CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Enfermería el Niño y Adolescente

Eje Curricular 2
Conjunto de cambios somáticos y funcionales.
Proceso que requiere un tiempo prolongado de
m a dCRECIMIENTO
uración. Y DESARROLLO
Implica una visión dinámica, evolutiva y
prospectiva.
 CRECIMIENTO
Proceso de incremento de la masa de un ser vivo que se produce por un
aumento del numero de las células o masa celular.
FACTORES DEL CRECIMIENTOEL
CECIMIENTO Y
 Nutricionales: es necesidad de contar con una adecuada disponibilidad de alimentos y la capacidad de utilizarlos
para su propio organismo y asegurar el crecimiento. La desnutrición es la causa principal de retraso. Déficit
FACTORES
Nutricionales, QUE REGULAN EL CRECIMIENTO
Anemia ferropenia

 Socioeconómicos: los niños de clase social pobre crecen menos que los de clases sociales mas favorecidas. Ejem
carencia de agua potable, red cloacal,

 Emocionales: se relaciona con la importancia de un ambiente psico-afectivo adecuado, que el niño necesita desde su
nacimiento y a lo largo del crecimiento. Ejem:Trastornos depresivos, Trastornos de conducta, Falta de apego filial

 Genéticos: influyen en la determinación del tamaño y maduración del individuo. Ejem: Sme. Dawn, Fibrosis
Quística Pulmonar, Fenilcetonuria, Celiaquía
 La herencia fija la posibilidad del crecimiento y las condiciones ambientales deciden el grado en que esas
posibilidades son alcanzadas. La influencia de los factores genéticos también se presentan en los casos de
alteraciones del crecimiento y desarrollo en las enfermedades de origen cromosómicas.

 Neuroendocrinos: Participan en el funcionamiento normal del organismo. Su actividad se traduce en efecto

modulador que ejerce sobre las funciones preexistentes. El desequilibrio en la regulación neuroendocrina se
manifiesta atreves de la aceleración o retraso del crecimiento y desarrollo. Enfermedad de Cushing, Hipo e
Hipertiroidismo, Enfermedad de Addison Trastorno de la función reproductiva, tumores neuroendocrinos
 EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
 Peso El crecimiento físico consiste en alcanzar la talla completa y el
peso apropiado, con un aumento del tamaño de todos los órganos
 Talla (excepto el tejido linfático, que se reduce). El crecimiento desde
 Perímetro cefálico el nacimiento hasta la adolescencia ocurre en 2 fases distintas:
 Circunferencia del Brazo Fase 1 (desde el nacimiento hasta la edad de 1 o 2 años): esta fase
 Índice de masa muscular es de crecimiento rápido, aunque la velocidad disminuye a lo
largo de ese período.

Fase 2 (desde alrededor de los 2 años hasta el comienzo de la

pubertad): en esta fase, el crecimiento se produce con incrementos
anuales relativamente constantes.
La pubertad es el proceso de maduración física de niño a adulto.
La adolescencia define un grupo de edad; la pubertad se produce
durante la adolescencia.
En la pubertad, se produce un nuevo o segundo "estirón", que
afecta de manera un poco diferente a varones y niñas.
 TALLA
 Por lo general, la talla de lactantes de término normales aumenta alrededor del 30% a los 5 meses y 50% a
los 12 meses.
 Los lactantes crecen 25 cm durante el primer año; y la talla a los 5 años duplica la longitud de nacimiento.
 En la mayoría de los varones, se alcanza la mitad de la altura adulta alrededor de los 2 años;
 En la mayoría de las niñas, la talla a los 19 meses es alrededor de la mitad de la altura adulta.
 La velocidad del cambio de altura (velocidad de talla) es un parámetro de crecimiento más sensible que las
mediciones de altura en cada punto temporal.
 Por lo general, los lactantes de término y los niños sanos crecen alrededor de :
 2,5 cm/mes entre el nacimiento y los 6 meses,
 1,3 cm/mes entre los 7 y 12 meses,
 aproximadamente 7,6 cm/año entre los 12 meses y los 10 años.

 Antes de los 12 meses, la velocidad de talla varía, lo que se debe, en parte, a factores perinatales (p. ej.,
prematurez).
 Después de los 12 meses, la altura está determinada, en su mayor parte, genéticamente, y la velocidad de
talla se mantiene casi constante hasta la pubertad; la estatura de un niño respecto de sus pares tiende a
mantenerse igual.

