Ashford & ST PETER'S HOSPITALES NHS Foundation Trust

Infeccin en el Sitio Quirrgico

Prevencin y tratamiento

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Aprobado por.

Feb. 2010

Actualizado en lnea con la poltica de la

Confianza
Escritura y Poltica de Ratificacin.

Caroline Becher,
Enfermera Jefe

Marzo, 2012

Caducidad de la fecha de revisin

Suzanne Rankin,
Enfermera Jefe

Compilado por: El Equipo de Control de Infecciones

En consulta con: Control de Comit de Infecciones
Ratificado por: Comit de Gobierno Clnico
Fecha de ratificacin: 05 2009
Primera revisin: Febrero 2010
Segunda revisin: Marzo 2012
Comentado por: Linda Fairhead
Fecha de revisin: marzo 2014
Dirigido a: Todo el personal de confianza
Evaluacin del impacto realizada por: Linda Fairhead, Enfermera Consultora, Prevencin y
Control de Infecciones
Los comentarios sobre este documento a: Linda Fairhead, Enfermera Consultora,
Prevencin de infecciones y Control

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Gua de Infeccin de sitio quirrgico

PREVENCIN Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIN DEL SITIO QUIRRGICO

1. INTRODUCCIN
El trmino "infeccin del sitio quirrgico" (ISQ) se introdujo en 1992 para
sustituir a la anterior legislatura "infeccin de la herida quirrgica. ISQ se
definen como infecciones que se producen dentro de los 30 das despus de una
operacin quirrgica (o dentro de un ao si un implante se deja en su lugar
despus del procedimiento) y que afectan a la incisin o ya sea tejido profundo
en el sitio de operacin. Estas infecciones pueden ser superficiales o de incisin
profunda, o infecciones que afectan rganos o espacios corporales.

2. PROPSITO
Las ISQ siguen siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad que
comprende el 20% de todas las infecciones asociadas a la salud y al menos 5%
de los pacientes sometidos a ciruga desarrollan una ISQ a pesar de las mejoras
en las tcnicas de control de infecciones y la prctica quirrgica, e imponen
exigencias considerables en recursos sanitarios. Por lo tanto, se requiere una
vigilancia continua para reducir al mnimo la incidencia de tales infecciones. Esto
requiere un enfoque sistemtico, como la mayora de las infecciones del sitio
quirrgico son prevenibles en relacin con el paciente, el procedimiento, y el
ambiente hospitalario. Es importante que los profesionales de la salud se
adhieran a las mejores prcticas para prevenir y controlar la infeccin del sitio
quirrgico.

3. FASE PREOPERATORIA

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3.1. Preparacin del paciente

Los pacientes deben ser advertidos para tomar un bao (o recibir ayuda
para baarse / en ducha o bao en la cama) el da antes o el mismo da
de la ciruga, usar jabn. Algunos cirujanos pueden solicitar los pacientes
se laven con clorhexidina o betadine. El atuendo correcto debe ser
proporcionado, y debe ser el apropiado para el procedimiento y la
prctica clnica, que ofrece fcil acceso a la zona quirrgica, sino tambin
siendo conscientes de la comodidad y la dignidad de los pacientes. El
pelo no debe ser eliminado de forma rutinaria (si es necesario a
continuacin, utilizar una maquinilla elctrica con un solo uso
desechable para la cabeza en el da de la ciruga.
No use una navaja de afeitar, ya que esto aumenta el riesgo de infeccin
del sitio quirrgico.
No utilice descontaminacin nasal y agentes antimicrobianos tpicos
habitualmente para Staphylococcus aureus o preparaciones intestinales
mecnicos como un mtodo para reducir el riesgo de infecciones del
sitio quirrgico.

3.2. Profilaxis antibitica

La profilaxis antibitica se est utilizando segn el formulario de

confianza de antibitico y se consideran los efectos adversos o
secundarios potenciales, as como la frecuencia y la farmacocintica del
antibitico.

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Considerar administracin temprana si se utiliza un torniquete y dar una

dosis de repeticin del antibitico cuando la operacin sea ms larga que
la vida media del antibitico. Los pacientes que tienen una herida sucia o
infectada deben recibir un tratamiento antibitico adicional. Siempre
que sea posible, informar antes de la operacin a los pacientes si
necesitarn profilaxis antibitica e informarles despus si se les ha dado
antibiticos de manera profilctica.

La profilaxis con antibiticos no se deben administrar de manera

rutinaria para limpiar la ciruga no protsica, pero se deben dar por:

(a) La colocacin de una prtesis o implante (excepto lneas iv).

(b) Limpiar la ciruga contaminada.
(c) La ciruga contaminada.

3.3. Personal de Preparacin

El personal de la sala de operaciones debe usar ropa estril especfica de

ciruga en las zonas donde se estn llevando a cabo las operaciones y el
desplazamiento el personal dentro y fuera de estas zonas debe
mantenerse al mnimo. Todo el personal debe asegurarse de que la
poltica confiable de higiene de las manos se adhiera, y que el personal
ha eliminado todas las joyas (excepto argollas de matrimonio), esmalte
de uas, extensiones de uas y uas artificiales, y que la
descontaminacin correcta de las manos para los procedimientos
quirrgicos se estn llevando a cabo.

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4. FASE INTRAOPERATORIA

4.1. Preparacin del equipo de operacin

El equipo de operacin debe lavarse las manos con una solucin

antisptica quirrgica y utilizar un cepillo de un solo uso para limpiar las
uas, por lo que las manos y las uas estn visiblemente limpias antes de
la primera operacin en la lista. Antes de las operaciones posteriores y
siguiendo la lnea de limpieza, las manos deben ser lavadas y se debe
usar un alcohol para manos (Purell 85). El Purell 85 est disponible
durante tres horas y se debe aplicar de nuevo despus de este tiempo
transcurrido, as las manos se mantendrn visiblemente limpias.
El equipo de operacin debe usar batas estriles en el quirfano durante
la operacin y debe llevar dos pares de guantes estriles si existe un alto
riesgo de perforacin del guante y la contaminacin podra tener
consecuencias graves.

