REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

IVSS HOSPITAL “UYAPAR”

SERVICIO DE CIRUGÍA
UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO BOLÍVAR
MEDICINA: CIRUGÍA IV

ANTIBIOTICOS EN CIRUGÍA
Monitor (a): INTERNOS PREGRADO:
Dr Juan Mendoza Martinez, Keitzer
Romero, Maria J

PUERTO ORDAZ, MAYO 2022

 Un viaje al pasado…
Descubrimiento de 1928, Alexander Fleming
la Penicilina Hongo penicillum: Staphylococcus aureus

Primer antibiótico
1932, Gerhard Domagk
sintético Colorante prontosil: x Estreptococos
(sulfonamidas)
1940, Selman Waksman
Los “microbiólogos “Estreptomicina” = 1947, Paul Burkholder
del suelo” aminoglucósidos “Cloranfenicol”: x Gram+ y -

Origen de las 1945, Giuseppe Brotzu

Cefalosporinas Cephalosporium acremonium= “Cefalotina”

Otros antibióticos
Meticilina en 1960. Ampicilina en 1961. Trimetoprima en 1970.
sintéticos
Terminología Básica
Antibiótico (Anti=contra ; Bio=vida)
Sustancia química producida por un microorganismo, que
desarrolla una actividad antimicrobiana. Su origen puede ser:
• Natural o biológico: Se obtiene de cultivos de
microorganismos que pueden ser hongos o bacterias.
• Semisintético: A partir de un núcleo básico de un agente
natural, modificando sus características químicas, para
mejorar sus propiedades. Antimicrobiano
Compuestos obtenidos de forma natural o biosintética.
Quimioterápico Debe cumplir con:
Compuesto obtenido totalmente por síntesis química y - Poseer actividad antimicrobiana.
que desarrolla actividad antimicrobiana. - Desarrollarla a bajas concentraciones.
- Buena tolerancia por el huésped.

Antiséptico
Sustancia química que aplicadas de forma
tópica, destruye los
microorganismos o inhibe su reproducción.

Paredes, F. Roca, J (2004, Marzo). Acción de los antibióticos. Perspectiva de la medicación antimicrobiana. Offarm. Vol 23 (3), 116-124.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13059414
Interacciones…

Paciente

Re
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Farmacodinamia
Antibiótic
o Bacteria
Resistencia
Paredes, F. Roca, J (2004, Marzo). Acción de los antibióticos. Perspectiva de la medicación antimicrobiana. Offarm. Vol 23 (3), 116-124.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13059414
 «Sinergismo»
«Antagonismo» Dos fármacos en administración
Un medicamento interfiere en la conjunta producen un efecto
acción de otro provocando una mayor que la suma de cada uno
disminución del efecto. de ellos cuando se administran
por separado.

Definiciones
«Potenciación» «Adición o Suma»
Un fármaco carece de efecto o es La suma del efecto de cada
demasiado bajo, pero al fármaco administrado por
administrarlo en combinación se separado es igual al efecto que
incrementa el efecto del otro produce la combinación.
fármaco.

Paredes, F. Roca, J (2004, Marzo). Acción de los antibióticos. Perspectiva de la medicación antimicrobiana. Offarm. Vol 23 (3), 116-124.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13059414
Actividad Antimicrobiana
Los agentes antimicrobianos se comportan de diversas maneras:
como bactericidas y como bacteriostáticos.

Bactericidas
Producen la muerte de los microorganismos al
inhibir la síntesis de la pared bacteriana, alterando
la membrana citoplasmática o interfiriendo en el
metabolismo del ADN. Pertenecen los antibióticos:
β-lactámicos, aminoglucósidos, rifampicina,
vancomicina, polimixinas, fosfomicina, quinolonas y
nitrofurantoínas.
Bacteriostáticos
Inhiben el crecimiento bacteriano al inhibir la
síntesis proteica, aunque el microorganismo
permanece viable, de forma que, cuando se
suspende el tratamiento, puede volver a
recuperarse y multiplicarse.

