CAPITULO 84.

FISIOLOGÍA
FETAL Y
NEONATAL.
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ESTUDIANTE: MÓNICA ANDREA ERGUETA
TIJLLA.
DOCENTE: DR. VILLARROEL SALINAS JAIME.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO FUNCIONAL DEL
FETO:

Al principio la placenta y las membranas fetales se desarrollan con mayor

rapidez, más que el propio feto.
La longitud del feto aumenta casi en proporción con la edad gestacional.
A las 12 semanas mide unos 25 cm y al final del embarazo 53cm.
 DESARROLLO DE LOS SISTEMAS
ORGÁNICOS:

El desarrollo de cada órgano dista

mucho de ser completo y se
precisan los 5 meses que restan de
gestación.

Incluso en el momento del parto al

gunas estructuras en especial del
Después del 4to mes los
sistema nervioso, los riñones y el
órganos del feto son hígado no se encuentran
prácticamente idénticos a desarrolladas por completo.
los de RN.
APARATO CIRCULATORIO:

El corazón humano comienza a latir 4

semanas después de la fecundación y
se contrae con una frecuencia de
alrededor de 65 latidos/min.
Cifra que aumenta de forma constante
hasta alcanzar los 140 latidos/min antes
del nacimiento.
FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS SANGUÍNEAS:

3era semana de desarrollo fetal: comienzan a formarse eritrocitos

nucleados en el saco vitelino y en las capas mesoteliales de la placenta.

4 – 5 semanas: el mesénquima fetal y el endotelio de los VS fetales

elaboran eritrocitos no nucleados.

6ta semana: el hígado comienza a formar células sanguíneas y en el tercer

mes lo hacen el bazo y otros tejidos linfáticos del organismo.

3 mes: la médula ósea se convierte poco a poco en la principal fuente

de eritrocitos y de casi todos los leucocitos, aunque el tejido linfático
continúe produciendo linfocitos y células plasmáticas.
APARATO RESPIRATORIO:

Al final del primer trimestre de la gestación

Durante la vida fetal no existe
comienzan a producirse intentos de
respiración, ya que el saco amniótico no
movimientos respiratorios causados por
contiene aire.
estímulos táctiles y por la asfixia fetal.
SISTEMA NERVIOSO:

Su organización termina en los primeros meses.

Su desarrollo completo e incluso la mielinización
no acaban hasta después del parto.
APARATO DIGESTIVO:

La función alcanza su madurez en

los 2 a 3 meses finales del
embarazo.
En la fase intermedia de la
gestación, el feto ingiere líquido
amniótico y excreta meconio por el
tubo digestivo.

Meconio: compuesto de restos de

líquido amniótico de productos de
desecho y detritos del epitelio del
tubo digestivo.
RIÑONES:

• Forman orina en el 2do trimestre.

• La micción ocurre en la última mitad
de la gestación.
• Su capacidad para regular la
composición del líquido extracelular
se encuentra poco desarrollada
hasta varios meses después de
nacer.
• El desarrollo anómalo o alteraciones
graves reducen la producción del
líquido amniótico (oligohidramnios)
por el feto y puede ocasionar su
muerte.
METABOLISMO FETAL.
El feto utiliza fundamentalmente la glucosa para obtener energía y tiene mucha capacidad de
almacenamiento de grasas y proteínas; gran parte, sino toda la grasa se sintetiza a partir de la
glucosa en lugar de absorberse de la sangre materna.

METABOLISMO DEL CALCIO Y

FOSFATO:
Al principio de la vida fetal la osificación es
mínima los huesos se componen sobre
todo de una matriz cartilaginosa.
En el feto normal se acumulan unos 22,5
gramos de calcio y 13,5 gramos de fósforo
durante la gestación.

UTILIZACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE
VIT.
La vitamina B son necesarios para formar
eritrocitos.
La vitamina C es necesaria para la
formación de matriz ósea.
La vitamina D es fundamental para el
crecimiento óseo normal del feto.
ADAPTACIONES DEL NEONATO A LA VIDA EXTRAUTERINA.
1. INICIO DE LA RESPIRACIÓN.
2. CAUSA DE LA RESPIRACIÓN NEONATAL.
3. RIESGO DE HIPOXIA.

Empieza a respirar a los

segundos de nacer. Los RN
toleran la falta de respiración
durante 8 a 10 minutos.
Durante el parto se desarrolla
una hipoxia que se debe a:
1. Compresión del cordón
umbilical.
2. Separación prematura de la
placenta.
3. Contracción excesiva del
útero.
4. Administración de una
cantidad excesiva de
EXPANSIÓN DE LOS PULMONES AL NACER.

La tensión superficial de los pulmones llenos de

líquido al nacer mantiene los alvéolos
colapsados.
Se necesita una presión inspiratoria negativa
aproximada de 25mmHg para superar la tensión
superficial.
Al nacer, las primeras inspiraciones son
poderosas y generan una presión intrapleural
negativa de hasta 60 mmHg.
SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CAUSADO
POR UNA CARENCIA DE SURFACTANTE.

Consiste en la incapacidad del epitelio respiratorio para secretar cantidades

suficientes de surfactante.
• Especial en prematuros o nacidos de madres diabéticas
• Pareciera filtrado de plasma puro desde los capilares a los alvéolos.
• En la autopsia se observan alvéolos que contienen líquido proteináceo.
ANATOMÍA ESPECIAL DE LA CIRCULACIÓN FETAL.

