SEGURIDAD DEL PACIENTE

LISTAS DE CHEQUEO PARA MEJORAR LA

CALIDAD DE LOS SERVICIOS

Dr. Jorge A. Cordero Valera

CIRUGIA MAYOR:
INCLUYE CUALQUIER PROCEDIMIENTO REALIZADO EN
LA SALA DE OPERACIONES CON LA INCISIÓN, LA
ESCISIÓN, MANIPULACIÓN O SUTURA DE TEJIDO QUE
GENERALMENTE REQUIERE ANESTESIA REGIONAL,
GENERAL O SEDACIÓN PROFUNDA PARA CONTROLAR
El DOLOR
INTERVENCIONES QUIRURGICAS EN EL MUNDO: 234 MILLONES 1/25 PERSONAS
LESIONES TRAUMATICAS 63 MILLONES
COMPLICACIONES EMBARAZO 10 MILLONES
LESIONES MALIGNAS 31 MILLONES

DR. JORGE A. CORDERO

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VALERA
Se estima que al menos siete millones
de pacientes quirúrgicos son
perjudicados por complicaciones
quirúrgicas cada año, incluyendo al
menos uno millón de pacientes que
mueren durante o inmediatamente
después de la cirugía.
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 Cinco aspectos para
la seguridad en cirugía
 
 Hasta un 25% de los pacientes hospitalizados presentan
complicaciones después de la intervención quirúrgica.

 La mortalidad después de la cirugía principal es 0.5–5 %.

 En los países industrializados casi la mitad de los eventos

adversos en pacientes hospitalizados se relacionan con
intervenciones quirúrgicas.

 Por lo menos la mitad de los casos en los que el procedimiento

quirúrgico ha producido daño son prevenibles.

 Aplicación inadecuada de las principales medidas de seguridad .

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Los países en desarrollo reconocen la

magnitud y la amplitud del problema

 
Enfoque de Sistema para mejorar la
seguridad quirúrgica
 
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 ¨Prácticas quirúrgicas seguras
salvan vidas¨

Mejorar la seguridad de la práctica quirúrgica, mediante la

definición de un conjunto de normas de seguridad.

 Prevención de Infección del sitio quirúrgico

Profilaxis con Antibioticos
Esterilización eficaz del Instrumental

 Anestesia Segura
Mortalidad p.d. 1 / 200,000
p.en v..d.100-1,000 /200,000

 Equipos Quirúrgicos seguros

Trabajo en equipo
Capacitación

 Medición de los Servicios Quirúrgicos

Vigilancia sistemática
Tasas DR. JORGE A. CORDERO 6
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 Fomentando la mejora de la seguridad
Quirúrgica

1. Información

2. Vigilancia de la atención quirúrgica

3. Identificación de un conjunto de
normas de seguridad quirúrgicas

4. Evaluación y diseminación de la lista

de comprobación y la vigilancia

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VALERA
 Diez objetivos esenciales para la
cirugía de segura
 
Objetivo 1. El equipo intervendrá al paciente correcto en el sitio correcto.

Objetivo 2. El equipo utilizará métodos para prevenir daños por administración

de anestesia, en tanto se protege al paciente del dolor.

Objetivo 3. El equipo reconocerá y se preparará eficazmente para brindar

soporte de vida al paciente con depresión respiratoria.

Objetivo 4. El equipo reconocerá y se preparará eficazmente para intervenir

ante el riesgo de hemorragia masiva.

Objetivo 5. El equipo evitará inducir una reacción alérgica o reacciones

adversas a drogas que se conocen tienen riesgo significativo para el
paciente
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VALERA
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 Diez objetivos esenciales para la
cirugía de segura
Objetivo 6. El equipo siempre utilizará medidas para minimizar el riesgo de
Infección del sitio quirúrgico.

Objetivo 7. El equipo evitará retención inadvertida de esponjas o Instrumentos

de las heridas quirúrgicas.

Objetivo 8. El equipo se asegurará de identificar con precisión todos los

especímenes quirúrgicos.

Objetivo 9. El equipo se comunicará eficazmente e intercambiara información

sobre el paciente critico para la realización segura de la intervención
quirúrgica.

Objetivo 10. Los hospitales y sistemas de salud pública establecerán la

vigilancia de rutina y resultados.

