Placenta

Macroscópica
Alumno: Juárez Ubillús, Alejandro.
Horario: 8:45am – 10:15am.
Curso: Embriología - Laboratorio
Introducción:
La placenta es el órgano principal en el que tiene lugar el
intercambio de nutrientes y gases entre la madre y el feto. La
placenta es un órgano fetomaterno que presenta dos componentes:
- Parte fetal que procede del saco coriónico, es decir de la
membrana fetal más externa.
- Parte materna que deriva del endometrio, es decir de la
mucosa que reviste la parte interna de la pared uterina.
La placenta junto al cordón umbilical conforma un sistema para el
transporte de sustancias de la madre al feto y viceversa. Los
nutrientes y el oxígeno van desde la sangre materna hasta la
sangre fetal atravesando la placenta, mientras que los materiales de
desecho y el CO2 proceden del feto pasan también por la placenta
desde la sangre fetal a la materna.
La placenta y las membranas fetales llevan a cabo las siguientes
funciones:
- Protección.
- Nutrición.
- Respiración
- Excreción.
- Producción de hormonas.
Después del parto, la placenta es expulsada poco después del
útero, durante el puerperio o alumbramiento.
Objetivos:

- Observar e identificar las estructuras que

componen la placenta.

- Observar la morfología del cordón umbilical.

- Describimos los componentes de la placenta.

Procedimiento:
La placenta es una estructura que presenta dos caras:
una materna y otra fetal.

La cara materna tiene un aspecto rugoso, debido a los

cotiledones que se observan, la placenta presentó 16
cotiledones. Estos cotiledones están recubiertos por una
fina capa de decidua basal, y entre cada cotiledón hay un
surco que los separa denominados tabiques deciduales.

La cara fetal es lisa y translucida, esta membrana es donde se

ubica el amnios donde se almacena el líquido amniótico. Esta parte
tiene una característica fundamental, pues posee el cordón
umbilical que se une al feto para el transporte de sangre y
nutrientes desde la madre y desechos en dirección inversa.
El cordón umbilical une el feto a la placenta. Para su función de
transporte tiene una vena que transporta desde sangre oxigenada
desde la madre hasta el feto, y dos arterias que transportan la
sangre desoxigenada en sentido contrario. Estos tres vasos están
rodeados de un tejido de sostén denominada Gelatina de Warhol.
El cordón observado en clase tiene una longitud de 38cm.

Cuando se hace un corte transversal a los cotiledones, a veces se

pueden encontrar calcificaciones.
Cuestionario:
1.- ¿Cuáles son los componentes de la placenta?
La placenta es un órgano fetomaterno que presenta dos
componentes:
- Parte fetal que procede del saco coriónico, es decir de la
membrana fetal más externa.
- Parte materna que deriva del endometrio, es decir de la
mucosa que reviste la parte interna de la pared uterina.

2.- ¿Cuáles son las funciones de la placenta?

Nutrición:

La placenta es un órgano que permite la alimentación

ininterrumpida del feto en desarrollo.  Cuando las circulaciones
materna y fetal se encuentran todos los elementos que le son
necesarios para su existencia: Oxigeno, Aminoácidos (proteínas),
Ácidos grasos (grasas) y Glucosa (carbohidratos).

Eliminación de desechos:

El feto transfiere a su madre los productos de desecho que se

producen por su metabolismo y que no puede eliminar por si solo
dado que sus órganos son inmaduros, así, se podría decir que la
placenta permite al feto purificar su sangre utilizando los órganos
maternos.

Funciones endocrinas:

La placenta produce hormonas que permiten la permanencia del

embarazo y modifican el metabolismo y las funciones fisiológicas
maternas para la subsistencia del bebé en crecimiento.  La hormona
placentaria más conocida es la que dio origen a la prueba de
embarazo. 
Tolerancia inmunológica: la placenta y los profundos cambios
inmunológicos que imprime el embarazo sobre la madre permite
que el feto no sea atacado por el sistema de defensa de la madre. 
La placenta juega un papel fundamental para “esconder” al bebé del
sistema inmunológico de la madre y evitar su rechazo: si esto no
fuese cierto, el sistema inmune activaría sus anticuerpos y células
de defensa para atacar al bebé y “eliminarlo” del claustro materno. 

Respiración:

La placenta también es un medio de oxigenación para el feto,

gracias al transporte de sangre oxigenada desde la madre y el
desecho de dióxido de carbono.

3.- ¿Qué cantidad de sangre circula por la placenta a término?

