HIPERTENSIO

N ARTERIAL
HISTORIA
PRESION ARTERIAL
HA. Presión sistólica
de mas 140mm Hg,
Diastólica de mas de
90 mmHg
Hipertensión arterial

 Mortalidad CV se incrementa a partir de 115/75 mmHg y se

duplica por cada 20 en sistólica y 10 en diastólica
 En sujetos mayores HTA sistólica y presión de pulso mejor
predictor de morbimortalidad CV
Hipertensión arterial:
generalidades
 Duplica riesgo de enfermedades cardiovasculares como CI,
IC, IR, DCV, y EVP.
 Está asociada a otros factores de riesgo cardiovascular e
incrementa el riesgo cardiovascular total
 Causante del 13-15 % de todas las muertes a nivel mundial
 Afecta al 20%de la población mundial.
 Es la enfermedad cardiovascular de mayor
moribimortalidad ,las más prevalente y discapacitante.
Hipertensión arterial

 Epidemiología: Prevalencia varía en los diferentes países y

entre las sub poblaciones de cada país pero está presente en
todas las poblaciones (primitivos)
Hipertensión arterial
 Presión se incrementa con la edad : a los 60 años la presión
sistólica es mayor en mujeres que en varones
 Presión diastólica se incrementa con edad a los 55 años
tiende a disminuir = Presión de pulso incrementada mas allá
de los 60
Hipertensión arterial

 Países desarrollados: 30 % = 56 millones de hipertensos

( 140/90, o tomando medicación antihipertensiva)
 Prevalencia se incrementa con la edad:
 2/3 de la población mayor de 60 años tiene hipertensión
arterial
 Cada hora mueren 12 personas a causa de enfermedades
cardiovasculares relacionadas con HA
Hipertensión arterial

 Factores ambientales: aculturación 60%

 Factores de Riesgo Cardiovasculares
 Tabaquismo: OR 2.93 – 9.16
 Perímetro abdominal aumentado: El mayor riesgo atribuible en
América Latina 45.8%
 Dislipidemia: OR 1.3 - 3.4
 PA elevada: OR 1.9
 Sedentarismo: OR 1.9
 DM: OR 2 – 3
 Stress

HTA + DM + Dislipidemia + Tabaquismo

el riesgo es 42 veces mayor.
INTERHEART
El consumo excesivo de sal es la causa de
tres de cada diez casos de hipertensión
El tope de ingesta fijado por la OMS es de seis
gramos al día
Hipertensión arterial

 Aspectos genéticos: Posibilidad de heredar

 15-30% res Antes de
 55 años
 3.8 veces más
 Enfermedad
 poligénica
Hipertensión arterial

 Polimorfismos del sistema renina angiotensina aldosterona,

ECA, B recep angiotensinógeno, alfa aducina, AT1
Hipertensión arterial

 Determinantes genéticos en lesión de órgano blanco

Hipertensión arterial

 Determinantes genéticos de lesión de órgano blanco

Hipertensión arterial

 Fenómeno “presión natriuresis”

 Filtración
 Absorción
 Hormonas
PNA
Sistema Nervioso simpático

 Repercusiones: Peso normal y obesidad

Hipertensión y disfunción
endotelial
 Remodelado
de las arterias

Vasos de resistencia Vasos distensibles

(Pequeñas arterias y arteriolas) (Grandes arterias)

Hipertrofia celular
Aumento de masa de CML Aumento del colágeno
Disminución de la luz

Reducción
Isquemia y lesión de la elasticidad
Vasoconstricción y distensibilidad

Hipertensión diastólica Hipertensión sistólica

Hipertensión y remodelación
vascular
Hipertensión y remodelación
vascular
Hipertensión arterial

 Consecuencias patológicas
 Corazón : enfermedad cardiaca es la causa mas común de
muerte por HTA
 Enfermedad cardiaca hipertensiva: Hipertrofia de VI.
Disfunción diastólica, IC, enfermedad coronaria,
enfermedad micro vascular, arritmias cardiacas
 Vasos y válvulas
HIPERTROFIA CARDIACA
MACROSCOPIA:
 HIPERTROFIA CARDIACA
MACROSCOPIA:

Engrosamiento ventricular izquierdo mayor de 2 cms..

Vista macroscópica de hipertrofia cardíaca concéntrica del ventrículo izquierdo, con aumento del espesor de la pared, también se
ve un aumento de tejido fibroso y menor densidad capilar.
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial

 Consecuencias patológicas: cerebro

 Agudas (5 y15 millones) crónicas
Hipertensión arterial

 Daño cerebral agudo

Hipertensión arterial

 Daño cerebral agudo

Hipertensión arterial

Daño cerebral Crónico

Hipertensión arterial

 Daño renal
Hipertensión arterial
Hipertensión arterial

 Daño arterial periférico

Hipertensión arterial
Hipertensión arterial

 Evaluación del paciente: Historia

 Confirmar hipertensión arterial
 Buscar otros factores de riesgo CV
 Buscar causas de HTA secundaria
 Buscar consecuencias de HTA
 Buscar co morbilidades
 Estilos de vida asociados a HTA
Hipertensión arterial

 Síntomas inespecíficos