DIAGNÓSTICO

● Es un juicio de valor en torno a la situación del proceso salud enfermedad de una

comunidad en especial.mediante el cual se identifican con base a ciertas
metodologías, los problemas, deficiencias o necesidades del mismo grupo.( según la
OMS)
● Recoger y analizar datos para evaluar problemas de diversa naturaleza. Según la
RAE
● Es definido por Pineault como una técnica de investigación que permite identificar y
analizar la situación de salud de una comunidad o población, con el objeto de
determinar problemas y necesidades de salud, caracterizar los factores
determinantes, como parte de un proceso que no concluye hasta que se encuentren
soluciones a los problemas detectados.
(Marco conceptual DIS, 2015).(
http://tie.inspvirtual.mx/recursos/temas/diag_salud_pob/protocolo/ejemplos/
marcoconceptual_2.pdf)
● En medicina, se conoce como diagnóstico a la identificación de la naturaleza de una
enfermedad mediante pruebas y la observación de sus signos o síntomas. En este
sentido, es fundamental para determinar la manera en que la enfermedad será
tratada. (https://www.significados.com/diagnostico/)
● El Diagnóstico de Salud es un instrumento de gran valor para la planeación de los
Servicios de Salud, su principal fin es identificar los problemas de salud que aquejan
a una población delimitada geográficamente. (Según la OMS)
● Abordaje y análisis de síntomas desde donde se da una determinación de la
naturaleza de una patología. (RAE)
● Llamamos diagnóstico al arte de identificar una enfermedad a través de los signos y
síntomas que el paciente presenta. La palabra fue tomada por vía culta del griego he
diagnostike tekhne (arte de distinguir o identificar enfermedades), expresión que se
formó a partir del verbo diagignoskein ‘distinguir’, ‘discernir’, ‘discriminar’, compuesto
por el prefijo dia ‘a través’ (como en diáfano) y gignos kein ‘conocer’. Este verbo
griego proviene de la raíz indoeuropea gno, que también dio origen al latín
cognoscere (conocer). Coronado Hurtado, T. (2016). Diagnóstico Médico.
Biociencias, 11(1), 69–73. Recuperado a partir de
https://revistas.unilibre.edu.co/index.php/biociencias/article/view/2872

● Es la determinación de la naturaleza de una enfermedad o condición, o la distinción

de una enfermedad o condición de otra. La evaluación se puede realizar mediante
un examen físico, pruebas de laboratorio o similares. Se pueden usar programas
computarizados para mejorar el proceso de toma de decisiones. (PubMed)

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO:
● Sahrmann (1988) hace la primera definición del diagnóstico fisioterapéutico como “el
término que describe las disfunciones esenciales, objeto de tratamiento del
fisioterapeuta. La disfunción es identificada sobre la base de las informaciones
obtenidas a partir de la historia de la enfermedad, los signos, síntomas, exámenes y
tests que él mismo ejecuta o solicita”.
Por su parte, la Confederación Mundial de Fisioterapia en 1999 define el diagnóstico
como “el resultado del proceso de razonamiento clínico que puede ser expresado en
 términos de disfunción del movimiento o contener categorías de deterioro, limitación
funcional, capacidad/discapacidad o síndromes”

● Resultado del proceso de razonamiento clínico, con la finalidad de identificar los

