAMAS art. Metacarpianas palmares que se unen a las digitales palmares comunes del arco superf. Ramas perforantes. Se anastomosan con las metacarpianas dorsales del arco dorsal del carpo
ARTERIAS DE LA MANO
ARCO DORSAL: Es mucho menos voluminoso que el precedente, esta situado en contacto con la primera fila del carpo profundo al plano de los tendones extensores. Origina arterias metacarpianas dorsales para los espacios 2, 3 y 4 que se bifurcan en la raiz de los dedos. La metacarpiana dorsal del 1 espacio es una colateral de la arteria radial. ARTERIAS DE LOS DEDOS: Irrigan la piel y el TCSC de los dedos. Son mas voluminosas en la cara palmar. Arterias digitales dorsales: alrededor de la falange proximal. Arterias digitales palmares propias: son dos arterias que se anastomosan a nivel de la falange distal, formando arcos de cuya convexidad se originan arterias para la region subungueal y arterias que aseguran al pulpejo una vascularizacion muy rica.
DORSO DE LA MANO
ARCO DORSAL DEL CARPO
Rama dorsal del carpo ( art. Radial) forma el arco dorsal del carpo. Reciben a: la interosea posterior. 3 arts. Metacarpianas dorsales. reciben a las perforantes del arco palmar profundo. art. Digitales dorsales.