ENFERMEDADES CARDIOPATÍAS

La cardiopatía, también denominada artropatía coronaria, es una enfermedad

progresiva del miocardio o músculo cardíaco. Se da a través del estrechamiento
de los pequeños vasos sanguíneos que suministran la sangre y oxígeno al
corazón. En la mayoría de los casos, el músculo cardíaco se debilita y es
incapaz de bombear sangre al resto del cuerpo como debería. De acuerdo
a nuestros especialistas en cardiología, existen muchos tipos diferentes de
cardiomiopatías causadas por una variedad de factores, desde enfermedades
coronarias hasta ciertos medicamentos. Todos estos factores pueden
provocar latidos cardíacos irregulares, insuficiencia cardíaca u otras
complicaciones

Etiología
Las cardiopatías pueden clasificarse así:

 Cardiopatías congénitas simples y compuestas. Ejemplos: comunicación

interauricular, comunicación interventricular.
 Cardiopatías adquiridas. Ejemplos: fiebre reumática, enfermedad de
Kawasaki,
 Cardiopatía isquémica. Ejemplos: aguda: angina de pecho /
crónica: infarto al miocardio.
 Cardiopatía hipertensiva social.
 Cardiopatías valvulares o valvulopatías. Ejemplos: insuficiencia
mitral, estenosis mitral.
 Miocardiopatías. Ejemplos: miocardiopatía chagásica, miocardiopatía
dilatada, miocardiopatía hipertrófica o concéntrica.
 Trastornos del ritmo o de conducción. Ejemplos: fibrilación
auricular, bloqueo auriculo-ventricular.

Causas de la cardiomiopatía

La causa de la cardiomiopatía, que es un engrosamiento o agrandamiento del

músculo del corazón, puede depender del tipo:
  Cardiomiopatía dilatada. La causa de este tipo de cardiomiopatía más
común a menudo se desconoce. Puede tener como causa el flujo
sanguíneo reducido al corazón (enfermedad cardíaca isquémica), que es el
resultado del daño producido por un ataque al corazón, infecciones, toxinas
o ciertos medicamentos. También puede ser heredado de uno de los
padres. Por lo general, agranda (dilata) el ventrículo izquierdo.

 Cardiomiopatía hipertrófica. En general, este tipo de cardiomiopatía, en

el que el músculo del corazón se vuelve anormalmente grueso, es
heredado. También se puede desarrollar con el tiempo a causa de la
presión arterial alta o por la edad.

 Cardiomiopatía restrictiva. El tipo menos común de cardiomiopatía, que

hace que el músculo del corazón se vuelva rígido y menos elástico, puede
suceder sin motivo aparente. O puede deberse a enfermedades, como
trastornos del tejido conectivo, acumulación excesiva de hierro en el cuerpo
(hemocromatosis), acumulación de proteínas anormales (amilo dosis) o a
algunos tratamientos oncológicos.

Quién está en riesgo de sufrir de cardiomiopatía

La cardiomiopatía puede afectar a personas de todas las edades; sin embargo,

aún no se ha logrado definir las causas exactas de esta enfermedad.
Los principales factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Antecedentes familiares
 Condiciones genéticas
 Prolongada y elevada presión arterial
 Tejidos dañados por ataques al corazón previos
 Frecuencia cardíaca acelerada
 Problemas en la válvula cardíaca
 Trastornos metabólicos, como obesidad, tiroides o diabetes
 Falta de vitaminas y minerales esenciales, como tiamina (vitamina B-1)
 Complicaciones durante el embarazo
 Haber bebido demasiado alcohol durante muchos años
 Consumir cocaína, anfetaminas o esteroides anabólicos
 El uso de fármacos quimioterapéuticos y radiación para tratar el cáncer
 Ciertas infecciones que hayan dañado el corazón y provocado
cardiomiopatía
 Desórdenes en el tejido conectivo y en la acumulación de proteínas
anormales
Síntomas
Durante las primeras etapas de la cardiopatía, las personas no suelen
experimentar síntomas. En casos más avanzados, Los síntomas de todos
los tipos de cardiomiopatía tienden a ser similares: el corazón no puede bombear
adecuadamente la sangre a los tejidos y órganos del cuerpo. Conforme la
condición avanza, las señalas y síntomas comienzan a aparecer. Algunos de los
síntomas incluyen:

 Debilidad general y fatiga

 Dolor de pecho
 Palpitaciones fuertes del corazón o latidos cardíacos irregulares
 Tos al estar acostado
 Inflamación en las piernas, tobillos y pies
 Dificultad para respirar, especialmente al realizar ejercicio
 Mareos y desmayos
 Hinchazón del abdomen debido a la acumulación de líquido

Complicaciones
La cardiopatía puede desencadenar otras condiciones cardíacas. Estas pueden
ser:

 Insuficiencia cardíaca: La insuficiencia cardíaca es una condición en

donde los músculos del corazón se debilitan. El corazón se vuelve incapaz
de bombear la sangre suficiente a todo el cuerpo y las personas se vuelven
más propensas a sufrir un paro cardíaco mortal.