 Varones y niñas muestran escasa diferencia de talla y velocidad de crecimiento durante la lactancia y la
infancia.
FÓRMULAS PARA CÁLCULO DE TALLA
 El promedio de talla en recién nacido es de 48 a 50 cm.
 A los 3 meses gana un 20%
 A los 6 meses gana un 30 %
 Al año gana un 50%
 A los 2 años 70% = 72 a 75 cm promedio.
 A los 4 años ha duplicado.
 Entre 1 y 3 años la talla 7.5cc al año.
 Talla: Edad en años × 6.5 +70 cm.
 PESO
 Por lo general, los recién nacidos de término normales pierden del 5 al 8% del peso de
nacimiento en los primeros días posparto, pero lo recuperan dentro de las 2 semanas.
 Luego, comienzan a aumentar de 14 a 28 g/día hasta los 3 meses,
 duplican su peso de nacimiento a los 6 meses.
 triplican a los 12 meses
 cuadruplican a los 2 años.
 Entre los 2 años y la pubertad, el peso aumenta 2 kg/año.
 La reciente epidemia de obesidad infantil ha implicado un aumento de peso marcadamente
mayor, aun en niños muy pequeños.
 Por lo general, los varones son más pesados y altos que las niñas cuando finaliza el
crecimiento, porque estos presentan un período de crecimiento prepuberal más prolongado,
mayor velocidad pico durante el estirón puberal y un estirón adolescente más largo.
 FORMULAS PARA EL CALCULO DE PESO
Hasta los 6 meses: De los 7 a los 12 meses:
Número de meses x 600 + peso al nacer en gramos = Numero de meses x 500 + peso al nacer en gramos=

4 x 600= 2400 + 3200 = 5600. 8 x 500 = 4000 + 3200 mg = 72000

Peso al nacer × 2= Peso a 6 meses.

Peso al nacer × 3 = Peso a 12 meses.
Peso al nacer × 4 = Peso a los 2 años.

Otra regla : Peso de 2 hasta 6 años:

Peso = Edad en años × 2 + 8=

Otra formula:
Peso: 70 cm – 50 cm × 300= 6000 + 3000gr = 9000 gr
 Perímetro cefálico
 El perímetro cefálico refleja el tamaño del encéfalo y se mide
sistemáticamente hasta los 36 meses.
 En el momento del nacimiento, el encéfalo tiene el 25% de su tamaño
adulto, y el perímetro cefálico es, en promedio, de 35 cm.
 El perímetro cefálico aumenta un promedio de 1 cm/mes durante el primer
año; el crecimiento es más rápido en los primeros 8 meses, y a los 12 meses
el encéfalo ha completado la mitad de su crecimiento posnatal y tiene el
75% del tamaño adulto.
 El perímetro cefálico aumenta 3,5 cm en los 2 años siguientes; el encéfalo
tiene el 80% del tamaño adulto a los 3 años
 El 90% a la edad de 7 años.
 Valores de referencia
El recién nacido presenta una circunferencia cefálica de aproximadamente de 35 cm.

Esta circunferencia Aumenta en el primer años:

 De 1 a 4 meses = 1.5 cm.

 De 4 a los 8 meses= 1cm.
 De 8 a los 12 meses=0.5 cm.
 Del primer a 2 años= 2 cm × año.
 De los 2 a los años = 1 cm × año.
 TALLA Índice de masa corporal
La composición corporal (proporciones de grasa y agua corporal) se modifica e influye en el volumen de
distribución de los fármacos.
La proporción de grasa aumenta rápidamente del 13% en el momento del nacimiento al 20-25% a los 12 meses,
lo que explica el aspecto regordete de la mayoría de los bebés.
Después, hay un descenso lento hasta la pre adolescencia, cuando la grasa corporal vuelve a representar
alrededor del 13%.
Se observa nuevamente un aumento lento hasta el comienzo de la pubertad, cuando la grasa corporal puede
volver a descender, sobre todo en los varones.
Después de la pubertad, el porcentaje suele permanecer estable en las niñas, mientras que tiende a haber una
ligera disminución en los varones.
El agua corporal medida como porcentaje del peso corporal es del 70% en el momento del nacimiento y
desciende al 61% a los 12 meses (un porcentaje más o menos igual al del adulto) del 45 al 28% del peso
corporal.
El líquido intracelular se mantiene relativamente constante. Después de los 12 meses, se observa una
disminución lenta y variable del líquido extracelular hasta alcanzar los niveles adultos de alrededor del 20% y un
aumento del líquido intracelular hasta los niveles del adulto de alrededor del 40%.
La mayor cantidad relativa de agua corporal, su alta velocidad de recambio y las pérdidas superficiales
comparativamente elevadas (debido a la superficie corporal proporcionalmente mayor) hacen que los lactantes
 QUÉ ES PERCENTIL ?
Se llama percentil a cada uno de los puntos estimativos de una distribución de frecuencias que ubican a un porcentaje dado de
individuos por encima o por debajo de ellos. Son medidas estándares.
Son los valores que dividen un conjunto ordenado de datos en cien partes porcentualmente iguales.
Un percentil es una medida de posicionamiento no central, se puede describir como una forma de comparación de resultados. El
percentil es un numero (o valor) de 0 a 100que esta muy relacionado con el porcentaje, sin serlo.
Para un conjunto de datos, el p. para un valor dado indica el porcentaje de datos que son igual o menores que dicho valor …
…Es decir donde se posiciona una muestra respecto al total de las observaciones.
El percentil 50 equivale a la mediana.
El primer percentil(P1) se encuentra el 1% de los datos;
el (P20) indica que bajo este punto de ubican el 20% de todos los datos.
¿CÓMO INTERPRETAR ESTOS DATOS OBTENIDOS ?