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 CMPA.2009
DR. JORGE CORDERO 10
VALERA
DR. JORGE A. CORDERO 11
VALERA
 CMPA.2009
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VALERA
 CRITERIOS MINIMOS DE LA LISTA
DE CHEQUEO DE CIRUGIA SEGURA
Antes de la inducción de anestesia Antes de la incisión Antes de la salida de SOP

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VALERA
Metas de la Joint Commission

MEJORAR LA IDENTIFICACION DE PACIENTES

MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA ENTRE
LOS QUE BRINDAN ATENCION DE SALUD
MEJORAR LA SEGURIDAD EN EL USO DE
MEDICAMENTOS
REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES
ASOCIADAS A LA ATENCION DE LA SALUD

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VALERA
 Medidas eficaces
• CONCILIAR LAS MEDICACIONES QUE
RECIBE EL PACIENTE EN FORMA COMPLETA
Y CORRECTA EN TODO EL PROCESO DE
ATENCION
REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO POR CAIDAS
REDUCIR EL RIESGO DE ENFERMEDAD POR
INFLUENZA Y NEUMOCOCO EN ANCIANOS
REDUCIR EL RIESGO DE INCENDIOS EN EL
AMBITO QUIRURGICO

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VALERA
IMPLEMENTAR LAS METAS NACONALES
APLICABLES SOBRE SEGUDIDAD DEL
PACIENTE Y LOS REQUERIMIENTOS
ASOCIADOS POR COMPONENTES Y LOS
SITIOS DE LOS PROFESIONALES

ALENTAR EL COMPROMISO ACTIVO DE LOS

PACIENTES EN SU PROPIA ATENCION COMO
ESTRATEGIA PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE

PREVENIR LAS ULCERAS DECUBITO

ASOCIADAS A LA ATENCION MEDICA

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VALERA
 Medidas eficaces
• QUE LAS ORGANIZACIONES
IDENTIFIQUEN LOS RIESGOS A LA
SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
INHERENTES A LA ATENCION

MEJORAR EL RECONOCIMIENTO Y LA
RESPUESTA A LOS CAMBIOS EN LAS
CONDICIONES DE LOS PACIENTES

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VALERA
 INDICADORES DE
ATENCIÓN DESCUIDADA
 ATENCIÓN APRESURADA.
 ATENCIÓN EN LUGARES INADECUADOS.
 EJERCER ESPECIALIDADES QUE NO LE
CORRESPONDE.
 ERROR INEXCUSABLE DE DIAGNÓSTICO.
 ERROR INEXCUSABLE DE TRATAMIENTO.
 HACER DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SIN VER AL
PACIENTE
 ABANDONO DE PACIENTES EN SITUACIONES
CRÍTICAS.
 NO SEGUIR GUÍAS O PROTOCOLOS DE
TRATAMIENTO
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VALERA
 CIRUGIA SEGURA
LISTADO DE VERIFICACION

ENTRADA
1.-CONSENTIMIENTO INFORMADO SI NO

2.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE

3.- LOCALIZACION Y MARCA DE SITIO QUIRURGICO

4.- PROCEDIMIENTO

5.- ANESTESIA: EQUIPOS

OXIGENO
AGENTES INHALATORIOS
ASPIRACION
DROGAS
DISPOSITIVS
MEDICACION DE EMERGENCIA COCHE PARO COCHE VIA AEREA DIFICIL
VIA AEREA
PULSOXIMETRO FUNCIONANDO COLOCADO

6.- ALEGIA SI NO

7.- RIESGO DE PERDIDA SANGUINEA(1,000CC) SI NO

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VALERA
PAUSA QUIRURGICA
1.- CONFIRMACION DE PACIENTE LOCALIZACION – PROCEDIMIENTO Y
POSICION (Anestesiólogo, Cirujano, Enfermera)

2.- PREVISION DE INCIDENTES

Cirujano: Pasos Críticos o inesperados
Duración de la Intervención
Perdida de sangre
Anestesiólogo: Algún problema especifico del paciente
Enfermera: Indicadores de Esterilidad
Aspectos del material y equipos

3.- PROFILAXIS ANTIBIOTICA ULTIMOS 60! SI NO APLICA

4.- VISUALIZACION DE IMÁGENES SI NO APLICA

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VALERA
SALIDA
LA ENFERMERA CON EL EQUIPO
1.- NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

2.- CONTEO GASES, INSTRUMENTAL CORRECTO

3.- MUESTRA PATOLOGIA

4.- EXISTIERON PROBLEMAS CON LOS EQUIPOS O

INSTRUMENTAL?

5- EL EQUIPO REVISA PREOCUPACIONES ENLA RECUPERACION Y

ATENCION DEL PACIENTE

FIRMA FECHA
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VALERA
 ANÁLISIS DE CASOS DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Resumen de la evidencia.
2. Identificación de barreras y
dificultades.
3. Identificación de errores.

Muchas gracias
4. Propuesta de mejora.

DR. JORGE A. CORDERO 22

VALERA