factores que influyen positiva y negativamente en el funcionamiento del sistema de
movimiento, que generan deficiencias existentes o potenciales, derivadas de una
patología o lesión, que generan limitaciones en la actividad y restricciones en la
participación. Debe ser expresado en términos de disfunción del movimiento.
http://meditic.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2020/05/diagn
%C3%B3stico_fisioterapeutico.pdf
● El diagnóstico fisioterapéutico tiene su base en el análisis de las funciones y
disfunciones del movimiento humano desde la perspectiva biopsicosocial y es uno
de los importantes productos que se obtienen del proceso de evaluación inicial.
Cualquier tratamiento de fisioterapia está fundamentado en el Diagnóstico
Fisioterapéutico sin él es imposible tener un adecuado y certero enfoque de
tratamiento, con los resultados obtenidos en el diagnóstico es posible determinar el
origen exacto de la afección y atacar directamente con lo que se asegurará la
solución de cualquier afección o disfunción. (Según fisionline) ( Articulo: guia
metodológica para elaborar el diagnostico fisioterapéutico según la clasificación
internacional del funcionamiento CIF, de la discapacidad y de la salud)
● Es una opinión fundamentada en una análisis crítico racional de toda la información
disponible del sujeto a asbordar.(El diagnóstico en fisioterapia)
● Diagnóstico Fisioterapéutico basado en la APTA (Asociación Americana de
Terapia Física, siglas en inglés): el diagnóstico en éste caso está orientado por
selección de los patrones de práctica divididos por dominios (integumentario,
cardiopulmonar, neuromuscular, musculoesquelético). Cada patrón que se toma en
cuenta incluye:
❖ Etiqueta del diagnóstico basada en deficiencias.
❖ Nivel de limitación a la actividad.
❖ Restricción de la participación.
● Diagnóstico Fisioterapéutico basado en la CIF (Clasificación Internacional del
Funcionamiento): en éste caso se enfocan en la interacción del trastorno o la
enfermedad con el medio en que se desenvuelve el afectado. Los componentes que
se relacionan para obtener un diagnóstico son:
❖ Condición de salud (Trastorno o enfermedad).
❖ Funciones y estructuras corporales (deficiencias).
❖ Actividad (limitación en la actividad).
❖ Participación (restricciones en la participación).
❖ Factores contextuales ambientales.
❖ Factores Contextuales Personales.
● "El diagnóstico fisioterapéutico describe las disfunciones esenciales y el objeto de
tratamiento del fisioterapeuta." https://www.fisioterapia-online.com/videos/que-es-el-
diagnostico-fisioterapico-para-que-sirve-y-como-funciona
● El diagnóstico fisioterapéutico es un término que menciona las dificultades primarias
o alteraciones fisiocineticas del paciente hacia las cuales el fisioterapeuta dirige el
tratamiento. La disfunción es identificada por el terapeuta físico o a través de la
observación del movimiento, con base en la información obtenida de la historia,
síntomas examen y test que al fisioterapeuta desarrolla o solicita (Rose
 EL DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO SE EMITE EN TÉRMINOS DEL
MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO, DESDE UNA PERSPECTIVA
BIOPSICOSOCIAL.

LENGUAJE DEL DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO

DEFINICIONES CIF

● Funciones corporales: son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales

(incluyendo las funciones psicológicas).
● Estructuras corporales: son las partes anatómicas del cuerpo,tales como los órganos,
las extremidades y sus componentes.
● Actividad: Es la realización de una tarea o acción por parte de un individuo.
Participación: Es el acto de involucrarse en una situación vital (roles sociales).
● Factores Contextuales: Los Factores Contextuales representan el trasfondo
total tanto de la vida de un individuo como de su estilo de vida. Incluyen los
Factores Ambientales y los Factores Personales que pueden tener un efecto
en la persona con una condición de salud y sobre la salud y los estados
“relacionados con la salud” de esta persona.
● Deficiencia: Problemas en las funciones o estructuras corporales, tales
como una desviación significativa o una pérdida
● Limitaciones en la actividad: son las dificultades que un individuo puede
tener para realizar actividades. Una “limitación en la actividad” abarca desde
una desviación leve hasta una grave en términos de cantidad o calidad, en la
realización de la actividad, comparándola con la manera, extensión o
intensidad en que se espera que la realizaría una persona sin esa condición
de salud.
● Restricciones en la participación: son los problemas que puede
experimentar un individuo para implicarse en situaciones vitales. La
presencia de una restricción en la participación viene determinada por la
comparación de la participación de esa persona con la participación
esperable de una persona sin discapacidad en esa cultura o sociedad.