…UTILIZANDO LA TABLA DE PERCENTILES. ES UNA HERRAMIENTA PARA

LA EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO FÍSICO.
 DESARROLLO
Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas.
 DESARROLLO
 El desarrollo suele dividirse en dominios específicos, como motricidad gruesa, motricidad fina, lenguaje, cognición
y desarrollo social/emocional.
 Estas designaciones son útiles, pero hay superposición sustancial.
 Los estudios han establecido edades promedio en las que se alcanzan pautas específicas, así como intervalos de
normalidad.
 En un niño normal, el progreso dentro de diferentes dominios es variable, por ejemplo, en un lactante que tarda en
caminar pero habla elaborando oraciones en forma temprana

 Las influencias ambientales, que varían de nutrición a estimulación y de repercusión de la enfermedad a efectos de
factores psicológicos, interactúan con factores genéticos para determinar el ritmo y el patrón de desarrollo.

 El desarrollo es constantemente evaluado por los padres, el personal de la escuela y los médicos que siguen a los
niños.
 Hay numerosas herramientas para controlar más específicamente el desarrollo e indica las edades promedio en las
que se alcanzan ciertas pautas madurativas y muestra muy bien el concepto crucial de intervalo de normalidad.
 PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO

 Es un proceso continuo, secuenciado y ordenado.

 El desarrollo físico es Céfalo – Caudal.
 El Desarrollo muscular va de lo proximal a lo distal.
 El Desarrollo del movimiento va de lo general a lo
específico.
 El Desarrollo siempre va de lo simple a lo complejo.
 MADURACIÓN:
 Proceso de adquisición progresiva de nuevas funciones y características.
Inicia con la concepción y finaliza en la edad adulta.
 Se mide con la aparición de funciones nuevas. caminar Hablar, Sostener la
cabeza
 Nuevos eventos: aparición de un diente , aparición de la primera
menstruación ,aparición de nuevos husos en la radiografías, etc.
Maduración psicomotriz : engloba la maduración de numerosas funciones y áreas de la
conducta del niño (motoras, sensoriales, sociales, emocionales, adaptativas, etc.)
INDICADORES DE MADURACIÓN:
Maduración ósea: La longitud del hueso largos aumenta gracias a un cartílago de
crecimiento presente en uno de sus extremos, al acercarse el estado de madurez, (edad
adulta), se produce la desaparición progresiva del cartílago de crecimiento.
 INDICADORES DE MADURACIÓN:
 Maduración dentaria
 Maduración Psicomotriz:
a: Función motora gruesa
b: Función motora fina
c: Funciones sociales
 Maduración emocional del niño
 Maduración ósea
 Maduración Sexual
Área audición – lenguaje: evolución y
perfeccionamiento del habla y
lenguaje
 orientación auditiva
 intención comunicativa
 vocalización y articulación
fonemas
 formación de palabras
 comprensión
del vocabulario,
nominación,
 compresión de instrucciones
 uso de frases simples y complejas.
Área personal social: proceso de iniciación y
respuesta a la integración social, dependencia e
independencia,
ESCALA PARA VALORAR EL DE
 expresión de sentimientos y emociones
 aprendizaje de pautas de comportamiento
de relacionadas con el autocuidado entrega
objeto/orden
 imita tareas(12 meses)
 ayuda tareas (14 meses)
 Juego simbólico (18 meses),
 prefiere comer solo (18 meses)
 control de esfínteres diurno (2 años y medio)
 se lava las manos ( 3 años)
 pregunta significado de palabras (4 años)
Área motriz gruesa: maduración neurológica,
control del tono y postura, coordinación
motriz de la cabeza, miembros y tronco.
ESCALA PARA
 Pasa de posición dorsal a lateral la cabeza,
 camina solo (12 meses)
 Sube escaleras reptando.(15 meses)
 corre con rigidez (18 meses),
 patea pelota (24 meses),
 trepa (4 años),
 evade/esquiva (5 años)
Área motriz fina adaptativa: capacidad de
coordinación de movimientos específicos,
VALORAR DESARROLLO
coordinación inter-sensorial mano ojo.
 control y precisión para solucionar problemas
que involucra prehension fina,
 Cálculo de distancia y seguimiento visual
 torre de 4 cubos (18 meses)
 Trazos horizontales y verticales
 recorta con tijera (5 años
 PAUTAS DE DESARROLLO
 Lleva las manos a los ojos y la boca
 Mueve la cabeza de un lado al otro cuando se encuentra en decúbito prono
AL  Los ojos siguen un objeto que se mueve en arco alrededor de 15 cm por encima de la cara
MES hasta la línea media
 Responde de alguna manera a un ruido (p. ej., sobresaltándose, llorando o quedándose
quieto)
 Puede orientarse hacia sonidos y voces familiares
 Se centra en una cara

