ASIGNATURA : INTRODUCCION A LA CLINICA

CICLO : VI
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-1
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

COORDINADOR GENERAL DE CURSO:Dr.Victor Fajardo Alfaro

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA :Dr. Osnayo, Dr. Rossel, Dr.Rodriguez, Dr. Vilchez
Dr. Ccochoy,

FILIAL ICA :Dr. Reyes

FILIAL CHINCHA :Dra. Del Rio
FUNCIONES BIOLOGICAS
 APETITO
• AUMENTADO:
• Diabetes
• Hipertiroidismo
• Obesidad
• Ansiedad
• DISMINUIDO
• Anorexia Nerviosa
• Enfermedades infecciosas
• Neoplasias
• Toxicas
 SED
• AUMENTADO
• DIABETES MELLITUS
• DIABETES INSIPIDA
• HIPERCALCEMIA
• POLIDIPSIA PSICOGENA O POTOMANIA

• NORMAL
• DISMINUIDO
DIURESIS
• AUMENTADA
POLIURIA
POLAQUIURIA
NICTURIA
ENURESIS
• DISMINUIDA
OLIGURIA
ANURIA
ANURIA TOTAL
DIURESIS

• FRECUENCIA
• CARCERISTICAS ORINA
Color amarillo pálido
Transparente
Olor sui generis
Cantidad 1500 cc/ día
Densidad: 1003 - 1030
pH 4.5 - 8
ASPECTO COMPARAR LIQUIDOS CIONOCIDOS
 DEPOSICIONES

• FRECUENCIA RITMO EVACUATORIO

• CONSISTENCIA
• FORMA
• OLOR

• DIARREA
• HIPERDEFECACION
• EXTREÑIMIENTO
AUMENTO FRECUENCIA DEPOSICIONES

Hipertiroidismo ; hiperdefecacion
Enfermedad de Crohn
Síndrome de mala absorción
Colitis ulcerosa
Enfermedad celíaca
Síndrome del intestino irritable
Efectos secundarios a los medicamentos
Infección gastrointestinal
Estrés emocional
DISMINUCION DE LA FRECUEMCIA DEPOSICIONES
Dieta baja en fibras
Hipotiroidismo
Estrés emocional
Sedentarismo
Diabetes
Mala hidratación
Suplementos de calcio o hierro
Medicamentos como analgésicos narcóticos (codeína, diuréticos,
antiácidos, antidepresivos y exceso o abuso de laxantes)
Obstrucción intestinal, cáncer colorectal, esclerosis múltiple, enfermedad
del Parkinson y lesión de la medula espinal.
SUEÑO
• Insomnio: • Parasomnias:
• Stress • Sonambulismo
• Tiroidopatias • Paralisis del sueño
• Ansiedad • Bruxismo
• Depresión • Enuresis
• Apnea del sueño
• Hipersomnia:
• Hipotiroidismo
• Síndrome de pickwik
• Anemia
• Alteraciones neurológicas
EXAMEN FISICO
TECNICAS
 TECNICAS DEL EXAMEN FISICO

ES EL CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS Y HABILIDADES

QUE REALIZA EL MEDICO DEPUES DE UNA CORRECTA
ANAMNESIS EN LA ENTREVISTA CLINICA PARA OBTENER
UNA SERIE DE SIGNOS, OBJETIVOS
• AL EXA CONSIDERAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

EL PUDOR DEL PACIENTE

SER DELICADO AL MOMENTO DE EXAMINAR
DISPONER DE TODO LO NECESARIO
EXPLICAR AL PACIENTE LO QUE SE VA HACER
RESPETAR LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
EPPRIDAD
EQUIPO NECESARIO
•D
Consulta externa Hospital Pandemia
TECNICAS DEL EXAMEN FISICO

• INSPECCIÓN
• PALPACIÓN
• PERCUSION
• AUSCULTACION
• PRINCIPIOS BASICOS

BUENA ILUMINACION O ILUMINACION ADICIONAL

COMODIDAD PARA EL PACIENTE
ZONAS A INSPECCIONAR BIEN EXPUESTAS.
COMPARARATIVO ZONAS PARES (DER VS ISQ)
TIEMPO A EMPLEAR
 INSPECCION

• PROCESO DE OBSERVACION
• AMBENTE TRANQUILO , LUZ NATURAL O BLANCA
• EXAMEN COMPLETO
• DETECTAR CARACTERISTICAS NORMALES.
• SIGNOS FISICOS SIGNIFICATIVOS.
• CONSIDERAR FACTORES: EDAD Y SEXO.
• LA OBSERVACION DEBE SER ESTATICA Y DINAMICA.
INSPECCION ESTATICA INSPECION DINAMICA

• TAMAÑO SE INDICA AL PACIENTE QUE

REALICE ALGUNAS ACCIONES:
• FORMA
• VOLUMEN MIRE A LA ……………
TOME AIRE..
• ASIMETRIAS DEGLUTA ..
PUJE
• POSTURAS TOSA
DEFORMIDADES SIENTESE
CAMINE
MARCHA ETC….
Ampliar Inspeccion
FACIES
PALPACION
EXAMINAR USANDO EL SENTIDO DEL TACTO.
DORSO DE FALANGES ES UTIL PARA TEMPERATURA
PIEL MAS FINA
PULPEJO DE DEDOS PARA DISCRIMINAR TEXTURA
TAMAÑO CONCENTRA MAS TERMINACIONES
NERVIOSAS

Palpación de temperatura con dorso de los dedos

•CARA PALMAR ES MAS SENSIBLE A VIBRACIONES
SEGÚN LA FORMA EN QUE SE REALIZA:
• DIRECTA: POR MEDIO DEL TACTO Y PRESIÓN.