La circulación placentaria trae en cercana proximidad a dos
sistemas circulatorios independientes, la materna y la fetal. La
llegada de sangre a la placenta está influenciada por varios
factores, en especial la presión arterial, contracciones uterinas,
hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y fármacos. Para
el final del embarazo, el flujo sanguíneo en la placenta llega hasta
500 ml/min (80% de la perfusión uterina).

4.- ¿Qué es el acretismo placentario?

El acretismo placentario es un tipo mucho más raro de complicación
placentaria. La misma ocurre cuando la placenta se une demasiado
firmemente a las paredes uterinas, haciendo imposible su expulsión.
Ocasionalmente, el acretismo traer como consecuencia: ruptura
uterina o hemorragias.

5.- ¿Diferencia entre placenta increta y percreta?

La placenta increta penetra en el miometrio, es decir, en el músculo
uterino. Supone un 15 por ciento de estos casos. La placenta
percreta atraviesa el miometrio e incluso se implanta en otros
órganos como la vejiga. Es la forma menos común de implantación
profunda, suponiendo el 5 por ciento de los casos.
Conclusiones:

- La placenta presenta dos caras, una materna y otra fetal, en

las cuales se ven sus características y estructuras. En la cara
materna resaltan los cotiledones, y en la fetal se puede ver el
cordón umbilical.

- El cordón umbilical es la estructura que fija el feto a la

placenta. Tiene forma de manguera, y principalmente
transporta sangre de la madre al feto y en sentido contrario.
Está compuesto por dos arterias y una vena, sostenidos por la
gelatina de Warhol.

- La placenta tiene funciones vitales para el desarrollo del feto,

como la respiración, nutrición y la protección inmunológica.

Bibliografía:

- LANGMAN, Jan. Embriología Médica. Ed.

Interamericana, 11° edición.

- MOORE, Persaud Embriología clínica Mc Graw- Hill

Interamericana 8° Edición
6.- La estructura helicoidal del Cordón Umbilical, ¿Cuantas vueltas
gira y cuál es el motivo?

Dependerá del tamaño del cordón, se ha visto casos que han

llegado a dar de hasta 4 vueltas. Normalmente se encuentra una
vuelta en el cuello del feto, el motivo principal es el movimiento del
feto en el líquido amniótico que produce el enredamiento.

7.- Al final de la gestación, ¿Cuál es la cantidad de Líquido

amniótico formado?
La cantidad de líquido amniótico es mayor aproximadamente a las
34 semanas del embarazo, cuando llega a un promedio de 800 ml.
Aproximadamente 600 ml de líquido amniótico rodean al bebé a
término, 40 semanas de gestación.

8.- ¿Qué tamaño de porción de Cordón Umbilical se queda en el

recién nacido?

Al realizar el corte del cordón umbilical, el doctor debe dejar un

promedio de 7 a 10 cm de cordón en el neonato.

9.- ¿Cuáles son los Grados de Madurez de la Placenta?

Placenta Grado 0: Es el nivel más joven y corresponde al primer y

segundo trimestre de embarazo. Se caracteriza porque la placa
basal es igual que la placa corial.

Placenta grado I: Corresponde a la semana 31 de gestación. En

esta etapa la placenta deja de tener un aspecto homogéneo, y se
ven calcificaciones en la placa corial.

Placenta grado II: Se desarrolla alrededor de la semana 36 y va

hasta el final del embarazo. No es homogénea debido a los
depósitos de calcio. La placa corial es discontinua y ondulada, y la
basal ya se ha separado del miometrio.

Placenta grado III: aquellas calcificadas o envejecidas en su

totalidad.
10.- ¿Cuáles son las alteraciones de longitud más comunes de
cordón umbilical?
Nudo. Cuando el cordón el largo, puede producirse un lazo como
consecuencia de los movimientos del bebé. Generalmente, es bien
tolerado por el bebé porque se mantiene flojo.

Circular o vuelta. De la misma forma, si el cordón es largo, los

movimientos del bebé pueden llevar a que se enrolle alrededor del
cuello o las extremidades. Es la alteración del cordón más
frecuente; durante el parto, puede alterar el trazado de la frecuencia
cardiaca del bebé.

Cordón corto. La disminución de la longitud de cordón puede

retardar la expulsión del bebé o provocar otras complicaciones (su
propia rotura).

Prolapso. Salida del cordón por delante de la presentación del

bebé (cabeza, nalgas u hombro). La rotura violenta de la bolsa de
las aguas puede producir una salida brusca de líquido amniótico
arrastrando consigo al cordón.

Arteria umbilical única. En vez de tener dos arterias y una vena, el

cordón tiene una arteria y una vena. En la mayoría de los casos se
trata de un hallazgo aislado, pero en ocasiones, esta anomalía se
asocia con otras malformaciones congénitas.