“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE

LA SOBERANIA NACIONAL”
ALUMNA: ELIDA CAMPOS VERA
TEMA: fascia y puntos gatillos
LIC: MAYUSI SULCA
CURSO: FISOTERAPIA Y REHABILITACION
AÑO: 2022
DEFINICIÓN - QUÉ ES FASCIA
La fascia es definida como un grupo de capas de tejido conectivo que gracias a
su componente principal, que son las fibras de colágeno puede mantener
separadas a todas las estructuras del sistema muscular, tendinoso, sanguíneo y
de los órganos viscerales. Los órganos, músculos, vasos y piel, necesitan de una
capa membranosa que las recubra y que permita que el sistema musculo
esquelético se mantenga en su posición. Esa capa es conocida como la fascia, la
cual resulta afectada en casos de dolor miofascial.
 ¿Qué significa fascia?
La fascia es un término utilizado en anatomía para describir al tejido compuesto de
múltiples fibras, que se encarga de crear una separación adecuada entre las estructuras del
sistema musculo esquelético, visceral y vascular.
 ¿Dónde se encuentra la fascia?
Como ya mencionamos es un tejido que cubre a muchas parte del cuerpo, entre ellas podemos
mencionar los músculos, tendones, vasos sanguíneos y a la capa profunda de la piel. Es por esa
razón, que se puede clasificar de acuerdo al lugar donde se encuentran en las siguientes fascias:
1.Subcutánea, se localiza en la dermis.
2.Muscular, recubre a la capa externa de cada tejido muscular, a todos en general y a los tendones
de los músculos más grandes.
3.Visceral, cubre a las vísceras, es decir a los órganos de la cavidad abdominal, pélvica y torácica.
4.Vascular, este es diferente a los demás ya que se encarga de rodear a los vasos que transportan la
sangre.
 ¿Qué función tiene la fascia?
La principal función de las fascia es mantener funcionando al sistema musculo esquelético,
pero para cumplir con eso debe cumplir con funciones específicas. Estas se resumen a
continuación:
•Sirven de apoyo para todos los órganos y estructuras.
•Permiten el deslizamiento y movimiento adecuado.
•Colabora con los tendones para que trabajen de manera coordinada durante la contracción
muscular.
•Evita la tensión excesiva y el roce entre otras estructuras.
•En casos de hematomas y pus, forma una capa que no permite que esas sustancia se desvíen a
otras zonas.
•Participa en la activación de la circulación de las venas y de la linfa
•Gracias a las células que posee, la fascia ayuda a reparar cuando hay lesiones y además
contribuye a eliminar los materiales nocivos para la salud.
 ¿Por qué duele la fascia?
En nuestro cuerpo, la fascia puede provocar dolor, ya que cuando se generan disfunciones como
consecuencias de la aparición de puntos de gatillo, se puede presentar un síndrome conocido
como dolor miofascial.
Este síndrome afecta específicamente a la red de la fascia y a los músculos, lo cual genera dolor
que se refiere al tocarlo, se produce además una tensión en el vientre muscular que es fácil de
palpar, y también se produce una respuesta local que es conocida como un espasmo.
En cuanto a las causas, podemos encontrar que aunque no existe una conocida, si sabemos de
factores que pueden ser desencadenantes de este tipo de dolor. Entre las cuales podemos
mencionar estrés, cambios en los patrones de sueño, lesiones frecuentes, fatiga, exceso de peso,
malas posturas, falta de descanso y actividades excesivas.
 ¿Qué es un punto gatillo miofascial?
Un Punto Gatillo Miofascial es un punto altamente irritable de dolor exquisito en un nódulo
dentro de una banda tensa palpable de músculo esquelético. Su dimensión puede ser desde un
pequeño grumo, hasta un bulto grande. Son dolorosos a la presión y, cuando es estimulado
puede evocar dolor referido característico (el dolor se disemina o extiende siguiendo un patrón
determinado, siempre el mismo para el mismo Punto Gatillo(1) y fenómenos autonómicos;
tales como sudoración, piel de gallina...
Podemos diferenciar los Puntos Gatillo Miofasciales entre puntos gatillo activos y puntos
gatillo latentes. Por un lado, los puntos gatillo activos van a producir dolor espontáneo, no
necesariamente en el músculo afecto, y también van a generar disfunción o alteración
caracterizada por la debilidad y restricción del movimiento. Por otro lado, vamos a encontrar
también los puntos gatillo latentes, que no van a generar dolor espontáneo ni disfunción, pero
si van a generar dolor a la presión
 ¿Cómo se producen y factores que los desencadenan?
Los puntos gatillo reflejan puntos donde las sarcómeras se sobreactivan. Es decir, es una zona del músculo
que está en continua contracción.
Los factores que provocan la continua contracción de la sarcómera y el con siguiente punto gatillo son:
Producción creciente de acetilcolina (un neurotransmisor encargado de la contracción muscular).
Alteración del metabolismo de calcio y liberación de calcio en exceso en la célula.
*Hipertensión arterial. HTA. *Estrés. * Hiperestimulación neurológica localizada. Otras.
La sarcómera o unidad muscular pasa a una posición de permanente activación dando lugar a una
contracción que provoca cambios : *Isquemia localizada (falta de sangre).