Paredes, F. Roca, J (2004, Marzo). Acción de los antibióticos. Perspectiva de la medicación antimicrobiana. Offarm. Vol 23 (3), 116-124.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13059414
Actividad Antimicrobiana
La actividad antibacteriana exige una normalización o cuantificación,
que se consigue mediante los métodos utilizados in vitro para
comprobar la susceptibilidad del microorganismo en relación con el
antibiótico. Con estos métodos se define:
• La concentración mínima inhibitoria (CMI): Es la menor concentración
de antibiótico capaz de inhibir el crecimiento de 10 5 bacterias en 1 ml
de medio de cultivo, tras 18-24 horas de incubación.
• La concentración mínima bactericida (CMB): Es la menor
concentración capaz de destruir o matar 10 5 bacterias en 1 ml de medio
de cultivo, tras 18-24 horas de incubación.
• El punto de corte de sensibilidad: Es la concentración de antibiótico
por debajo de la cual se considera sensible una determinada especie
bacteriana.

Se denomina biodisponibilidad al grado y la velocidad con que

una forma activa (el fármaco o uno de sus metabolitos) accede
a la circulación, y alcanza de esta manera su lugar de acción.

Paredes, F. Roca, J (2004, Marzo). Acción de los antibióticos. Perspectiva de la medicación antimicrobiana. Offarm. Vol 23 (3), 116-124.
Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-pdf-13059414
 Microbiología
Las bacterias son microorganismos unicelulares que tienen ADN circular de doble cadena y, con la excepción
de los micoplasmas, paredes celulares. Muchas de ella residen fuera de la célula pero otras se multiplican
intracelularmente, algunas son intracelulares obligados y otros intracelulares facultativos.

Clasificación

Según su forma: Según su requerimiento de O2:

-Esferas (cocos) Según su tinción Gram: -Aerobias
-Bastones (bacilos) -Grampositivas
-Anaerobias
-Espirales o hélices -Gramnegativas
-Facultativas
(espiroquetas)
Werth, B. (2020). Generalidades sobre las bacterias. Manual MSD para profesionales. Escuela de Farmacia de la Universidad de Washington. Recuperado en:
https://www.msdmanuals.com/es-ve/professional/enfermedades-infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/generalidades-sobre-las-bacterias?
query=Introducci%C3%B3n%20a%20las%20bacterias
Flora bacteriana normal
Piel y faneras • Staphylococcus aureus, S. epidermidis

• Streptococcus alfa y beta hemolíticos, Escherichia coli,

Tracto respiratorio
Bacteroides, Fusobacterium

• Pneumococo, Haemophylus influenzae, Moraxella catarrhalis,

Fosas nasales y tubo digestivo alto Escherichia coli, Klebsiella, S. pneumoniae, Staphylococcus
epidermidis y especies de lactobacilos

Vías biliares • E. coli, Enterococcus, Klebsiella

• E. coli, Bacteroides fragilis, Peptostreptococus, Clostridium,

Tubo digestivo bajo
Enterobacter, Proteus, Klebsiella

Lactobacilos, Peptostreptococcus, Candida spp,

Vagina Escherichia coli, Enterococcus spp, Staphylococcus, Streptococcus
viridans, especies de Bacteroides.
Flora bacteriana normal
 Clasificación de los Antibióticos

Clasificación según el efecto de

Según la tinción gram su acción

Antibióticos de Bactericidas  Bacteriostáticos

amplio espectro:
Contra Gram +:  Contra Gram-:
cefalosporinas, Betalactámicos Amfenicoles
penicilinas, aminoglucósidos,
carbapenémicos, Aminoglucósidos Lincosamidas
glicopéptidos, monobactámicos,
amfenicoles,
lincosamida, aminociclitoles, Glicopéptidos Macrólidos
macrólidos,
rifampicinas polipéptidos
quinolonas, Quinolonas Sulfamidas
tetraciclinas.
Rifampicinas Tetraciclinas

Cué Brugueras, Manuel, & Morejón García, Moisés. (1998). Antibacterianos de acción sistémica: Parte I. Antibióticos betalactámicos.  Revista Cubana de Medicina General
Integral, 14(4), 347-361. Recuperado en 15 de mayo de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000400008&lng=es&tlng=es.
 Clasificación de los Antibióticos
Clasificación según su origen

Biológicos
Semisintéticos Sintéticos
(naturales)

obtenidos por
sintetizados por generados
modificación
organismos mediante
química de
vivos, síntesis
antibióticos
ej. Penicilina, química, ej.
naturales, ej.
Cloranfenicol. Sulfas
Ampicilina.

