Fisiología de los sistemas en el recién

nacido
Clase 3
Docente
Paola Cartes
Matrona
RECORDEMOS
  El conocimiento de la madurez o “inmadurez” de
diferentes órganos del recién nacido, nos permitirá
entender las acciones realizadas por el equipo
Introducción neonatal en la pesquisa oportuna de signos y
síntomas de alguna complicación en el “indefenso”
neonato
 Objetivos

Dar a conocer, los dististos sistemas del organismo y sus

principales adaptaciones a la nueva vida extrauterina
  El desarrollo prenatal del sistema
respiratorio, no está completo hasta que no
se ha formado una superficie de intercambio
suficiente para sustentar al RN en el
1.-Sistema momento de su nacimiento
Respiratorio
 La vasculatura pulmonar también debe
alcanzar el desarrollo suficiente para
transportar el CO2 y el O2 a través de los
pulmones

 La superficie de intercambio de gases debe

estar estructuralmente estable, funcional y
elástica
 Post Nacimiento
En utero….
Compresión torácica
Pulmones llenos de líquido

Pulmones sin aire La primera respiración abre los alvéolos

Surfactante pulmonar en feto
maduro.
Frío, tacto, pinzamiento del cordón ayudan a iniciar la
FR lenta, patrón regular respiración.
Intercambio gaseoso a través de la
placenta.
Mayor demanda de oxigeno - de la FR.

Necesita respirar por si solo para obtener oxigeno.

 Efectos del Surfactante
 Mejora la función pulmonar: Mejoría en la oxigenación.
 Mejora la ventilación / perfusión
 Aumenta la capacidad residual funcional.
 Disminuye el retroceso elástico del pulmón.
 Mejora la expansión alveolar. Aumenta la distensibilidad
pulmonar.

“La deficiencia en la cantidad y/o calidad del surfactante conlleva

a alteraciones importantes en la función pulmonar”
  Deben formar grupos de 6 personas y
realizar un dibujo del corazón y sus
Trabajo Grupal partes .
 Explicar como funciona el corazón
Video del
corazón
Video Sistema
circulatorio
  Durante el embarazo, el sistema circulatorio fetal no
funciona como lo hace después del nacimiento:
2.-Sistema  El feto se encuentra conectado por el cordón
Circulatorio umbilical a la placenta, órgano que se desarrolla e
implanta en el útero de la madre durante el
embarazo.
 A través de los vasos sanguíneos del
cordón umbilical, el feto recibe de la madre
la nutrición, el oxígeno y las funciones
vitales indispensables para su desarrollo
mediante la placenta.

 Los productos de desecho y el dióxido de

carbono del feto se envían al sistema
circulatorio de la madre a través del cordón
umbilical y la placenta para su eliminación.
  La sangre ingresa a la aurícula derecha, la
cavidad superior derecha del corazón.
Cuando la sangre ingresa a la aurícula
derecha, la mayor parte fluye a través del
foramen oval hasta la aurícula izquierda.
Intrauterino
Corazon  Luego, la sangre pasa al ventrículo
izquierdo (cavidad inferior del corazón) y a
la aorta (la arteria grande que viene del
corazón).
 Desde la aorta, la sangre se envía al
músculo cardíaco y al cerebro.

 Luego de circular allí, regresa a la aurícula

derecha del corazón a través de la vena
cava superior. Aproximadamente dos
tercios de la sangre pasa por el foramen
oval como se describió anteriormente, pero
el tercio restante ingresa por el ventrículo
derecho, hacia los pulmones.
 Venas cavas (superior e
inferior)

Aurícula derecha

Ventrículo derecho

Arterias pulmonares

Post nacimiento Pulmones

Venas pulmonares

Aurícula izquierda

Ventrículo izquierdo

Aorta

Circulación periférica
En el útero…

1.- Ductus venoso

2.- Ductus arterioso

3.-Foramen oval
Ductus venoso.
-Comunica la vena umbilical
con la vena cava inferior.

