DEFINICIÓN

Método de apoyo diagnóstico por

imagen, ampliamente utilizada en la
atención obstétrica y ginecológica
moderna, como procedimiento no
invasivo.
 EQUIPOS
 Ecógrafos digitales de alta velocidad,
en tiempo real, incluyendo
Dopplerflujometria (continuo, pulsado, color
y de energía) en modos duplex y triplex.

 Ecógrafos 3D – 4D, con transductores,

abdominal, transvaginal, partes blandas,
etc), con diferentes rangos de frecuencias
en 2D y 3D – 4D ( volumétricos ).
 Componentes de un ecógrafo
 Un medio mecánico o electrónico para mover la
señal de ultrasonido a través del plano de la
imagen.(emisión y recepción del sonido)
 Una unidad que procese la señal electrónica,
con controles para cambiar la potencia de salida
de los transductores.
 Una unidad de visualización en escala de grises
equipada para cambiar el brillo y el contraste de
la imagen.
 Un equipo de grabación.
 Transductores

 Se caracterizan por su frecuencia, tamaño

debido a la apertura efectiva en el caso de
haces coherentes.
 Pueden ser convexos, lineares, multifre-

frecuencia y volumétricos.
 Van desde 2,5 MHz a 12 MHz. ó más.
CARACTERISTICAS
 SENSIBILIDAD
 La detección de anomalías fetales dependerá
de varios factores, tales como:

 Ser un profesional con habilidad, experiencia y

entrenado en medicina fetal.
 Calidad del equipo de ultrasonografía.
 Procedimiento sistematizado y con análisis
computarizado de los datos.
 Dificultades técnicas: La sensibilidad puede ser
alterada por, obesidad materna, posición fetal,
alteraciones del líquido amniótico, gestación múltiple,
edad gestacional inadecuada.
 INDICACIONES
Obstetricia:

 Trans vaginal o trans abdominal.

 Solicitar durante la gestación 3 ecografias
de rutina como mínimo.
- 11-14 semanas (Cromosomopatias)
- 20-24 semanas (Morfologia fetal)
- 31-35 semanas (Crecimiento y
desarrollo)
 Ultrasonografía morfológica de
Primer Trimestre
Estudio de 11-14 semanas.

 Identificación de gestación tópica o

ectópica, única o múltiple.
 Estimación de edad gestacional (más
fidedigna en el primer trimestre)
 Evaluación biométrica: Saco Gestacional,
Saco Vitelino, LCN, DBP, CC, CA, LF y
LH.
 Evaluación morfológica embrionaria o fetal
 Evaluación funcional, vitalidad embrionaria
o fetal.
 Doppler fluxometria ( Art. Uterinas, ductus
venoso, flujo tricuspídeo)
 Marcadores de cromosomopatías (11-14
sem.) Translucencia Nucal, Hueso Nasal,
Angulo facial, Ductus venoso, Flujo
Tricuspídeo.
 Procedimientos invasivos ( biopsia de vellosidades
coriales)
 Placenta y su corionicidad.
 Amnios, líquido Amniótico (valoración subjetiva).
 Cordón umbilical (características)
 Otros: Neoplasia trofoblástica gestacional, gestación
anembrionada, restos ovulares post aborto, masas
pélvicas asociadas a embarazo.
Ultrasonografía morfológica de
Segundo Trimestre

Morfología fetal completa entre

20-24 semanas ( donde se reco-
mienda incluir ecocardiografía
Doppler color y Dopplerflujome-
tria según indicación)
Indicaciones más importantes