Funciones Fisiológicas
- funciones relacionadas con los sentidos ; el olfato, el gusto, el vestibular,
visión, propiocepción. (Pruebas de pares craneales)
- Funciones del aparato digestivo; masticación (V par), peristaltismo,
control de esfínteres, tono del piso pélvico.
- Funciones del sistema músculo esquelético: contracción muscular, fuerza,
(Prueba manual de fuerza muscular- Daniels, evaluacion funcional
muscular), flexibilidad (pruebas de flexibilidad muscular, pruebas de
movilidad miofascial) estabilidad articular (Pruebas de estabilidad),
evaluacion de la marcha; arco de movimiento (goniometria), cualitativa
evaluamos la calidad, velocidad, amplitud, simetría de un patrón motor.
 - Funciones del sistema neuromuscular: Tono, reflejos, funciones
psicomotoras. (Escalas de Ashworth y Campbell; Ev reflejos
osteotendinosos, exploracion de reflejos patologicos, reacciones de
enderezamiento).
- Funciones respiratorias: intercambio de gases, frecuencia respiratoria,
patrón respiratorio, expansibilidad torácica, Consumo de O2
( auscultación, espirometría, prueba de gases arteriales, palpacion,
percusion, prueba de esfuerzo, test de caminata de 6 minutos)
- Funciones del sistema circulatorio: retorno venoso, liquido intersticial
(Observación, palpación, perimetria, signo de fovea, pulso, presión
arterial, temperatura, electrocardiografía, auscultación, palpación,
percusión, prueba de esfuerzo, test de caminata de 6 minutos)
- Funciones sensitivas; dolor; sensibilidad. (ASIA, EVA)
- Funciones genitales y del sistema reproductor: Control de esfinteres.
- Funciones en la reparación de la piel (Escala de vancouver, observacion,
palpación)
- Funciones mentales superiores: Minimental test, test Pfifer, glasgow:
Gnosias, praxias, orientacion (tiempo, lugar y persona), coordinacion,
memoria motora.
- Funciones del corazón, como la frecuencia cardiaca
-

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS.
Estructuras de la piel. Regla de los 9 de Wallace
Estructuras óseas
Estructuras del sistema cardiovascular, inmunológico.
Estructuras del sistema respiratorio.
Estructuras del sistema muscular
Estructuras de la voz y el habla.
Estructuras del sistema nervioso.
Estructuras del sistema digestivo.
Estructuras del sistema genito
urinario y el sistema reproductor.
Estructuras del ojo oído.
Estructuras del sistema endocrinológico.

Las estructuras se evalúan mediante exámenes diagnósticos.

ACTIVIDADES DEL MOVIMIENTO

- Marcha - Escala de Tinetti
- Escribir - FIM
 - Hablar - FIM
- Aseo personal - Escala de Barthel
- Sentarse: - Evaluación de patrones motores.
- Correr: - Test de cooper
- Comer: - Escala de barthel
- Alcanzar objetos: - Evaluación de patrones motores.
- Levantar objetos: - Evaluación de patrones motores.
- Conducir - Escala de Lawton y Brody
- Vestirse - Índice de Barthel
- Cocinar - Escala de Lawton y Brody
- Barrer - Escala de Lawton y Brody
- Limpiar - Escala de Lawton y Brody

Actividades familiares y comunitarias

- Realizar deporte
- Religión y espiritualidad Ir a la iglesia, parque, templo, mezquita o sinagoga,
rezando o cantando con un motivo religioso y la contemplación espiritual
- Tareas del hogar; preparar comidas, realizar quehaceres de la casa
- Participar de eventos
- Vida comunitaria, actividades culturales, recreación, salud pública
- Tiempo libre y ocio, participar en cualquier tipo de juego, deportes informales
u organizados, programa de ejercicio fisico, relajación, diversión o
entretenimiento, ir a museos, galerias del arte, cines o teatros, leer por
entretenimiento, tocar instrumentos musicales, ir de excursión, turismo y
viajar por placer
- Cuidado de los objetos del hogar
- Cuidar de otros
- Educacion
- Laboral

La participación no se evalúa objetivamente, se indaga mediante LA

INFORMACIÓN SUBJETIVA QUE PROPORCIONA EL SUJETO.