• INDIRECTA: O INSTRUMENTAL QUE PERMITAN

EXPLORAR CONDUCTOS O CAVIDADES NATURALES O
ACCIDENTALES (SONDAS ACANALADAS CATÉTERES,
ESTILETES, ENTRE OTRAS).
PALPACION
SEGÚN EL GRADO DE PRESIÓN:

SUPERFICIAL

PROFUNDA

USA UNA O AMBAS MANOS

UNIMANUAL
BIMANUAL

AMPLEXACION
HALLAZGOS
CONSISTENCIA
GROSOR
SUPERFICIE
TEMPERATURA
HUMEDAD
FLUCTUACION
RENITENCIA
CREPITACION
TUMORACIONES
PUNTOS DOLOROSOS
PULSOS LATIDOS
SIGNO DE TRAGO SIGNO DEL PLIEGUE
EXAMEN DE ARTICULACIONES
SIGNO DEL TEMPANO
LA EXPLORACION DIGITAL DE UNA CAVIDAD SE LLAMA TACTO
TACTO RECTAL TACTO VAGINAL
 PERCUSION
LA PERCUSIÓN ES UNA MANIOBRA DE
EXPLORACIÓN CLÍNICA CONSISTENTE EN
GOLPEAR SOBRE UNA DETERMINADA SUPERFICIE
CORPORAL

AL PERCUTIR UNA SUPERFICIE SE GENERAN

SONIDOS VARIABLES SEGÚN LA CONSISTENCIA DE
LOS TEJIDOS SUBYACENTES
PERCUSION
DIGITAL

DIGITO DIGITAL

PUÑO PERCUSION

PERCUSION CON MARTILLO

PARA OBTENER REFLEJOS
PERCUSION DIGITO-DIGITAL
SONIDOS PERCUTORIOS:

MATE
SUBMATE
SONORO
HPERSONORO
TIMPANICO
 PERCUSIÓN
TIPO DE SONIDOS

TIPO CARACTERISTICAS LOCALIZACION

MATE SUAVE APAGADO SECO BREVE ORGANOS SOLIDOS

AMORTIGUADO COLECCIÓN LIQUIDA
AIRE A TENSION

SONORO BAJA FRECUENCIA TONO GRAVE PULMON

PROLONGADO

HIPERSONORO INTENSO FRCUENCIA BAJA NEUMOTORAX

ENFISEMA

TIMPANICO INTENSO MUSICAL CAMARA GASTRICA

NEUMOTORAX
Puño percusión
AUSCULTACION
AUSCULTACION

ES ESCUCHAR LOS RUIDOS DEL CUERPO DURANTE UN

EXAMEN FÍSICO.

CARACTERÍSTICAS DE LOS SONIDOS:

• LOCALIZACION
• FRECUENCIA
• INTENSIDAD
• DURACIÓN
• CANTIDAD
• CALIDAD
 AUSCULTACION

INMEDIATA MEDIATA
 Examen abdomen
A Ruidos Hidroaereos
U
S Soplo aórtico
C Examen cardiovascular
U
L Ruidos Cardiacos y silencios
T Soplos
A
C Frotes
I
O Examen de tórax
N Ruidos normales: murmullo vesicular
Hallazgos anormales: estertores , soplos, frotes
Examen de tiroides:
Soplos
EXAMEN FISICO
Controles vitales: Examen Físico
PA, FC, FR, T
Regional
Examen Físico General Cabeza
Aspecto general Cuello
Estado de hidratación, nutrición estado Mamas
general Tórax y pulmones
Tipo constitucional Cardiovascular
Actitud
Abdomen
Postura
Examen de piel y faneras Genitourinario
TCSC Neurológico
Linfáticos
Locomotor
FUNCIONES VITALES
FUNCIONES VITALES
• PRESION ARTERIAL
• FRECUENCIA PULSO
• FRECUENCIA RESPIRATORIA
• TEMPERATURA
• SATURACION DE OXIGENO
• PESO
• TALLA
• IMC
• PROPORCIONES CORPORALES
Presion Arterial
PA ALTA:

• PRIMARIA O ESENCIAL
• SECUNDARIA

PA BAJA:

• HIPOVOLEMIA
• NEUROGENICO
• INSUFICIENCIA ADRENAL
PULSO ARTERIAL
PULSO
.CARACTERISTICAS

•FRECUENCIA
•RITMO
•AMPLITUD
•DEPRESIBILIDAD
•SIMETRIA
•INTENSIDAD
TIPOS DE PULSO
FRECUENCIA RESPIRATORIA

• Se determina mediante inspección simple o palpación

• FRECUENCIA
• RITMO
• AMPLITUD
MEDIR FRECUENCIA RESPIRATORIA
FRECUENCIA RESPIARTORIA

• Taquipnea: El aumento de la frecuencia respiratoria

• Bradipnea: La disminución de la frecuencia
• Apnea: ausencia de respiración
• Respiración superficial: hipoventilación
taquipnea + disminución de la amplitud
• Polipnea: taquipnea + aumento de la amplitud
PATRON RESPIRATORIO
 TEMPERATURA
Axilar 36.5
Oral 37
Rectal 37.5
TIPOS DE FIEBRE
PESO • PESO IDEAL
• Talla cm -100 varones
• Talla cm -105 mujeres
IMC= peso en Kg_______
talla en metros al cuadrado
 PESO
IMC
TALLA 2
SEGMENTOS CORPORALES