 Anomalía fetal
 Enfermedades hereditarias
 Gestación múltiple
 Edad materna avanzada
 Restricción de crecimiento intra uterino(RCIU)
 Exposición a drogas teratogénicas y radiación
 Infección durante el periodo gestacional
 Isoinmunización
 Pre requisito para realización de proce-
dimientos invasivos (amniocentésis,
cordocentésis, fetoscopia y cirugía fetal
intrautero)
 Dopplerflujometria ( arterias uterinas,
umbilical, cerebral media etc.)
 Otros: Biometría fetal ( DBP, DFO, CC,
CT, CA, LF, LH, etc.)
 Edad gestacional, peso fetal (uso de
tablas con percentiles)
 Placenta (inserción, madurez, masas,
DPPNI, acretismo, amnios, etc.)
 Cordón umbilical (número de vasos, lugar
de inserción, quistes, etc)
 Líquido amniótico (cantidad, ILA método
de Phelam, y características)
 Genitales ( características)
 Longitud cervical vía trans vaginal.
Ultrasonografía de Tercer Trimestre,
crecimiento y desarrollo
 Biometría fetal
 Edad gestacional
 Peso fetal
 Placenta (Implantación, localización, maduración, etc.)
 Cordón umbilical
 Líquido amniótico (ILA método de Phelam)
 Doppler flujometria (HIE, RCIU, Flujo vascular
retroplacentario.)
 Monitoreo de bien estar fetal. (perfil biofísico fetal). Se
recomienda a partir de las 26 semanas de gestación.
 Ultrasonografía post parto

 Evaluación de útero y anexos

 Endometrio, cavidad uterina, masas.
 Colecciones líquido - sólidas.
 Evaluación del fondo de saco de Douglas.
 En caso de cesárea evaluar histerorrafia.
 INDICACIONES
Ginecología:

 Trans vaginal o trans abdominal.

 Las condiciones de su practicabilidad de-
pende de la aceptación o no de la paciente
(por ejm. Virginidad, tamaño del útero o de
la presencia de masas mayores a 5 cm.,
tumores de vulva, infecciones, etc.), condi-
ciones de distensibilidad de la vejiga.
 Orientar la aspiración o biopsia de las
masas pélvicas seleccionadas.
 Enfermedades endometriáles.
 Enfermedades inflamatorias.
 Evaluación post histerectomía.
 Localización de DIU.
 Hemorragia vaginal de etiología
indeterminada.
 Sangrado post menopáusico
 Control y seguimiento de maduración
folicular.
 Estudio morfológico detallado del útero y anexos
 Confirmar la presencia o ausencia de una masa
pélvica
 Determinar el tamaño, consistencia interna y
contorno de la masa
 Establecer el origen y las relaciones anatómicas
de la masa con otras estructuras pélvicas.
 Establecer la presencia o ausencia de
alteraciones asociadas a enfermedades
malignas, tales como la ascitis o las lesiones
metastásicas.
Ecografía Doppler en obstetricia.

 La ecografia Doppler color es una herra-

mienta importante de diagnóstico en la
obstetricia y ginecología moderna, se
encuentra tan difundida que es virtualmen-
te imposible practicar la obstetricia sin ella.
 La interpretación:
- Relación sistole/diastole (S/D)
- Indice de pulsatilidad (IP)
- Indice de resistencia (IR)
 Presentan tablas pre diseñadas y
estudiadas según la edad gestacional y
con rangos de oscilación evaluados por
medio de percentiles. (por ejm.5-50-95)
Los vasos mejor estudiados
son:

 Art. Uterinas
 Umbilical.
 Cerebral media.
 Aorta.
 Vena umbilical.
 Vena cava inferior.
 Ductus venoso.
 Flujo tricuspídeo
 Entre otros las renales,
subclavia.
 Indicaciones:
 Embarazo intrauterino del primer trimestre viable
 Embarazo intrauterino del primer trimestre
frustrado
 Embarazo ectópico
 Embarazo molar
 Pre eclampsia Eclampsia
 Restricción de Crecimiento Intra Uterino
 Gestación gemelar
 Isoinmunización y anemia fetal.
 Vigilancia de pacientes tratadas con anti
prostaglandínicos.
 Cardiopatía y embarazo
 Diabetes gestacional
 Evaluación del cuerpo lúteo
 Evaluación de placenta y cordón umbilical
 Malformaciones congénitas.
 Ecocardiografía fetal
 Masas y tumores de útero y anexos.