ICC

(INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA)
DEFINICION
ESTADO FISIOPATOLOGICO Y CLINICO EN EL CUAL
EL CORAZON NO PUEDE RESPONDER DE
MANERA NORMAL Y ADECUADA A LOS
REQUERIMIENTOS DE IRRIGACION QUE
NECESITE EL ORGANISMO
DEFINICION
SÍNDROME CLÍNICO COMPLEJO QUE ES
CONSECUENCIA DE UNA ALTERACIÓN CARDÍACA
FUNCIONAL O ESTRUCTURAL, QUE ALTERA O
IMPIDE LA CAPACIDAD VENTRICULAR DE
LLENADO Y/O DE EYECCIÓN, PRODUCIENDO
SÍNTOMAS Y SIGNOS EN REPOSO O EJERCICIO
(DISNEA, FATIGABILIDAD, CONGESTIÓN).
CRITERIOS DE FRAMINGHAM (DG)
CRITERIOS MAYORES
Disnea paroxística nocturna u ortopnea.
Disminución de peso > 4.5 kg en respuesta
a tratamiento de IC.
Ingurgitación yugular.
Estertores (>10 cm desde la base pulmonar).
Edema pulmonar agudo.
Galope por R3.
PVC > 16 cm H2O.
Cardiomegalia en la Rx de Tórax.
Disfunción VI en el ecocardiograma.
CRITERIOS DE FRAMINGHAM (DG)
CRITERIOS MENORES:
Tos nocturna.
Disnea de esfuerzo.
Taquicardia >120 lpm.
Derrame pleural.
Hepatomegalia.
Edema maleolar bilateral.
Disminución de peso de > 4.5 Kg.
causada por IC no atribuible a tratamiento
DIAGNOSTICO

2 CRITERIOS MAYORES O
1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
INSUFICIENCIA CARDÍACA
FISIOPATOLOGÍA
DAÑO MIOCÁRDICO DISFUNCIÓN
PRIMARIO VENTRICULAR

REMODELADO ACTIVACIÓN ADAPTATIVOS

NEUROHORMONAL

FASE COMPENSADA

MALADAPTATIVOS
DAÑO SECUNDARIO
PROGRESIÓN SINTOMÁTICA
STRESS OXIDATIVO

INFLAMACIÓN Y
MUERTE
MUERTE CELULAR
ACTIVACION NEUROHUMORAL
EJE RENINA- ANGIOTENSINA
VASOCONSTRICCION
RECUPERACION DE LIQUIDOS
AUMENTO DE LA PRECARGA
CAMBIOS EN LA ARQUITECTURA DE LA CAMARA
AUMENTO DE LA FUERZA DE TRABAJO
(VASOCONSTRICCION)
CLASIFICACION DE LA ICC
1. SEGÚN DISFUNCION VENTRICULAR (CALCULO DE
LA FRACCION DE EYECCION)
2. SEGÚN ETIOLOGIA (CARDIOPATIA CORONARIA,
HTA, VALVULOPATIAS, MIOCARDIOPATIAS)
3. SEGÚN ESTADO EVOLUTIVO:
1. A: SIN CARDIOPATIA ESTRUCTURAL, SOLO
FACTORES DE RIESGO
2. B: DISFUNCION VI SISTOLICA ASINTOMATICA
3. C: CARDIOPATIA ESTRUCTURAL Y SINTOMAS DE IC
4. D: SINTOMAS DE IC REFRACTARIOS A TRATAMIENTO
CLASIFICACION DE IC
SEGÚN CAPACIDAD FUNCIONAL (NYHA)
 I: SIN LIMITACION FISICA, LA ACTIVIDAD HABITUAL NO
PRODUCE DISNEA
 II: SIN SINTOMAS EN REPOSO, PERO LA ACTIVIDAD
HABITUAL PRODUCE FATIGA
 III: LIMITACION IMPORTANTE DE LA ACTIVIDAD FISICA
 IV: SINTOMAS EN REPOSO Y AL MINIMO ESFUERZO
CLASIFICACION SEGÚN FUNCION
CONTRACTIL
Disfunción sistólica: Debida a la disminución de la capacidad
contráctil del miocardio. Se caracteriza por disminución de la
fracción de eyección y dilatación del ventrículo.
- Disfunción diastólica: Expresa una dificultad al llenado
ventricular como consecuencia de una disminución de la
distensibilidad o a alteraciones de la relajación del
miocardio. Viene determinada por hipertensión venocapilar
pulmonar con fracción de eyección normal.
- Obstrucción mecánica: Como ocurre en caso de estenosis
mitral o tricuspídea. Sin que se produzca afectación de la
función miocárdica. Mixoma.
FACTORES DESCOMPENSANTES
SCA
HTA
INFECCIONES
FALTA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
TEP
CLINICA
DISNEA
DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
ORTOPNEA
EPA
EDEMA PERIFERICO DE PREDOMINIO VESPERTINO
NICTURIA
FATIGABILIDAD
PALPITACIONES
ANOREXIA
RADIOLOGIA
ICC AGUDA O DESCOMPENSADA

EXACERBACION DE LOS SINTOMAS

YA DESCRITOS, POR PRESENCIA DE
UN FACTOR DESENCADENANTE
ASOCIADO
EXAMENES
ECG
ENZIMAS CARDIACAS
RADIOGRAFIA DE TORAX
ECOCARDIOGRAMA
INVASION (CATETER DE SWAN GANZ)
CORONARIOGRAFIA
HOSPITALIZACION
ISQUEMIA AGUDA
EDEMA AGUDO DE PULMÓN
ANASARCA
BAJO VOLUMEN MINUTO
HIPOTENSIÓN SINTOMÁTICA O SÍNCOPE
REFRACTARIEDAD A TRATATMIENTO
AMBULATORIO
INADECUADO SOPORTE FAMILIAR O SOCIAL
ENFERMEDAD SOBREIMPUESTA
OBJETIVOS EN FASE AGUDA
DISMINUIR LAS PRESIONES DE LLENO

AUMENTAR EL GASTO CARDÍACO

DISMINUIR LAS RESISTENCIAS VASCULARES

INICIAR TRATAMIENTO ORAL

TRATAMIENTO DIURETICO
FUROSEMIDA EV: BOLOS VS. INFUSIÓN

ASOCIACIÓN CON OTROS DIURÉTICOS

DOPAMINA DIURÉTICA

HEMOFILTRACIÓN-DIÁLISIS
TRATAMIENTO VASODILATADOR
NITROGLICERINA

NITROPRUSIATO

OTROS VASODILATADORES
TRATAMIENTO INOTROPICO
DIGITAL

CALCIO

DOPA / DBT
ANTIARRITMICOS
AMIODARONA

MEJOR TRATAMIENTO UNA CORRECTA TERAPIA

DE LA ICC
TRATAMIENTO QUIRURGICO
TRANSPLANTE CARDIACO
DADORES
COMPATIBILIDAD
RECHAZO
SOBREVIDA
ACCIONES
VALORACION
VIAS VENOSAS
EXAMENES (SANGRE, ECG, Rx)
SONDA FOLEY
OXIGENOTERAPIA
TERAPIAS DEPLETORAS
COLABORACION EN EL MANEJO RESPIRATORIO
COLABORACION EN VIA AEREA
USO DE DVA
PREPARAR TRASLADO
PREPARA APOYO DIALITICO