Cué Brugueras, Manuel, & Morejón García, Moisés. (1998). Antibacterianos de acción sistémica: Parte I. Antibióticos betalactámicos.  Revista Cubana de Medicina General
Integral, 14(4), 347-361. Recuperado en 15 de mayo de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000400008&lng=es&tlng=es.
 Clasificación de los Antibióticos (según su mecanismo)
Agentes que afectan la síntesis de
proteínas a nivel ribosomal Agentes que inhiben la síntesis de la
- Acción en subunidad 50s: pared celular bacteriana
macrólidos, lincosamidas y amfenicoles. Penicilinas, cefalosporinas, carbapenems
(betalactámicos), y agentes disímiles (vancomicina,
-Acción en subunidad 30s: bacitracina, fosfomicina), inhibidores de
aminoglucósidos, aminociclitoles y betalactamasa y los antimicóticos imidazólicos,
tetraciclinas. miconazol, ketoconazol y clotrimazol

-Acción en ambas subunidades: bloquean Agentes que actúan en forma directa

la iniciación de la síntesis de proteínas.
Linezolid.
sobre la membrana celular
OJO: antibióticos del mismo nivel no Pérdida de la permeabilidad selectiva: polimixina B,
deben asociarse, se antagonizan. colistina, colistimetato, detergentes y antimicóticos
poliénicos, como nistatina y anfotericina B

Agentes que inhiben la síntesis Agentes que afectan el metabolismo

de ácido fólico en el citoplasma de los ácidos nucleicos 
-Inhiben la replicación y transcripción del
sulfonamidas y trimetoprim ADN al inhibir la enzima girasa:
quinolonas
- Inhiben la ARN polimersa: rifampicina

Cué Brugueras, Manuel, & Morejón García, Moisés. (1998). Antibacterianos de acción sistémica: Parte I. Antibióticos betalactámicos.  Revista Cubana de Medicina General
Integral, 14(4), 347-361. Recuperado en 15 de mayo de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000400008&lng=es&tlng=es.
Antibióticos β-láctamicos

Mecanismo de acción
• Impide la síntesis de la pared Penicilinas
bacteriana

Son bactericidas, con actividad

tiempo dependiente. Cefalosporinas

Amplio espectro
Carbapenemicos
Mecanismo de resistencia
Monobactamicos
• Producción de betalactamasas

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

 Sales P. Cristalina

NATURALES
Vehículo P. Benzatinica

Isoxazolilpenicilina Oxacilína

Ampicilina

SEMISINTÉTICAS Aminopenicilina

Amoxicilina

Ureidopenicilina Piperacilina

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

Penicilina natural
Penicilina Cristalina
Biodisponibilidad: Espectro:
65% Gram +

Indicaciones:
Presentación:
Tétanos, sífilis,
infecciones por IV 1.000.000 UI
Neisseria IV 5.000.000 UI
Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.
Penicilina natural
Penicilina Benzatinica
Biodisponibilidad: Espectro:
60% Gram +

Indicaciones: Presentación:
Infección por IM 1.200.000 UI
Streptococus, faringitis,
endocarditis IM 2.400.000 UI

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

Penicilina semisintetica
Isoxazolilpenicilina
Biodisponibilidad: Espectro:
93% Gram +

Indicaciones: Presentación:
Infección de piel y VO 500 mg
tejidos blandos,
celulitis IV 1 gr

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

Penicilina semisintetica
Isoxazolilpenicilina
Biodisponibilidad: Espectro:
93% Gram +

Indicaciones: Presentación:
Infección de piel y VO 500 mg
tejidos blandos,
celulitis IV 1 gr

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

Aminopenicilina
Ampicilina y amoxicilina

Biodisponibilidad: Streptococcus del

grupo A y B
60%
Enterococcus

Indicaciones: Presentación:
Amigdalitis VO 500 mg
Sinusitis, bronquitis IV 500 mg - 1 g
Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.
 Ureidopenicilina

Biodisponibilidad: Espectro:
60% Pseudomonas

Indicaciones:
Bacteriemias, neumonías,
Presentación:
infecciones intrahospitalarias IV 4,5 g

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

 Inhibidores de la β-lactamasa
Ampicilina
Indicaciones:
sulbactam Bacteriemias,
Amoxicilina Gram + neumonías,
acido clavulanico Anaerobios infecciones
intrahospitalarias

Piperacilina tazobactam

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

Reacciones adversas

Erupciones Angioedema
Fiebre Eosinofilia
cutáneas y anafilaxia

Bases Farmacológicas de la terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap 53.