 Coágulos de sangre: Debido a que la cardiopatía evita que el

corazón bombee con normalidad, se forman coágulos de sangre en el
corazón. Si estos coágulos son bombeados al exterior y entran en el torrente
sanguíneo, pueden bloquear el paso de la sangre a otros órganos
importantes.

 Problemas en las válvulas cardíacas: Como las personas con cardiopatía

tienen un corazón más grande de lo normal, las válvulas no se cierran
apropiadamente; lo que conlleva a un flujo retrógrado de la sangre.

 Paro cardíaco y muerte súbita: La cardiopatía genera un ritmo cardíaco

anormal. Algunos de estos son demasiado lentos para mantener el paso de
la sangre a través del corazón; otros, son demasiado rápidos para permitir
que el corazón pueda latir con normalidad. En ambos casos, los ritmos
cardíacos anormales pueden terminar en desmayos o en una muerte súbita.

Tipos de cardiomiopatía

 Miocardiopatía dilatada: La forma más común, la miocardiopatía ocurre

cuando el músculo cardíaco es demasiado débil para bombear la sangre
de manera eficiente. También se le conoce como corazón agrandado y
 puedes heredarlo o contraerlo debido a la enfermedad de la arteria
coronaria.

 Miocardiopatía hipertrófica: Se cree que la miocardiopatía

hipertrófica es genética. Ocurre cuando las paredes del corazón se
engrosan y evitan que la sangre fluya. Es un tipo bastante común de
cardiomiopatía. También puede ser causada por sufrir de una presión
arterial alta, diabetes o la enfermedad de la tiroides.

 Displasia ventricular derecha arritmogénica: Es una forma muy rara de

cardiomiopatía, pero es la causa principal de muerte súbita en atletas
jóvenes. En este tipo de cardiomiopatía genética, la grasa y el tejido
fibroso adicional reemplazan el músculo del ventrículo derecho. Esto
causa ritmos cardíacos anormales.
 Miocardiopatía restrictiva: La miocardiopatía restrictiva es la forma
menos común. Ocurre cuando los ventrículos se ponen rígidos y no se
pueden relajar lo suficiente como para llenarse de sangre. La cicatrización
del corazón, que con frecuencia ocurre después de un trasplante de
corazón, puede ser una causa. También puede ocurrir como resultado de
distintas enfermedades al corazón.

Diagnostico

Se diagnostica durante un examen de detección temprana de enfermedades del

corazón, las personas que no tienen signos o síntomas de enfermedad de las
arterias coronarias (la forma más común de enfermedad del corazón) podrían
ser evaluadas para medir:

 la cantidad de colesterol transportado en la sangre, conocido como

lipoproteínas de baja densidad (LDL) (altos niveles pueden conducir a un
taponamiento de las arterias), y las lipoproteínas de alta densidad (HDL)
que absorben el colesterol y lo llevan de vuelta al hígado, adonde se lo
elimina del cuerpo.
 los niveles de glucosa en la sangre que es la cantidad de azúcar presente
en la sangre.
 la cantidad de proteína C-reactiva en la sangre, junto con una prueba
llamada ensayo de proteína C- reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP). La
proteína C-reactiva aparece en mayor cantidad cuando hay inflamación o
hinchazón en alguna parte del cuerpo.
 la presión arterial, la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias
cuando el corazón late y cuando está en reposo (sistólica y diastólica,
respectivamente).
Dependiendo de los resultados de los exámenes iniciales de detección temprana
y de la presencia de factores de riesgo para enfermedad de las arterias
coronarias, su médico podría recomendar pruebas adicionales, que incluyen:
  electrocardiograma (ECG o EKG), que mide la actividad eléctrica del
corazón y revela información sobre la frecuencia y el ritmo cardíaco.
 prueba de esfuerzo (también llamada prueba ergométrica o
electrocardiograma con ejercicio) consiste en caminar sobre una cinta sin
fin o pedalear en una bicicleta estacionaria aumentando los niveles de
dificultad, mientras se controlan la frecuencia y ritmo cardiaco, la presión
arterial y la actividad eléctrica del corazón (mediante electrocardiograma),
para determinar si hay suficiente flujo de sangre al corazón cuando el
corazón está exigido. A los pacientes que no están en condiciones de
hacer ejercicio se les administra un medicamento que hace que el corazón
lata más fuerte y más rápido.
 ecocardiograma, que utiliza ultrasonido para crear imágenes en
movimiento del corazón. En el ecocardiograma de estrés , se realiza un
ultrasonido del corazón antes y después de exigir al corazón, ya sea
mediante el ejercicio o con un medicamento que estimula al corazón.
 TAC cardíaca para la cuantificación del calcio (también llamada
cuantificación de calcio en las arterias coronarias), examina las arterias
coronarias para medir la cantidad de calcio en las arterias coronarias, un
indicador de la cantidad de placa en las arterias. Es importante destacar
que el calcio sólo mide la presencia de placa. No se puede evaluar la
severidad del estrechamiento de la arteria coronaria (estenosis) debido a
la placa.
 angiografía coronaria por TC (ATC) que utiliza la tomografía
computarizada (TC) y un medio de contraste intravenoso (tinte) para crear
imágenes tridimensionales de las arterias coronarias, y determinar la
ubicación exacta y el grado de acumulación de la placa.
 imágenes de perfusión miocárdica (MPI) (también llamada prueba de
esfuerzo nuclear) donde una pequeña cantidad de material radiactivo se
inyecta en el paciente y se acumula en el corazón. Una cámara especial
toma imágenes del corazón mientras el paciente está en reposo y luego
de los ejercicios, para determinar el efecto del estrés físico y emocional
sobre el flujo de sangre a través de las arterias coronarias y el músculo
cardíaco.
 angiografía coronaria por catéter, que toma fotografías del flujo de sangre
a través de las arterias coronarias, permitiendo al médico ver cualquier
obstrucción o estrechamiento de las arterias coronarias (estenosis).
Durante la angiografía por catéter, se inserta un tubo de plástico delgado
(llamado catéter) en una arteria, a través de una pequeña incisión en la
piel. Una vez que el catéter es guiado hasta el corazón, se inyecta un
medio de contraste a través del tubo, y las imágenes son capturadas
usando rayos X

