TRABAJO DE PARTO

Contracciones uterinas regulares que

provocan cambios cervicales, como
dilatación y borramiento
 Bioquimica de la contracion

•Interacción de las fibras de actina y

miosina, la cual causa activación de la
ATPasa
•ATPasa hidroliza ATP, generando energía
•El calcio se une a la Calmodulina, la cual
activa la actividad de las fibras de actina u
miosina
 TRABAJO DE PARTO

El trabajo de parto de divide en dos fases :

Fase latente ( de 0 a 4 cm dilatación) puede tardar de 18 a 20 horas en

nulíparas, y de 12 a 14 en multíparas

Fase activa ( de 4 cm de dilatación hasta el alumbramiento), puede

tardar de 6 a 8 horas en nulíparas, y de 4 a 6 en multíparas. Esta
fase se divide a su vez en tres periodos
 FASE LATENTE
Inicia con la dilatación y termina a los 3 cm

Reblandecimiento cervical

Aumento de los receptores para oxitocina

FASE ACTIVA
Esta fase representa el trabajo de parto activo y
se inicia a los 4 Cm de dilatación hasta el
momento del alumbramiento
PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

Primer periodo : desde los 4 cm a dilatación completa

Segundo periodo: de la dilatación completa a la expulsión del feto de

30 a 45 minutos en nulíparas y de 15 a 20 en multíparas

Tercer periodo: de la expulsión del feto a la salida

(alumbramiento ) de la placenta en termino de 10 minutos como
máximo 30 minutos
 Cambios cervicales durante el
trabajo de parto

Los fenómenos fisiológicos que en conjunto constituyen el parto son

determinados por la actividad contráctil del musculo uterino. Dentro de los
cambios que se mencionan están el borramiento, la dilatación, la formación
del segmento uterino, etcétera.
Borramiento y dilatación del cuello uterino. A las 36 – 37 semanas de gestacion el
cuello uterino se presenta como un cilindro de aproximadamente 2.5 cm de largo,
con ambos orificios cerrados.
Debido a las contracciones uterinas el cilindro antes descrito se convierte en un
anillo virtual de 10 cm de diámetro
El proceso se inicia con el cambio de posición del cuello que de posterior se hace
anterior. Luego se inicia el borramiento, que se continua con el proceso de
dilatación
POSICIONES DE PARTO
MECANISMOS DEL
PARTO
 ENCAJAMIENTO: mecanismo en que la cabeza del feto queda totalmente
encajada en la pelvis de la madre

Es cuando el diámetro
biparietal del feto esta a
nivel del estrecho
superior

Puede suceder semanas

antes del parto
DESCENSO
Se produce en todos los pasos del mecanismo de parto y es la
condición indispensable para que suceda

Es mas evidente en la ultima etapa de dilatación entre 7 y 8cm

de dilatación y se hace mas rápida después de los 9 cm
FLEXION : la cabeza encuentra resistencia de los
músculos de la pelvis y también de los tejidos del cuello
uterino forzando al feto a llevar su mentón contra el
pecho
Con este movimiento
sustituye el diámetro
occipito.frontal de 11.5 cm por
el suboccipito-bregmatico de
9.5cm
ROTACION INTERNA: en este mecanismo el feto tiende a gira la cabeza
o el cuello dentro del útero
El feto al llegar a l estrecho medio de la pelvis realiza una rotación

El occipital se mueve gradualmente hacia la sínfisis del pubis de su

posición original
Si no se da esta rotación no se da el parto
EXTENCION
Es producto de dos fuerzas el feto encuentra resistencia
en los músculos perineales y por la fuerza de las
contracciones uterinas es forzado a extenderse
ROTACION EXTERNA: una vez la cabeza esta libre de la resistencia pélvica , el
cuello retrocede su giro dejando la cabeza en su posición inicial

Se produce porque en ese momento el diámetro biacromial esta haciendo los

mismos movimientos de la cabeza, de esta manera un hombro esta en contacto
con la sínfisis del pubis y el otro en la cavidad sacara
EXPULSION
La expulsión de la cabeza es seguida por los hombros y luego el cuerpo
del recién nacido

Primero es la expulsión del hombro anterior y luego el hombro posterior