-Evita el hígado.

-Cierre funcional al pinzar el

cordón.

-Cierre anatómico a las 2

semanas – se convierte en
un ligamento.
 Ductus arterioso:

-Vaso sanguíneo desvía

-
sangre desde la arteria
pulmonar
semanas.a la aorta.
-Evita los pulmones.

-Cierre funcional 15- 24

hrs.

-Cierre anatómico a las 4

semanas
Foramenoval:

-Abertura que comunica

ambas aurículas cardiacas.

-Evita el paso de la sangre

a los pulmones.

-Cierre funcional al minuto

de nacimiento.

-Cierre anatómico a las 2

semanas después e
incluso mucho más.
 En el Al nacimiento…
útero…
 Dilatación de vasos al ↑ flujo pulmonar y
Vasos pulmonares niveles de oxigeno.
contraídos,
mínimo flujo.  Cierre del ductus (funcional 15 – 24 hrs.)
Ductos arterioso evita paso
pulmonar.  Cierre del ductus venoso al pinzar
cordón umbilical.
Ductos venoso evita paso
hepático.

Foramen oval permite flujo  Cierre al ↑ la presión de la aurícula

inter auricular. izquierda.
  En RN nace con valores de
protrombina materna, pero a medida
3.-Hipoprotrombinemia
que transcurren las horas, a partir de
las 36 a 48 horas de vida, inicia un
descenso que puede llegar a valores
de 60 al 70%.

 Nivel crítico de hemorragia: 30% de

protrombina.
  La vitamina K participa en la formación en
el hígado de los factores de la coagulación:
II, VII, IX y X.

 En los estados carenciales de vitamina K,

Hipoprotrombinemia se observa una hipoprotrombinemia y una
reducción de estos factores de
coagulación, lo que se manifiesta por
hemorragias y defectos de la coagulación.
  Esta enfermedad, ocurre generalmente
La Enfermedad entre los días 1 a 7 después del parto. y se
hemorrágica del manifiesta por hemorragias cutáneas,
gastrointestinales, torácicas y, en el peor
RN: de los casos, intracraneales
  Nacen con una reserva muy baja de esta
vitamina, ya que no atraviesan con facilidad la
placenta.

Por que el RN  La microflora intestinal capaz de sintetizar la

vitamina K2 todavía no se ha desarrollado
presenta hemorragias
completamente.
por deficiencia de
vitamina K:
 La leche materna es una fuente muy pobre en
esta vitamina (la leche materna contiene sólo
entre 1 y 3 mg/litro y la leche de vaca contiene
entre 5 y 10 mg/L).
  La administración profiláctica de vitamina K
al RN en el período posnatal inmediato
(atención inmediata)evita la disminución de
estos factores y elimina virtualmente la
enfermedad hemorrágica del recién
Prevenir nacido.
 Dosis profiláctica: 1 mg IM por 1 vez
  Al nacimiento, el riñón humano es anatómica
y estructuralmente completo, similar al riñón
adulto.
4.-Función renal
del feto  Tiene diferencias cuantitativas, como el
menor tamaño y longitud de los nefrones, lo
que influye en las funciones glomerular y
tubular.

 Se requiere 1-2 días para lograr un balance

glomerulotubular.
  En el recién nacido, los riñones están
completamente desarrollados y tiene un
gran número de nefronas que funcionan
deficientemente:
Función renal
después del
nacimiento  A pesar de la deficiencia funcional de los
riñones del recién nacido, un lactante sano
puede mantener su medio interno.
  El 93% de los RN T y preT, orinan en las
primeras 24 horas y el 99% lo hace en las
primeras 48 horas.
Funcion Renal
Recien Nacido
 La oliguria es definida como un flujo
urinario menor de 1 ml/kg/hora
 Al nacimiento…
En el útero…

La placenta se encarga de la  El recién nacido elimina los

excreción fetal.
productos residuales.
Hay presencia de orina en el
líquido amniótico.
 Presencia de cristales de ácido úrico
en la orina
Sales de uratos
amorfos en la
orina
  Desde el punto de vista nutricional, el nacimiento
5.-Sistema representa el paso de una forma continua y
Digestivo regulada de sustratos nutricionales (la nutrición
transplacentaria), a la fraccionada e intermitente
(alimentación enteral).