4.2. Preparacin para la piel del paciente

Para preparar la piel en el sitio quirrgico inmediatamente antes de la

incisin, el paciente debe ser preparado utilizando una preparacin
antisptica como alcohol de yodo-povidona o clorhexidina alcohlica. La
clorhexidina debe ser utilizada para los pacientes con una alergia al yodo.
Se va a utilizar para los pacientes que son alrgicos a los productos con

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Trichosan 2% (Aquasept). No utilice campos de incisin impregnado con

iodophor como un medio para reducir ISQ. Cuando se requiera un campo
de incisin, utilice un pao impregnado de yodforo a menos que el
paciente sea alrgico al yodo. Si se utiliza la preparacin antisptica
diatermia se debe permitir que se seque. Diatermia no debe ser utilizado
como un medio de incisin quirrgica.

4.3. Mantenimiento de la homeostasis del paciente

Durante la operacin se debe asegurar que se mantenga la temperatura

del paciente. (Ver gua NICE sobre la hipotermia perioperatoria
inadvertida disponible en www.nice.org.uk / CG065).
Asegrese de que el paciente se oxigena adecuadamente, y en particular
dar oxgeno durante la ciruga mayor y en el perodo de recuperacin
para asegurar la saturacin de hemoglobina de por encima de 95% y una
perfusin adecuada.

La insulina no debera darse rutinariamente para optimizar los niveles de

glucosa post-operatorios en pacientes que no poseen diabetes

4.4. Los apsitos para heridas

Las incisiones quirrgicas deben ser cubiertas con un apsito apropiado

interactivo al final de la operacin. La irrigacin de la herida y el lavado
intracavitario no deben ser utilizados para reducir el riesgo de
infecciones del sitio quirrgico ni deben re desinfectar la piel

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intraoperatoria y tampoco se debe usar cefotaxime tpica en la ciruga

abdominal.

5. FASE POST OPERATORIA

5.1. La limpieza de heridas /vendaje

Los pacientes pueden ducharse 48 horas despus de la ciruga. Utilice

solucin salina estril para apsitos de heridas.
Todos los apsitos deben cambiarse o eliminarse utilizando una tcnica
asptica sin contacto.
Los apsitos interactivos se utilizan para las heridas que cicatrizan por
segunda intencin. El formulario de confianza de manejo de la herida se
debe utilizar para determinar el vendaje adecuado. Si se requiere, se
puede obtener informacin adicional de Especialista Superior de
Enfermeria en Gestin de la herida.

Los agentes tpicos antimicrobianos no deben utilizarse en heridas que

cicatrizan por primera intencin y EUSOL, gauze o gasa de algodn
hmedo con soluciones antispticas de mercurio no deben ser utilizados
para las heridas que cicatrizan por segunda intencin.
No utilice Eusol y gauze, o dextranmero o tratamientos enzimticos
para el desbridamiento de la infeccin del sitio quirrgico.

6. MANEJO DE LA INFECCIN DEL SITIO QUIRRGICO

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Si se requieren antibiticos empricos, se debe seguir la Gua Antibitica de

Confianza. Tome en cuenta los resultados del cultivo de especmenes
recogidos en la herida. Es preferible enviar pus o tejido para cultivo en lugar
de hisopos superficiales de la herida. El drenaje quirrgico de pus puede ser
ms eficaz que los antibiticos.

7. DISEMINACION E IMPLEMENTACION

La poltica ha sido escrita por el Equipo de Control de Infecciones, ha

acordado por el control del Comit de Infecciones y ratificada por el Comit
de Gobierno Clnico. La poltica estar disponible en TrustNET.
La capacitacin en la prevencin y manejo de las infecciones del sitio
quirrgico se proporciona en el Cuidado del Manejo Confiable de heridas en
la jornada de estudio.

8. PROCESO DE SUPERVISIN DEL CUMPLIMIENTO DE LA EFECTIVIDAD DE LAS

POLTICAS

La Agencia de Proteccin de la Salud (HPA) Sitio Quirrgico (SSI) se llev a

cabo en la actualidad para la ciruga ortopdica, se trata de un mdulo
obligatorio que cubre un perodo de tres meses. Esto se lleva a cabo por
el personal de la sala y supervisado por el Equipo de Control de
Infecciones. Al final del mdulo los datos se analizan por el HPA y los
informes vuelven al equipo de control de infecciones y Direccin
ortopdica. Si las tasas de infeccin son pobres, un plan de accin se

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formula dentro de la direccin y supervisado por su Principal Gestin

Clnica.

Cualquier mdulo ISQ adicionales emprendidas por la Fundacin para

otras especialidades quirrgicas se llevan a cabo como anteriormente.

9. IGUALDAD DE EVALUACIN DE IMPACTO

La Fundacin tiene la obligacin legal de llevar a cabo una Evaluacin de

Impacto Igualdad (EIA) y una evaluacin global que se ha llevado a cabo
para todas las polticas de control de infecciones.

10. ARREGLOS DEL ARCHIVO

Este es un documento de gran confianza y los acuerdos archivados son

gestionados por el Departamento de Calidad que se puede contactar
para solicitar copias originales archivadas.

11. REFERENCIAS

Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clnica. 2008. NICE Guia Clinica 74.
Sitio de infeccin quirrgica prevencin y tratamiento de la infeccin del
sitio quirrgico