CAPACIDAD

Es la aptitud de un individuo para realizar una tarea o acción, Esto tiene como
objetivo indicar el máximo nivel probable de funcionamiento que una persona
puede alcanzar en un dominio y en un momento dado. Para evaluar la habilidad
máxima de la persona, resulta necesario disponer de un contexto/entorno
“normalizado” que neutralice el diferente efecto de los diversos
contextos/entornos en la capacidad del individuo. Por lo tanto la capacidad
refleja la habilidad ajustada a la en función del ambiente del individuo

DESEMPEÑO
Describe lo que una persona hace en su contexto/entorno actual. Como el
contexto/entorno actual incluye un contexto social, el desempeño/realización
puede ser también entendido como “el acto de involucrarse en una situación
vital” o “la experiencia vivida” de las personas en el contexto real en el que
viven. Este contexto incluye los Factores Ambientales: todos los factores del
mundo físico, social y actitudinal que pueden ser codificados utilizando el
componente Factores Ambientales.

CASO CLÍNICO

Mujer de 52 años de edad, ama de casa con antecedentes de un remplazo total

de cadera derecha de dos meses de evolución, refiere un alivio del dolor con la
implantación de la prótesis, la cual radiológica y clínicamente se muestra sólida,
estable y sin ninguna complicación anatómica. Sin embargo, refiere que
actualmente, a pesar de todo, percibe una considerable debilidad muscular en el
segmento afectado e inestabilidad corporal, que en ocasiones hace que se
tambalee al momento de realizar la marcha, lo que ha generado una inseguridad
y gran dificultad para trasladarse de un lugar a otro y peor aún en terrenos
irregulares fuera de la casa. Todo ello, le ha llevado a usar un bastón canadiense
casi en la mayor parte de sus actividades de la vida diaria.
Entre los datos más significativos hallados durante el proceso evaluador, se
evidencia una limitación de los movimientos activos de flexión, abducción y
rotaciones de la cadera comprometida y debilidad muscular generalizada pero
más acentuada a nivel del tronco y la cadera derecha.
Presenta inestabilidad limitada en la posición bípeda, dificultad para los cambios
de posiciones desde sedente a bípedo y una incoordinación en las extremidades
inferiores durante la marcha que, sumado a los otros datos, dificultan su
desplazamiento en bípedo. No hay presencia de dolor, aunque se evidencia una
ligera molestia en la región inguinal derecha.

DEFICIENCIAS EN ESTRUCTURA
- reemplazo total de cadera derecha

DEFICIENCIAS EN FUNCIONES
- debilidad muscular generalizada (más acentuada a nivel del tronco y la
cadera derecha)
- inestabilidad corporal en bipedo
- No hay presencia de dolor, aunque se evidencia una ligera molestia en la
región inguinal derecha
- limitación de los movimientos activos de flexión, abducción y rotaciones
de la cadera comprometida

LIMITACIONES EN LA ACTIVIDAD
- dificultad para trasladarse de un lugar a otro
 - se tambalea al momento de realizar la marcha
- dificultad en los cambios de posiciones de sedente a bipedo
- dificultad en su desplazamiento en bípedo
- incoordinación en las extremidades inferiores durante la marcha

RESTRICCIONES EN LA PARTICIPACIÓN
En la HC no hay referencia de restricciones en la participación.

FACTORES CONTEXTUALES
- usar un bastón canadiense- Como facilitador
- Barrera: terrenos irregulares fuera de la casa

Mujer de 52 años de edad, ama de casa con antecedentes de un remplazo total

de cadera derecha de dos meses de evolución. Presenta deficiencias en la
estructura de la cadera (hueso coxal y fémur) por reemplazo total que ha
generado en la paciente las siguientes deficiencias en función: debilidad
muscular generalizada (más acentuada a nivel del tronco y la cadera derecha),
inestabilidad corporal en bipedo, limitación de los movimientos activos de
flexión, abducción y rotaciones de la cadera comprometida y no hay presencia
de dolor, aunque se evidencia una ligera molestia en la región inguinal derecha.
Lo anterior genera limitación para el desarrollo de las actividades de: trasladarse
de un a otro, mantenerse en bipedo, cambiar la posición del cuerpo de sedente a
bipedo, desplazarse y desarrolla un adecuado patrón de marcha. No refiere
restricciones en la participación y cuenta con un bastón canadiense como ayuda
para la marcha y refiere dificultades para caminar aun con el bastón en terrenos
irregulares fuera de la casa.
PATRÓN APTA: H: Alteraciones de la movilidad articular, función motora,
desempeño muscular y rango de movilidad asociado con artroplastia.