 La madre deja de ser, a través de la placenta, la

fuente de energía y nutrientes.
 Al nacimiento…
En el útero…

Deglute LA, presenta  Succiona, deglute, digiere y elimina

movimientos de succión y
leche materna.
deglución.

No hay defecación.(SFA)
 Peristaltis activa ocasiona
Contenidos de estomago e deposiciones frecuentes – meconio.
intestinos estériles.

Funcionamiento enzimático  Comienza colonización bacteriana del

y pancreático inmaduro
intestino – vitamina K.
  Los reflejos de succión y deglución que por
definición son involuntarios y condicionan
al lactante sólo para tragar líquidos.
 El reflejo de succión tiene su máxima
Alimentacion respuesta a los 20 a 30 minutos después
del parto y este es el momento debe ser
aprovechado.
  succión y deglución adecuadas.
 vaciamiento gástrico y motilidad
intestinal eficaces.
 capacidad de sintetizar y liberar
Qué comprende enzimas para conseguir una efectiva
este cambio? secreción, absorción y protección de la
mucosa intestinal.
 desarrollo de la función inmunitaria del
intestino
  Meconio 24 a 48 hrs. (deposición verde petróleo
oscura, ligosa, constituida por mucoproteinas, células
Deposiciones epiteliales descamadas del intestino,líquido amniótico
y bilis).
  Deposición de transición 2 a 3 días (falsa
diarrea o pseudodiarrea, inicia L.M.,
cambia consistencia, se hace verdosa,
Deposiciones ruidosa, frecuente, mucosa, incluso estrias
de sangre).
  Pastosa, amarillo oro, pH bajo 6 y
presencia de sustancias reductoras por
Deposiciones exceso relativo de lactosa.
Algunas situaciones  Baja de peso
parafisiológicas a  Fiebre por sed
consecuencia de la
 Ictericia fisiológica
inmadurez renal y
digestiva
 6.-Sistema
Inmunitario
 Al nacer…
En el útero…

 Presencia de muchos organismos

Medio estéril
patógenos.
Ig G atraviesan la placenta.

 Inmunidad pasiva.

 Calostro aporta Ig A.
 7.-Sistema
Neurologico
 Al nacer…
En el útero…  Reflejos básicos.

Reflejos básicos.  Movimientos sin coordinación

Sistema inmaduro
 Neuronas presentes - ↑ número y
complejidad.

 Reflejos básicos desparecen con el

desarrollo del control voluntario.
  Indique, tres cambios principales a nivel
del corazón post nacimiento

 Indique, principal cambio a nivel pulmonar

Que
aprendimos  Dentro de la vida intrauterina todos los
órganos funcionan verdadero y falso

 Que función cumple la placenta

Dudas
 Bibliografia

 Tapia, J.;; González, A. 2008. Neonatología. Mardones, F. y col. Cap.tulo

1: Mortalidad Neonatal: definición de conceptos perinatales. Pag. 19-ˇ28.
Editorial Mediterráneo.Tercera edición
 Ministerio de salud . (2015). Guía perinatal. Santiago,Chile: MINSAL
 -Ministerio Salud. (2017). En Norma General Técnica para la Atención
Integral Del Recién Nacido en la Unidad de Puerperio en Servicios de
Obstetricia y Ginecología). Santiago.para la Atención Integral Del Recién
Nacido en la Unidad de Puerperio en Servicios de Obstetricia y Ginecología).
Santiago.