 Mira objetos que se encuentran en la línea de visión

 Comienza a sonreír cuando se le habla
2 MES
 Se acuesta sobre el abdomen
 La cabeza cae hacia atrás cuando se lo sienta
  Sostiene la cabeza estable al sentarse
 Levanta la cabeza 45° cuando se encuentra en decúbito prono
3  Abre y cierra las manos
MESES  Empuja hacia abajo si se le colocan los pies sobre una superficie plana
 Se balancea para alcanzar juguetes colgantes
 Sigue un objeto que se desplaza en arco de un lado al otro
 Observa deliberadamente las caras
 Sonríe al escuchar la voz de su cuidador
 Vocaliza sonidos.

 Sostiene firmemente la cabeza cuando está erguido

 Se sienta con apoyo
5/6  Gira, en general de decúbito prono a decúbito supino
MESES  Trata de alcanzar objetos
 Reconoce a las personas de lejos
 Escucha deliberadamente voces humanas
 Sonríe espontáneamente
 Grita de placer
 Le balbucea a los juguetes
  Se sienta sin apoyo
 Puede soportar un momento su peso con las piernas cuando se lo mantiene en parado
erguido
7  Pasa objetos de una mano a otra
MESE  Sostiene solo el biberón
S  Busca un objeto que se le cae
 Responde a su nombre
 Responde cuando se le dice “no”
 Combina vocales y consonantes para balbucear
 Mueve el cuerpo con excitación cuando anticipa que va a jugar
 Juega a "¡Acá está!" (taparse la cara y destaparla súbitamente) Se sienta bien

 Gatea o se arrastra sobre manos y rodillas

8  Puede ponerse de pie
MESES  Se esfuerza por alcanzar un juguete; protesta si se le quita un juguete
 Puede pasar del decúbito supino a la posición sedente
 Se para sujetándose de alguien o de algo
 Dice "mamá" o "papá" de forma indiscriminada
  Camina tomándose de los muebles (“exploración”) o camina de la mano de otras personas
9  Puede dar 1 o 2 pasos sin ayuda
MESES  Se queda de pie unos momentos por vez
 Dice "papá" y "mamá" a la persona adecuada
 Bebe de una taza
 Aplaude las manos y mueve las manos diciendo adiós
 Dice varias palabras
 Camina bien

