Abordaje psicoterapéutico, psicofarmacológico y

psicoeducativo en psicosis infantil

ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO
 ABORDAJE
PSICOTERAPÉUTICO

 Terapia cognitivo-conductual
 Terapia sistémica
 Terapia familiar
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Se fundamenta en la
modificación, mediante la
combinación sistemática de
técnicas cognitivas y
conductuales, de ciertas
conductas disfuncionales,
pensamientos negativos
distorsionados asociados con
situaciones específicas y
actitudes desadaptativas.
 EFICACIA DE LA TERAPIA
COGNITIVO-CONDUCTUAL

La mayor parte de estos se lleva a cabo en

adolescentes, puesto que se encuentran más
limitaciones en su aplicación en niños, ya que
su desarrollo cognitivo aún no se ha
completado y presentan un mayor grado de
dependencia de los padres, lo que obliga a
ajustar las intervenciones al estadio evolutivo
del paciente.
TERAPIA SISTÉMICA
Este enfoque se presenta como
una forma sistemática y
científica de aproximación y
representación de la realidad
vista desde una perspectiva
holística e integradora, donde lo
importante son las relaciones y
los componentes que a partir de
ellas emergen.
 Inicialmente la terapia sistémica se basó en la interacción
bidireccional de las relaciones humanas con fenómenos
de retroalimentación  constantes que influyen en la
conductas de los individuos. Siendo el patrón más afectado
el llamado "miembro sintomático" o "paciente índice“.
 La Terapia Familiar Sistémica se apoya en la idea de que las
relaciones familiares forman una parte clave de la salud
emocional de cada miembro de esa familia.
 El modelo de terapia sistémica , observa los
fenómenos de manera circular y multicausal, por
tanto, no se pueden establecer marcadores lineales.
 Por poner un ejemplo, dentro de una familia, los
miembros se comportan y reaccionan de maneras
impredecibles porque cada acción y reacción cambia
continuamente de la naturaleza del contexto.
 TERAPIA FAMILIAR
 La Terapia Familiar normalmente se
lleva a cabo en forma de sesiones en las
que se acuden los individuos y sus seres
queridos junto con un terapeuta familiar
para discutir los temas que están
afectando a sus relaciones. Estas
sesiones – y las técnicas de Terapia
Familiar utilizadas – se adaptarán de
acuerdo con los objetivos de la terapia y
las edades, las necesidades, los recursos
y las preferencias de los individuos
involucrados.
 Se va a tratar de ofrecer a los padres y al niño una relación
estable, que ofrezca garantías suficientes de estimulación y
continuidad, libre de ansiedad, en la que la comunicación
positiva y cálida posibilite el abandono de defensas
primitivas, permitiendo la reestructuración, el crecimiento y
una apertura al mundo exterior.
 Será importante detectar los
vínculos de ese grupo familiar
y hasta que punto la estructura
de esos padres y de su vínculo
con el niño, podrá aceptar los
cambios posibles en el niño y
en ellos mismos, o se convertirá
en un obstáculo para que estos
cambios se consoliden.
 La tarea fundamental a la que los
padres se tienen que enfrentar,
consiste en superar el sentimiento de
pérdida de la imagen del “niño
perfecto” y en hacer un trabajo de
duelo, es decir, desinvestir
progresivamente esa imagen e investir
al niño real, lo que significa dejar de
lado la idealización y admitir la
ambivalencia de los sentimientos.
 Se pretende contener, elaborar, establecer la reorganización para que la
función parental se pueda desarrollar, que sean autónomos para ir resolviendo
algunos problemas de su hijo y lleguen a pedir o querer lo que necesitan.
 Tiene que haber una asistencia en un marco integrado: terapeuta principal y
colaboradores que estimulen distintas áreas. No tiempos aislados de cada
profesional.
 Contener significa reprimir o moderar una pasión. Es necesaria la empatía,
hacerse cargo de la ansiedad de los padres. Poder a través de un trabajo
adecuado establecer o reformar la reacción, para lograr hacer desaparecer o
aminorar la confusión y el desconcierto que padecen.
EFICACIA DE LA TERAPIA FAMILIAR
 Es importante resaltar la importancia que tiene el rol de la
familia, pues son un medio facilitador para poder brindar al
paciente la mejor ayuda según su experiencia y necesidades.
Asimismo, es importante que los familiares de pacientes
psicóticos sepan qué esperar y cómo actuar ante un brote
psicótico, pues así como pueden ayudar al paciente, también
podrían perjudicarlo.
ABORDAJE FARMACOLÓGICO
 PSICOFARMACOLOGÍA