La sangre oxigenada regresa de la

placenta por la vena umbilical y
atraviesa el ductus venoso.
Atraviesa el agujero oval.
La sangre venosa fetal de las
venas cavas pasa luego del
ventrículo derecho a través del
conducto arterioso.
La sangre circulante por la
placenta representa el 55 %, solo
45% circula por el feto y solo 12%
circula por los pulmones.
CAMBIOS DE LA CIRCULACIÓN FETAL TRAS EL
PARTO.

a) La disminución de la resistencia pulmonar

y aumento de la resistencia vascular, esto
por la pérdida del flujo sanguíneo que
atraviesa la placenta y también sucede
porque la resistencia vascular en los
pulmones desciende debido a la
expansión pulmonar.
b) Cierre del conducto arterioso.
c) Cierre del conducto venoso.
d) Cierre del agujero oval.
PROBLEMAS FUNCIONALES ESPECIALES EN
EL NEONATO.

Casi todos los sistemas de regulación cardiovascular, hormonal y neural del

RN se encuentran poco desarrollados y tienen un carácter inestable.
 APARATO RESPIRATORIO.

Dada la capacidad residual relativamente pequeña, la tasa

metabólica relativamente alta del recién nacido y la
inmadurez de los componentes neurales del sistema de
control respiratorio, los valores gasométricos oscilan mucho
durante las primeras semanas de vida.
 CIRCULACIÓN.

La volemia al nacer es de unos 300

ml.
Si se deja al RN unido a la placenta
durante unos minutos después de
nacer entran cerca de 75 ml más de
sangre, lo que equivale a una
transfusión del 25 % de su volumen de
sangre.
Esta sobrecarga podría elevar la
presión auricular izquierda y tiende a
produje edema pulmonar.
Cambios del recuento de eritrocitos y de la concentración sérica de bilirrubina
durante las 16 primeras semanas de vida; puede verse que hay una anemia
fisiológica entre las 6 y 12 primeras semanas e hiperbilirrubinemia fisiológica
durante las 2 primeras semanas de vida.
ERITROBLASTOSIS FETAL.

Rh Rh +
-

Rh +

MADRE HIJO
ERITROBLASOSIS FETAL.
Produce aglutininas
DESTRUCCIÓ
anti-Rh. N DEL
ERITROCITO:
HEMÓLISIS

HEMOGLOBINA

BILIRRUBINA

ICTERICIA
EQUILIBRIO HÍDRICO, EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO Y
FUNCIÓN RENAL

• La tasa de ingestión y excreción de líquidos es 7

veces mayor.
• El metabolismo basal es el doble del adulto, lo que
produce mayor cantidad de ácidos grasos y lo
predispone a acidosis.
• El desarrollo final del riñón recién un mes después
del nacimiento (ejemplo, el riñón solo puede
concentrar 1.5 veces en relación a 3 – 4 veces del
adulto.
1. FUNCIÓN HEPÁTICA.
2. DIGESTIÓN, ABSORCIÓN Y METABOLISMO DE LOS
ALIMENTOS; NUTRICIÓN.

1. Mala conjugación de bilirrubina.

No forma suficientes proteínas plasmáticas.
Gluconeogénesis deficiente.
Deficiente formación de factores de coagulación.

2.Escasa formación de amilasa pancreática.

La concentración sanguínea de glucosa en el plasma es inestable.
La absorción de grasas es menor que en lactantes mayores.
Sintetiza pocas proteínas, el 90% de la alimentación.
METABOLISMO BASAL Y TEMPERATURA.
El metabolismo basal dobla el del adulto y la
relación entre la superficie corporal y la tasa
metabólica del RN es mucho mayor que del
adulto.
El control de la temperatura corporal es
bastante inestable principalmente en los
prematuros.

NECESIDADES
NUTRICIONALES.
• Calcio.
• Vitamina D.
• Hierro suplementario.
• Vitamina C.
 INMUNIDAD.
Adquiere la inmunidad materna
al final del primer mes han
descendido a la mitad, estos
anticuerpos protegen hasta 6
meses. Después comienza a
formar sus propias
gammaglobulinas.
ALERGIA:
Los RN no suele sufrir
alergias.
 PROBLEMAS ENDÓCRINOS.
SISTEMA ENDÓCRINO BIEN
DESARROLLADO AL NACER.
• Hermafroditismo.
• Desarrollo mamario.
• Hijo de madre diabética, hiperinsulinismo
transitorio.
• Deficiencia corticosuprarrenal.
• Madre con hipertiroidismo o tratamiento con
hormona tiroidea produce una deficiencia en
el RN transitoria.
• Hipotiroidismo congénito y cretinismo.
PROBLEMAS ESPECIALES DE
PREMATURIDAD.

• Acidosis metabólica.
• Hipocalcemia, hipoglicemia.
• Inestabilidad de la temperatura corporal.
• Peligro de ceguera del prematuro debido a un exceso de
oxigenoterapia ( fibrodisplasia retrolenticular.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DEL NIÑO.
El crecimiento y desarrollo es
rápido en los primeros dos
años, luego la curva disminuye
hasta la edad de la pubertad en
que el crecimiento es mucho
mayor.

El crecimiento en los niños es

más prolongado debido al
retraso de la unión de las
epífisis de forma que la estatura
final supera bastante a la de las
niñas.
CRECIMIENTO CONDUCTUAL.

La evolución del
comportamiento depende de la
madurez del sistema nervioso.
En el momento del parto, la
masa cerebral corresponde tan
solo al 26 % de la de los
adultos, pero la proporción se
eleva hasta el 55% al año de
vida y alcanza casi el valor
adulto al final del segundo año.
GRACIAS.