Tratamiento
El tratamiento varía según el daño que sufra el corazón del paciente debido a la
cardiomiopatía y los síntomas resultantes.
Algunas personas pueden no requerir tratamiento hasta que los síntomas
aparezcan. Si el paciente empieza a mostrar síntomas como la falta de aire o
dolor en el pecho, será necesario que realice algunos ajustes en su estilo de vida
o que inicie la toma de una serie de medicamentos.
La cardiopatía no se puede revertir o curar, pero puede controlarse con algunas
de las siguientes opciones:

 Seguimiento de un estilo de vida saludable que beneficie el corazón. Por

ejemplo, mantener un peso saludable, tener una dieta especial, limitar el
consumo de cafeína, dormir lo suficiente, dejar de fumar, etc.
 Ingerir medicamentos para tratar la presión arterial alta, que eviten la
retención de agua, mantienen el ritmo cardíaco a un ritmo normal,
reduzcan la inflamación y controlen la formación de coágulos sanguíneos.
 Dispositivos implantados quirúrgicamente, como marcapasos y
desfibriladores.
 Cirugía.
 Trasplante de corazón, considerado como último recurso.

El objetivo del tratamiento es ayudar a su corazón a ser lo más eficiente posible

y prevenir daños y pérdidas de función adicionales.
Uno de los mayores desafíos es seguir con un programa de ejercicio regular. El
ejercicio puede ser muy agotador para alguien con un corazón dañado. Sin
embargo, el ejercicio es extremadamente importante para mantener un peso
saludable y prolongar la función cardíaca. Es importante consultar con tu
cardiólogo sobre qué tipos de ejercicios puedes realizar de acuerdo al tipo de
cardiopatía que sufras. La mayoría no serán tan exigentes pero que te
mantendrán en movimiento todos los días.
Valoración de enfermería:
Dolor: Localización precordial, duración mayor de 30 minutos, con irradiación a
cuello, maxilar inferior, hombro, brazo o muñeca. El dolor no cede con el uso de
NTG, por lo que es necesario la administración de morfina. Es frecuente observar
como dato objetivo la presencia de signo de Levin.
ECG SICA SEST (Síndrome isquémico coronario agudo sin elevación del
segmento ST): desnivel negativo del segmento ST (horizontal y persistente > 1
mm) y la presencia de inversión constante y simétrica de la onda T, sin presentar
alteraciones en el complejo QRS (IAM no Q). ECG SICA CEST (Síndrome
isquémico coronario agudo con elevación del segmento ST): Se observan
cambios evolutivos, la primera manifestación es una onda T picuda y simétrica.

Intervenciones:
• Ingresar al paciente a la unidad coronaria lo antes posible.
• Explicar al paciente todo cuanto se le va a realizar para disminuir su ansiedad.
• Colocar al paciente en su unidad procurando quese encuentre en reposo, para
evitar el secuestro de flujo sanguíneo coronario.
• Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que permita una
adecuada interpretación.
• Colocar oxígeno suplementario con puntas nasales a 3 litros por minuto.
• Obtener un ECG completo, el cual deberá repetirse cada 15 a 30 minutos,
dependiendo de la evolución.
• Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización,irradiación, duración,factores
precipitantes y factores que lo alivian), así como los signos y sintomático
acompañantes (mareo, diaforesis, emesis, palidez, angustia, sensación de
muerte inminente,disnea, signo de Levin, síncope). Hay que recordar que 25%
de los pacientes pueden presentar un dolor atípico, sobre todo adultos mayores,
diabéticos y mujeres.