Cefalosporfinas
 Cefalosporinas
Han mostrado tener Al ser modificado ha
una mejor dado origen a cuatro
resistencia contra generaciones bien
las B-lactamasas diferenciadas
Dichos antibióticos
se obtienen del
ácido 7-ACA

En la actualidad Nefrotoxicidad al
siguen siendo una Inadecuada Limitada actividad
penetración al LCR combinarse con
gran herramienta pseudomonas y
aminoglucósidos
para el tratamiento enterococos
de infecciones por
gérmenes Gram
positivos y Gram
negativos
RIVAS, KB; RIVAS, MA; DAVILA, EL y RODRIGUEZ, M. Cefalosporinas: De la Primera a la Cuarta
Generación. RFM [online]. 2002, vol.25, n.2
Cefalosporinas de primera generacion

ESPECTRO
CEFAZOLINA COCOS GRAM (+)
NO S. Aureus metilciclino sensible
CEFALEXINA

ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
Cefadroxilo y Cefalexina VO
Cefazolina y Cefalotina VIM-VEV
INDICACIONES
CEFADROXILO ITU, celulitis, abscesos de tejidos blandos,
CEFALOTINA profilaxis de la infección de la mayor parte de los
procedimientos quirúrgicos limpios
ATB DE ELECCIÓN EN INFECCIONES DE PIEL Y
PARTES BLANDAS
Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 59
Cefalosporinas de segunda generación
CEFOXITINA:VEV. Polvo
para solución inyectable (1 y Sinusitis, otitis media,
E.coli,KlebsiellayProte infecciones respiratorias

INDICACIONES
2gr). 2gr c/6h
ESPECTRO

bajas
us
CEFACLOR:VO. Cápsulas Infecciones mixtas

DOSIS
Actividad variable de 250 y 500mg.250 c/8h anaeróbicas, como
contra la mayoría de peritonitis, diverticulitis y
enfermedad pélvica
cocosgrampositivos. CEFUROXIMA:Comprimido inflamatoria. (Cefoxitina)
Actividad contra gram s recubiertos de 250 y La cefuroxima se usa en el
500mg.De 250 a 500 mg
(-) tratamiento de la neumonía
cada 12 horas. Máximo adquirida en
Anaerobios la comunidad porque tiene
(cefoxitina) CEFOTETAN:Polvo y
actividad contra H. influenzae
disolvente para solución o K. pneumoniae
inyectable intramuscular o

Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 59

Cefalosporinas de tercera generacion
ESPECTRO
Estabilidad frente a gérmenes productores
de β lactamasas
CEFOTAXIMA • Poco frente a GRAM +
CEFTRIAXONA
CEFIXIMA ADMINISTRACIÓN Y DOSIS
CEFOTAXIMA: Polvo y disolvente para solución
inyectable (1gr). 1 gr c/12 horas.
CEFTRIAXONA: 1 y 2gr g IV. 1 g IM.La dosis usual
es 1-2 g de ceftriaxona OD
CEFIXIMA: VO Cápsulas de 200 y 400 mg.
CEFTIBUTEN: 36 mg/ml polvo para suspensión
oral. Cápsulas 400 mg. 400 mg diarios.
CEFTIBUTEN CEFTAZIDIMA: Polvo y disolvente para solución
CEFTAZIDIMA inyectable (500 mg 1 gr); polvo para perfusión (1 y
CEFNIDIR 2gr). De 1 a 6 gr por día.
CEFNIDIR: vía oral en forma de cápsulas y polvo para
suspensión. 300 mg c/12 horas.

INDICACIONES
 Cefalosporinas de cuarta generación

Espectro:
Streptococcus pneumoniae,
Staphylococcus au reus y
Pseudomonas aeruginosa,
Escherichiacoli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris,
Neisseria gonorrhoeae
CEFEPIME
Polvo para solución
inyectable y para
perfusión (1 y 2 gr). Puede
INDICACIONES
administrarse por vía
intravenosa o
intramuscular.

Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición.

Efectos adversos
RASH CUTÁNEO

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD

TOXICIDAD

Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición.

 Carbapenémicos
Aerobios Gram (+) Streptococos del grupo A, B, C y
G S. pneumoniae. E. faecalis penicilino-s S. aureus
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
y epidermidis L. monocytogenes. Aerobios Gram (-)
PARED BACTERIANA
Enterobacterias. H. influenzae. N. gonorrhoeae y
BACTERICIDAS
meningitidis. Anaerobios B. fragilis. Clostridium
spp

ESPECTRO MECANISMO DE ACCIÓN

IMIPENEM
MEROPENEM
ERTAPENEM
DORIPENEM

FARMACOCINECTICA INDICACIONES

PRESENTACIÓN
DISTRIBUCIÓN

METABOLISM
O
ELIMINACIÓN
VIDA MEDIA
INDICACIONES
Infecciones causadas por microorganismos
susceptibles que son resistentes a otros farmacos

Tratamiento de infecciones mixtas, aerobias y

anaerobias.

El ertapenem carece de actividad suficiente contra P.

aeruginosa y no debe utilizarse para tratar infecciones
causadas por este patogeno

El imipenem, meropenem o doripenem, con o sin un

aminoglucosido, pueden ser efectivos en pacientes
neutropenicos febriles.
Efectos adversos

GASTROINTESTINALES

REACCIONES DE
HIPERSENSIBILIDAD

TOXICIDAD
 Vancomicina
Espectro Farmacocinética Presentación

Bacterias Gram+ tanto aerobias ► Cmáx 20-50µg/ ml ► Capsulas 125- 250mg

como anaerobias. ► Vida media 3 a 9horas ► Polvo para solución inyectable
► Eliminación Renal 250mg
► Staphylococcus aur ► Ampolla 500mg
e u s resistente a meticilina
(SARM)
► Staphylococcus epidermidis
resistente a penicilinas
► Enterococcus sp. resistentes
a penicilinas

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 52.

 Vancomicina
Dosis Indicaciones

• 1 gr IV cada 12 horas ( 30 mg/ kg/ dia ► No debe ser utilizado de entrada o primera linea
en paciente de bajo peso), diluido en 250 ► Infecciones de la piel y tejidos blandos
cc sol 0,9% pasar en 2 a 3 horas. ► Neumonia
• VO 125mg, 4 veces al dia ► Bacteremia y endocarditis por bacterias
grampositivas
► Meningitis
► Profilaxis quirurgica
Reacciones
adversas
► Nefrotoxicidad
► Ototoxicidad
► Sindrome del hombre rojo

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 52.

 POLIMIXINAS
❖Colistina, también conocida Indicaciones
como polimixina B

Producida por Bacillus Colistinus

► Infecciones causadas
Mecanismo de acción por bacterias gramneg
ativas multiresistentes
Espectro , c o m o Pseudomonas y
Acinetobacter spp.
► Se une a la membra ► Infecciones pulmonares crónicas
na celularbacterian c a u s a d a s P. a e r u g i n o s
Bacterias Gram- aerobias, a, modificandosu a , e n pacientes con fibrosis
enterobacterias, permeabilidad, provocando quística
acinetobacter, pseudomonas. muerte celular.
Patógenos resistentes a
colistina como Proteus y
especies de Serratia.

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 52.

 RIFAMICINAS
G r u p o d e a n t i b i ó t i c o s m a c r ó l i d o s
complejos. Utilizados en el tratamiento de enfermedades
micobacterianas.

RIFABUTINA RIFAXIMINA

RIFAMPICINA
RIFAPENTINA

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 59.

 Rifampicina
Espectro Mecanismo de acción Indicaciones
Actividad frente a bacterias:
► Inhibe la sintesis de AND ► TBC en adultos. Via oral
► Gram+. ► Impide la transcripción de 600mg, 1 vez al dia + otro
► Micobacterias, l a e n z i m a AR N - antituberculoso co
especialmente polimerasa m o Isoniazida.
Mycobacterium
tuberculosis. ► Profilaxis de la enfermedad
meningococica y meningitis
Excepción del Enter
por H. influenzae
o c o c c u s faecalis.
600mg V.O dos veces al dia,
por dos dias ó OD por 4 dias.

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 59.

