HERNIAS DIAFRAGMTICAS

CLASIFICACIN
Hernia hiatal: herniacin del estmago a travs del hiato esofgico. Hernia de Bochdaleck: defecto congnito por falta de cierre de la membrana pleuroperitoneal. Generalmente izquierdas. Hernia de Morgagni: defecto congnito. La hernia esta recubierta por pleura y peritoneo. Generalmente derechas. Hernia traumtica

Hernia hiatal

La rx simple de trax permite diagnosticar la presencia de una masa mediastnica inferior con nivel hidroareo en su interior sugestiva de hernia de hiatus.

Hernia hiatal
HERNIA POR DESLIZAMIENTO

Herniacin del estmago hacia el

HERNIA POR ROTACIN

mediastino medio. La obesidad y el aumento de presin intrabdominal son factores de riesgo. Asintomtica/Sntomas de reflujo. Las hernias volumiosas pueden incarcerarse y volvularse.

Mujer de 76 aos diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio y hernia de hiato (flechas) .

La TC muestra el importante deslizamiento del estmago hacia la cavidad torcica.

Hernia de hiatus y vlvulo

Diferentes pacientes con hernia de hiatus y vlvulo gstrico organoaxial .El estudio baritado muestra un divertculo de pulsin en paciente de 81 aos con hernia hiatal y volvulo organoaxial de 180.

Hernia Paraesofgica

Herniacin progresiva del estmago anterior al esfago a travs de un hiato esofgico amplio y en ocasiones, a travs de un foramen diafragmtico distinto.
La complicacin ms grave es el vlvulo gstrico

HERNIAS BOCHDALECK
Hernias psterolaterales Frecuentes en el lado izquierdo por efecto protector del hgado 75% SINTOMTICAS
Dolor abdominal intermitente Dolor torcico Disnea

Contienen (estmago,omento,riones)

Hernia Bochdaleck
La Rx de trax muestra mltiples radiolucencias en el interior del hemitrax como consecuencia de la herniacin de asas. La TC muestra el contenido graso y la presencia del estmago y del colon en la cavidad torcica.

Hernia Bochdaleck

Herniacin del rin y de asas de IG hacia la cavidad torcica ,como se demuestra en los diferentes planos de la RM (flechas)

Hernia Bochdaleck

Herniacin del estmago, de asas de IG y de grasa mesentrica hacia la cavidad torcica ,como se demuestra en los diferentes planos de la TC

Hernia de Morgagni

Generalmente se presentan como masas en el ngulo cardiofrnico. Paciente con herniacin de grasa y hgado a travs de la unin del diafragma al esternn.

Hernia Traumtica
La ruptura diafragmtica se asocia a grandes traumatismos
Penetrantes / cerrados.

Frecuentemente se lesiona el diafragma izquierdo

Signo directo: visualizar el mun diafragmtico Signos indirectos: herniacin de vsceras huecas (colon y estmago) hacia la cavidad torcica.

La Tc muestra la ruptura del diafragma (flecha) y la herniacin del estmago y colon a cavidad torcica

Varn de 48 aos que sufre un importante traumatismo torcico. EL TC muestra la ruptura del cartlago condrocoastal con hemomediastino asociado (flecha blanca) y herniacin del estmago hacia la cavidad torcica, este es un signo indirecto de ruptura. Las flechas negras indican el mun diafragmtico.