DOSIFICACION E

INDICACION
“FARMACOS”
EN EMERGENCIAS
 BICARBONATO
- Sólo utilizar si:
• pH < 7,2 + Acidosis Láctica
• Shock establecido

Déficit Bicarbonato = 0,3 x Kg peso x

Exceso de bases
El 50 % del déficit en 30`en forma 1 M
 MOTIVOS para la INDICACIÓN de ALBUMINA HUMANA (AH)

1. SÍNDROME HEPATORRENAL
a. Descripción: en pacientes con enfermedad hepática avanzada, cirrosis, insuficiencia hepática e
hipertensión portal. Fluido ascítico PMN cuenta 250 células/mm3 o sospecha de PAS, creatinina sérica
mayor a 1 mg/dl, nitrógeno ureico en sangre mayor a 30 mg/dl y bilirrubina total mayor a 4 mg/dl.
b. Dosificación: 1 g / kg (máximo de 100 g) durante 2 días consecutivos y seguido por 20 a 40 g/día,
durante 1 a 2 semanas.

2. PARACENTESIS EVACUADORA DE ASCITIS

c. Descripción: cuando se evacúan más de 5 litros de líquido ascítico. En el caso de Peritonitis Bacteriana
Espontánea (PBE), se puede considerar la utilización de AH precozmente junto a ATB de amplio
espectro.
d. Dosificación: 6 a 8 g de AH por cada litro de líquido ascítico eliminado.

3. SÍNDROME NEFRÓTICO
e. Descripción: solo en caso de hipovolemia grave (< 2 g/dl) y/o en situaciones de edemas generalizados
resistentes a otros tratamientos (edema pulmonar, falla renal aguda). Se debe administrar asociada a
diuréticos.
f. Dosificación: 20 g repetidos diariamente durante 7-10 días.
 HIPONATREMIA

Pauta de Fluidos
- Tratamiento Etiológico
- S. Salino Hipertónico 3 %
- Cálculo de déficit de Na = 0,6 x peso en Kg x (Na deseado – Na
actual).
Ritmo de perfusión lento:
- Mitad de mEq calculados en 12 horas
- Resto en siguientes 24 – 36 horas
- Objetivo: conseguir concentraciones “seguras” de Na (125 – 130 mEq
/ litro)
 H/ HIPERNATREMIA (Na > 150 mEq / litro)

- Tratamiento dirigido a corrección del déficit de agua

Cálculo del déficit de agua: -

Déficit de agua = 0,6 x peso Kg x [1 – (Na deseado / Na
actual)]

- Ritmo de perfusión lento para evitar Edema Cerebral

- Mitad de déficit en primeras 12 – 24 horas
- Resto en 24 – 36 horas siguientes
- Fluido de elección agua libre de Na oral o S. Glucosado 5 %
IV
 CASO CLINICO

Varón de 65 años de edad con antecedentes de hepatopatía enólica, fumador

A la exploración el paciente presentaba ortopnea y taquipneico. Apirético y

hemodinámicamente estable. Auscultación cardio-respiratoria con disminución
generalizada del murmullo vesicular hemitorax derecho. Abdomen globuloso, no
doloroso y con ascitis en flancosy edema en MMII grado III.

Analíticamente destacaba discreta acidosis metabólica con pH inicial de 7,21 y

bicarbonato plasmático de 15 mmol/l, lactato 4 (correlacionable con estado de
deshidratación). Resto de LAB en curso