 Rifabutina Rifapentina

► Mycobacterium tuberculosis Espectro

Espectro ► Mycobacterium avium complex (MAC)
► Mycobacterium tuberculosis
► Legionella
Mecanismo de acción
Mecanismo de acción
► Inhibe ARN-polimerasa
► Acción sobre AND bacteriano ► Inhibe ARN-polimerasa

► Infecciones por Mycobact Indicaciones

erium tuberculosis, MAC
Indicaciones e n c a s o d e resistencia a otros
► Tratamiento de la tuberculosis
tratamientos
► Infeccion por MAC en pacientes con
10mg/kg una vez a la semana VO
VIH

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 59.

 Rifaximina
Espectro Mecanismo de acción

► Bacterias Gram+ y ► Se une a la subunidad beta de la

Gram- t a n t o a e r o enzima bacteriana ARN-polimerasa
b i a s c o m o ► Inhibe la sintesis de ARN bacteriano
anaerobias.

Indicaciones Reacciones adversas

► Diarrea del viajero 200mg , ► Nauseas, vómito
3veces al día por 3dias. ► Dolor abdominal,
► Diarrea infecciosa 200mg, 3veces flatulencias.
al dia por 5 o 7 dias. ► Hematuria
► Encefalopatia hepatica, 400mg ► Hipersensibilidad
cada 8 horas.

Bases Farmacología de la Terapéutica. Goodman&Gilman. 13va edición. Cap. 59.

 Macrólidos Eritromicina Azitromicina Claritromicina

Mecanismo de acción Farmacodinamia

Bacteriostáticos. Actúan a nivel de la
subunidad 50S de los ribosomas inhibiendo el
proceso de translocación de las proteínas al
unirse a la enzima ARN polimerasa.
Espectro de acción
En general los macrólidos tienen buena
acción frente a los aerobios Gram (+) y
frente a algunos aerobios Gram (-)
Absorción variable por alimentos. Efecto del
primer paso. Se distribuye bien en tejidos
respiratorios y piel. Es metabolizado y
eliminado principalmente en el hígado por el
sistema P450.
Indicaciones
- Alergia a la penicilina
- Infecciones del tracto respiratorio
- Infección de piel y partes blandas
- Otitis media

Efectos adversos
- Trastornos gastrointestinales (eritromicina)
- Prolongación del intervalo QT con eritromicina
- Inhibición del metabolismo hepático, lo que produce
numerosas interacciones medicamentosas

Brian, Wreght. (2020) Macrólidos. Manual MSD para profesionales. Recuperado en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/macr%C3%B3lidos#v1003707_es
 Macrólidos Eritromicina Azitromicina Claritromicina

Nombre Presentación Vida Media Dosis Interacciones

VO y VEV 250 - 500mg VO

3-4h (fármaco) Warfarina,
Tabletas 250- c/12 u OD
Claritromicina 500mg, polvo
5-6 horas
IV 500 mg vial
midazolam,
(metabolito) teofilina, etc.
liofilizado 500mg (diluir 10 ml)
VO y VEV 500mg VO OD por
Comprimidos 150- 1-5 días
Azitromicina 250-500-1000mg.
68 – 72 horas
IV: 500mg - 1g una
Muy poco
Polvo liofilizado. vez al día
VO, Cápsula,
tabletas
250 – 500mg VO
Eritromicina (liberación 3 – 4 horas
c/6-8 horas
Muy frecuentes
prolongada), polvo
liofilizado 200mg
Brian, Wreght. (2020) Macrólidos. Manual MSD para profesionales. Recuperado en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
infecciosas/bacterias-y-f%C3%A1rmacos-antibacterianos/macr%C3%B3lidos#v1003707_es
 Lincosamidas Indicaciones
La Clindamicina es un antibiótico semi-sintético
derivado de la Lincomicina con actividad Alergia a las penicilinas
bacteriostática. Infeccion del tracto respiratorio
IPPB
Espectro Infeccion odontogena
Tienen un espectro antibacteriano que incluyen Infecciones ginecológicas
bacterias Gram negativas y Gram positivas. Su Bases
actividad está dada principalmente para
estreptococos alfa y beta hemolíticos, S.
Pneumoniae y S. Aureus.