 Puede subir escaleras agarrándose

 Dibuja una línea vertical
12  Hace una torre de 4 cubos
MESES 
Pasa varias páginas de un libro a la vez
 Dice alrededor de 10 palabras
 Arrastra juguetes con una cuerda
 Puede comer solo parcialmente
  Corre bien/con coordinación
 Trepa los muebles
 Salta
 Sube y baja escaleras sin ayuda
2-2½  Maneja bien una cuchara
años  Pasa las páginas de un libro una a
una
 Hace una torre de 7 cubos
 Abre puertas
 Hace garabatos en un patrón
circular
 Se pone prendas de vestir simples
 Elabora oraciones de 2 o 3 palabras
 Verbaliza la necesidad de ir al baño
 Marcha madura al caminar
 Anda en triciclo
 Prefiere el uso de una mano sobre la otra
 Copia un círculo
3  Se viste bien, excepto botones, cordones y
Años lazos
 Cuenta hasta 10 y usa plurales
 Reconoce por lo menos 3 colores
 Pregunta constantemente
 Se alimenta bien solo
 Puede ir al baño solo (en alrededor de la mitad
de los niños)
  Alterna los pies al subir y bajar escaleras  Salta
 Arroja una pelota con la mano  Ataja una pelota lanzada
4  Salta en un pie  Copia un triángulo
5 AÑOS
AÑOS  Copia una cruz  Dibuja una persona de 6 partes
 Se viste solo  Conoce 4 colores
 Se lava las manos y la cara  Se viste y desviste sin ayuda

 Camina a lo largo de una línea recta apoyando desde el talón

6
AÑOS al dedo del pie
 Escribe su nombre

 *La secuencia es bastante constante, pero el momento en el

que se alcanza cada pauta varía; los períodos presentados
corresponden a valores de las medianas.
 Períodos de crecimiento intrauterino
PERIODOS DE CRECIMIENTO:
 Fase ovular o germinal: se extiende desde las 2 semanas posterior a la concepción.
 Periodo embrionario Se extiende desde la fecundación hasta la 12a semana de
vida intrauterina.
 Período fetal Se extiende desde la 13a hasta la 40a semana, es decir, hasta el
término de la gestación.
 PERIODO POSNATAL:
 Recién nacido : desde el nacimiento hasta las 4 semanas.
 Lactante menor : del mes a los 12 meses.
 Lactante Mayor: de 12 meses hasta 36 meses.
 Preescolar: de 3 a 6 años.
 Escolar: de 6 a los 12 años.
 Adolescente: de 12 años hasta 20 años.
 Adulto: de los 20 a los 60 años.
 Anciano: de 60 años en adelante.
Períodos de crecimiento intrauterino:
 PERÍODO DE ETAPAS DEL CRECIMIENTO
 Recién Nacido: Comprende desde el R. N. hasta las 4 semanas.
Se puede clasificar : Neonato Temprano y N. Tardío.
 Primera infancia: Se considera que abarca desde el nacimiento hasta los tres años de edad.
Se clasifica en: Lactante menor: de 1m a 12 meses;
Lactante Mayor: de 13 a 36 meses.
 Segunda infancia : A partir de los tres años y hasta el comienzo de la edad puberal. Se
clasifica en: Etapa Preescolar a partir de los 3 años a los 6 años.
Etapa Escolar: desde los 6 años a los 12 años.
 Etapa de aceleración o empuje puberal: Desde los 12 años a 20 años.
Señala los grandes cambios que sufre el niño en su constitución somática y su
desarrollo psicosocial.
  Es un período de rápidas transformaciones que en las niñas alcanzan, en
promedio, su máxima velocidad a los 12 años, y en los varones a los 14 años .
 Pubertad o pre-adolescencia: comprende entre la aparición de las características
sexuales secundarias y el comienzo de la adolescencia.

 Adolescencia: no esta definido su inicio y termina con el logro de la madurez sexual y

con la aplicación, profundización de los intereses intelectuales y emocionales.

 Fase de detención final del crecimiento: Es el fin de un proceso complejo que se inició
en el momento de la concepción y que finaliza aproximadamente en la mitad de la
segunda década de la vida
 ETAPAS DEL CRECIMIENTO:
 Recién Nacido: Neonato Temprano y Neonato Tardío
 Lactante: Lactante Menor: hasta los 12 meses
Lactante Mayor: hasta los 24 meses
 Etapa Pre – escolar: 3 a 5 años
 Etapa Escolar: de 6 a 11 años
 Adolescencia: de 11 / 12 años a 18 años
A. Temprana: 11 a los 14 años
A. Intermedia: 14 a los 16 años
A. Tardía: 17 a 19 /más
 Etapa del Adulto Joven
 Etapa Adulto Mayor
 Etapa de la edad Avanzada.
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE CRECIMIENTO EN LAS
DIFERENTES ETAPAS
 Lactantes

 Niños en edad Pre – escolar

 Niños en edad Escolar

 Adolescentes