*Incremento de las necesidades metabólicas. *Aumento de la energía necesaria para mantener la
contracción.
*Fracaso en la captación de iones Ca. *Inflamación localizada.
*Efecto compresión en las vasos locales. *Crisis de energía.
Producción creciente de agentes inflamatorios que sensibilizan las fibras autónomas y nociceptivas
La hipótesis más admitida es que el cuerpo procura resolver esta situación aumentando el
aporte sanguíneo a la sarcómera. la inflamación da lugar a un mecanismo en cascada que
acaba estimulando las fibras locales del dolor y las fibras autónomas locales; que darán
lugar a un aumento de acetilcolina, aumentando la contracción y entrando así en un círculo
vicioso. Es posible que el cerebro mande una señal para que el músculo del punto gatillo
entre en reposo. Lo que induce a la hipertonía, debilidad, acortamiento y fibrosis del
músculo.
Por último, el tratamiento irá encaminado a interrumpir y atenuar este círculo vicioso. Una
de las técnicas más utilizadas dentro la Fisioterapia para tratar este tipo de dolencias es la
denominada Digito-Presión; que consiste en presionar el nódulo doloroso con una
intensidad variable con el objetivo de cortar el circulo vicioso (dolor-contractura-dolor) y
disminuir los síntomas.
 Características de los puntos gatillo
miofasciales
El Dolor Miofascial es referido por los Puntos Gatillo en patrones específicos característicos de
cada músculo. El dolor espontáneo rara vez se localiza en el punto gatillo responsable del
dolor, se proyecta a una zona de dolor referido distante, sin seguir patrones neurológicos ni
viscerales, la severidad y la extensión del patrón de dolor depende del grado de irritabilidad del
punto gatillo y no del tamaño del músculo.
Los puntos gatillo miofasciales varían de irritabilidad según la hora o el día. El umbral de estrés
requerido para producir dolor miofascial también es muy variable
 ¿Por qué se activa un punto gatillo y cuáles son las causas?
Los músculos están compuestos de muchas fibras musculares y estas mismas fibras
están llenas de sarcómeras que son las que permiten la contracción. Durante la
contracción estas sarcómeras se acortan, cuando una o un grupo de ellas se quedan
permanentemente en acortamiento (contracción) por una sobrecarga muscular, provocan
la aparición de la activación del punto gatillo de la zona. Consecuentemente, el flujo
sanguíneo, la llegada de nutrientes y el drenaje de toxinas no se realiza de forma
correcta en la zona afecta por lo que deriva a una inflamación y dolor, de forma local o
referido.
Posibles desencadenantes:
*Factores físicos: fatiga postural por posturas mantenidas (se suelen fatigar los
músculos de la espalda)..
*Factores emocionales:
*Factores viscerales:
 ¿Cuál es su tratamiento?
El tratamiento de los puntos gatillo se puede abordar con diferentes técnicas de fisioterapia.
Existen técnicas conservadoras basadas en la terapia manual como la presión digital de los
puntos gatillo, amasamiento del musculo a través de la masoterapia profunda, estiramientos
y crioterapia (aplicación de hielo). En cuanto a su tratamiento invasivo, la punción seca,
decir que es una de las pocas técnicas invasivas en fisioterapia y de las que mejores
resultados se obtiene cuando existe un dolor de origen miofascial
 ¿Cómo se aplica la punción seca?
La técnica de punción seca consiste en la aplicación de agujas de acupuntura sobre el
punto gatillo. Se atraviesa la piel e incluso el músculo con la doctora en sesión de
tratamiento del punto gatillo intención de romper las adherencias del nódulo, creando
también una nueva inflamación que restablecerá de nuevo el flujo sanguíneo en la zona,
así como la llegada de nutrientes y el drenaje de sustancias de desecho del metabolismo
que, en su conjunto, favorecerá y agilizará la regeneración del tejido afectado.
Es una técnica dolorosa ya que la presión o la inserción de la aguja en el nódulo del punto
gatillo produce un dolor intenso. No obstante, como ya se ha comentado, es una técnica
muy efectiva, a las 24-48 horas el dolor ha disminuido de forma favorable y el músculo
ha conseguido relajarse recuperando su estado normal.
 ¿Cualquier fisioterapeuta puede realizar punción seca?
La respuesta es no. Para que un fisioterapeuta pueda realizar la técnica de punción seca tiene que
estar formado y registrado en su colegio de fisioterapeutas conforme está acreditado para realizar
dicha técnica invasiva. Es recomendable asegurarse siempre de que el profesional que te está
tratando con una técnica invasiva tiene la formación correspondiente.

Lo que debes saber…

La técnica de punción seca consiste en la aplicación de agujas de acupuntura sobre el punto gatillo.
Es una técnica dolorosa ya que la presión o la inserción de la aguja en el nódulo del punto gatillo
produce un dolor intenso. Pero es muy efectiva, y a las 24-48h horas el dolor ha disminuido de
forma favorable y el músculo se ha relajado recuperando su estado normal.
Para que un fisioterapeuta pueda realizar la técnica de punción seca tiene que estar formado y
registrado en su colegio de fisioterapeutas conforme está acreditado para realizar dicha técnica
invasiva
gracias