Clindamicina:

Ampollas 600 mg/4ml IV

Capsulas 300 mg

Posología:
1 amp c/8h (VEV) durante 4 días.
Cap: 150-300 mg c/6h
 Nitroimidazoles (Metronidazol, secnidazol, ticnidazol)

Inhibición de
microorganismos Proceso de reducción de Daño en el ADN de la
Bactericida
sensibles en fase de metabolitos activos bacteria
crecimiento.

Espectro Indicaciones
Anaerobios • Infecciones por anaerobios
Cocos gram (+): Peptostreptococcus spp • Infecciones abdominales
Bacilos gram (+): Clostridum diffice, Clostridium difficile • Infecciones pélvicas
Bacilos gram (-): Bacteroides spp. Fusobacterium spp, H. • Infecciones postquirúrgicas tras cirugía colorectal
pylori. G. vaginalis • Infecciones bacterianas mixtas anaerobios -
aerobicas
Protozoarios: • Uso profiláctico antes de operaciones con alto
Trichomonas vaginalis riesgo de infecciones
Entamoebla histolytica • anaeróbicas (operaciones ginecológicas e
Giardia lamblia intraabdominales).
Nitroimidazoles
Efecto Mecanismo de
Nombre Presentación Uso frecuente Dosis
adverso acción
Actúa sobre
proteínas que
transportan
electrones en
Comprimidos
Orina rojiza, la cadena
de 250mg,
malestar respiratoria de
cápsulas
Protozoos y bucal, uso los anaerobios,
vaginales de 500mg c/6-8
Metronidazol gérmenes prolongado mientras que
500mg, horas VEV
anaerobios puede causar en otros
solución
neuropatía germenes se
inyectable de
periférica intercala entre
500mg/100ml
las cadenas de
ADN
inhibiendo su
sintesis.
Aminoglucósidos
Mecanismo de acción
Antibióticos con actividad bactericida concentración
dependiente. Se fijan irreversiblemente a la subunidad 30S
de los ribosomas e inhiben la síntesis bacteriana,
interfiriendo la fijación del ARNt y distorsionando el codón
de ARNm

Espectro Indicaciones
Gram – y Micobacterias *Sepsis de origen desconocido, urinario
• P. euruginosa (gentamicina), biliar, o intestinal
• Klebsiella pneumoniae (kanamicina).
• Enterobacter *Infecciones por p. aureginosa
• E.Coli (tobramicina).
• S. Aureus *Infecciones severas donde ya han
fracasado otros antibióticos
(amikacina).
 Aminoglucósidos
Farmacocinética
• Mayor absorción por vía IM y subcutánea.
• En condiciones fisiológicas normales posee
una baja actividad en LCR compartimientos
oculares, próstata, liquido pleural y sinovial
atraviesa la barrera hematoencefalica solo
en inflamación de esta.
• Vida media prolongada.
• Se elimina por vía renal.

Efectos adversos
Elevación reversible de la creatinina y la urea. El más
nefrotóxico es gentamicina.

Alteran neuronas sensitivas de las ramas coclear o

vestibular del VIII nervio craneal. El más ototóxico es
estreptomicina.
Tetraciclinas
Antibióticos “de amplio espectro”.
Derivado semisintético de la clortetraciclina.
Bacteriostáticos.
Gram (+), (-), aerobios, Rickettsias, Mycoplasma, Clamydia
Doxiciclina: cap 100, 200 mg
200mg 1-2 veces al día
Tigeciclina: 50 mg polvo p/infusión IV
100 mg (inicial), seguida de 50 mg c/12h,
por 5-14 días.
Quinolonas MECANISMO DE ACCION actúan a nivel del DNA girasa bacteriano
y a la topoisomerasa IV.

1era 2da 3era 4ta

Ac. nalixídico ciprofloxacino levofloxacino moxifloxacino

 Quinolonas
MOXIFLOXACINO
CIPROFLOXACINO
LEVOFLOXACINO • Infecciones del tracto
• Infecciones gastrointestinales respiratorio
• Infecciones intraabdominales • Infección del tracto
respiratorio • Infecciones
• Infecciones respiratorias
• Otitis media, sinusitis • Prostatitis intrabdominales
• Chlamydia • Infecciones por
• Diarrea del viajero micobacterias
• Infección intrabdominal
• Infección por pseudomonas
Gracias por su atención!