 Un gran porcentaje de niños se ven afectados por trastornos

mentales. Por ello, el conocimiento sobre la psicofarmacología
infantil es un aspecto importante. Las investigaciones aportan una
evidencia elevada de la eficacia y efectividad de la intervención
farmacológica en determinados trastornos mentales.
 Algunos de los tratamientos más utilizados en psiquiatría infantil
son los estimulantes, los antipsicóticos, los estabilizadores del
ánimo y los antidepresivos.
TRATAMIENTO
PSICOFARMACOLÓGICO

El tratamiento psicofarmacológico debe complementar al tratamiento

psicológico. La intervención psicológica que ha demostrado ser más
eficiente se basa en estrategias cognitivas y conductuales. Múltiples
factores han contribuido al incremento del uso de psicofármacos en la
infancia y adolescencia.
ANTIPSICÓTICOS

Los antipsicóticos, se han usado en el tratamiento de niños y

adolescentes con diferentes problemas psiquiátricos, que incluyen
psicosis, agresividad, manía, irritabilidad y Síndrome de Tourette. El
mecanismo de acción de los antipsicóticos es el bloqueo del receptor
dopaminérgico.
 El objetivo del tratamiento es reducir la activación de los circuitos
dopaminérgicos que, a menos en parte están mediando la psicosis,
la manía, los tics y la agresividad.
ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS

La ficha técnica de estos fármacos no se ha revisado desde hace años,

por lo que sus indicaciones y dosis recomendadas son variadas. De
todos ellos, sólo haloperidol y molindona son de primera línea en el
tratamiento de la esquizofrenia juvenil.
 Haloperidol Indicado en el tratamiento sintomático de la ansiedad
grave, agitaciones psicomotoras de cualquier etología, incluido
delirium, los estados maníacos, estados psicóticos agudos y
crónicos, movimientos anómalos como tics motores, tartamudeo y
síntomas del síndrome de Tourette.
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Son fármacos que presentan un mejor nivel de tolerabilidad y menos

efectos secundarios que los antipsicóticos clásicos, siendo por ello,
cada vez más utilizados en un número creciente de niños y
adolescentes con una gran variedad de trastornos, que incluyen
trastornos del comportamiento, del ánimo, del desarrollo, psicóticos y
trastornos alimentarios.
 QUETIAPINA

Aún no se encuentra aprobado por la FDA para el tratamiento de la

esquizofrenia y la manía en adolescentes. La respuesta con quetapina
en monoterapia (400-600mg/día) se asocia a mayor remisión.
PSICOEDUCACIÓN
‘’Proceso que permite brindar a los pacientes la posibilidad de
desarrollar, y fortalecer sus capacidades para afrontar las diversas
situaciones de un modo más adaptativo.’’
El profesional de la salud que imparte psicoeducación tiene por
objeto orientar y ayudar a identificar con mayor entendimiento y
claridad el problema o la patología para enfocar adecuadamente, en
forma conjunta, su resolución o tratamiento y favorecer, por ende
una mejora en la Calidad de Vida.
Este puede ser impartido en modo específico por los
profesionales de la salud mental o bien, en modo indirecto por los
profesionales de los distintos ámbitos de salud.
En el marco del tratamiento individual debe impartirse desde la
primera entrevista y probablemente por un largo tiempo, ya que
deberá ser dosificada según los tiempos disponibles, las etapas del
tratamiento y el interés específico del paciente.
Debe adecuarse al nivel sociocultural de éste, a su personalidad,
su patología y su información previa.
CONTENIDOS QUE DEBEN CENTRARSE
SON:
1) El diagnóstico y sus implicancias.
2) La necesidad de realizar un tratamiento integral.
3) El fundamento del tratamiento psicofarmacológico.
4) El fundamento de la psicoterapia recomendada (individual, familiar,
grupal).
5) La importancia “per se” de la psicoeducación.
6) La importancia de desarrollar la creatividad en su propia vida y en el
tratamiento mismo.
7) La definición del objetivo final del tratamiento en relación con la
calidad
de vida.