PATOLOGIAS DE

RODILLA
Rosiris Janer Pereira
Fisioterapeuta
ANATOMIA

La rodilla es una
articulación sinovial o
diartrosis, compuesta
debido a que conecta el
fémur la tibia en una
articulación bicondilea y
el fémur y la rotula en
una articulación troclear
(o gínglimo).
CAPSULA ARTICULAR
 La cápsula articular es un
manguito fibroso que
envuelve la extremidad
inferior del fémur y la
extremidad superior de la
tibia, manteniéndolas en
contacto y constituye las
paredes no óseas de la
cavidad articular. En una
cara profunda esta
doblada por la sinovial.
LIGAMENTOS
La estabilidad lateral
de la rodilla está dada
por:

 Ligamento colateral
lateral (LCL)

 Ligamento colateral
medial. (LCM)
LIGAMENTOS

La estabilidad antero
posterior está dada por:

 Ligamento cruzado
anterior (LCA).

 Ligamento cruzado
posterior (LCP)
 MENISCOS
 Los meniscos son fibrocartílagos en
forma de semiluna que rellenan los
espacios comprendidos entre ambas
superficies articulares de la rodilla, por
un lado la superficie femoral y por el
otro la superficie articular tibial, y
poseen la función de estabilizar la
articulación y servir de "tope" para los
movimientos exagerados de la misma,
además absorben el impacto de choque
entre las superficies articulares,
aumentando la superficie de contacto,
para de esta forma soportar el peso.
MOVIMIENTOS
 En la flexión, participan los músculos
semimembranoso, semitendinoso y bíceps
femoral, principalmente, teniendo un papal
secundario los músculos grácil, sartorio y poplíteo.
(0º-140º).

 En la extensión, el principal músculo es el

cuádriceps femoral (recto femoral, vasto lateral,
vasto medial y vasto intermedio), además del
músculo tensor de la fascia lata. (140º- 0º).
PRUEBAS DE ESTABILIDAD
 Maniobras de bostezo

 Maniobra del cajón

 Lesiones meniscales

 Prueba de compresión

 Prueba de distracción

 Prueba del chasquido

PATOLOGIAS
 LESIONES MENISCALES
 Los futbolistas y otros jugadores de
deportes de contacto pueden
lesionar el menisco por torcer la
rodilla, girar, parar súbitamente o
decelerar.
 En atletas, los desgarros meniscales
suelen a suceder en combinación
con otros daños tales como un
ligamento cruzado anterior.
 La gente más anciana puede
lastimar el menisco sin ningún
trauma ya que el cartílago se
debilita y desgasta a través del
tiempo, preparándose para un
desgarro degenerativo.
EPIDEMIOLOGÍA
 Las lesiones meniscales están entre las lesiones de
la rodilla más comunes. La incidencia de lesiones
meniscales agudas es 61/100,000. En pacientes
sobre 65 años, hay un 60% incidencia de rupturas
meniscales degenerativas.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Sensación de chasquido cuando se desgarra el
menisco.
 Cuando los síntomas de inflamación en la

articulación comienzan, la rodilla se siente

dolorosa.
 Rigidez e inflamación.
 Tensión en la línea de la articulación.
 Aumento de líquido.
 Sin tratamiento, un fragmento del menisco se

puede desprender y flotar en la articulación,

ocasionando bloqueo de la rodilla.
DIAGNOSTICO
 Las radiografías (RX) de rodilla son útiles para
descartar fracturas asociadas. Los meniscos no se
ven en radiografías, ni tampoco ligamentos o
cartílagos.

 La resonancia magnética nuclear (RMN) detecta la

mayoría de las roturas de meniscos aunque
muestran mejor la lesión del menisco interno que
la del externo.
TRATAMIENTO
1- Frío local, efectivo durante las primeras 72 horas.

2- Reposo mínimo de 24 a 48 horas, para evitar

aumentar la lesión.

3- Vendaje compresivo elástico.

4- Elevación de la extremidad durante varios días..

TRATAMIENTO QUIRURGICO

 Consiste en la reparación o la resección parcial del

menisco. La meniscectomía total ya está en
desuso, se reserva a casos muy particulares,
debido a que el  menisco tiene una función
importante en la mecánica de la rodilla, su
resección total aumenta el desgaste del cartílago
articular.
ARTROSCOPIA

 Es un método mínimamente invasivo para

diagnosticar y tratar problemas articulares. Es el
método más comúnmente usado en los problemas
de meniscos,  y tiene como ventaja que la cicatriz
es pequeña y el post-operatorio es menos
doloroso.
TENDINITIS
 Los tendones que con más frecuencia se afectan
son:

 Tendón rotuliano.
 Tendón del cuádriceps
 Tendones poplíteos.
 Tendón de la pata de ganso.
SINTOMAS
 Dolor y sensibilidad en el área del tendón.

 Hinchazón.

 Dolor al saltar, correr o caminar.

 Dolor al doblar o al enderezar la pierna.

Aumento de la sensibilidad por detrás de la rótula.
 TENDINITIS ROTULIANA
 La rodilla del saltador es
una enfermedad causada
por la inflamación crónica
del tendón rotuliano, que
es el tendón que une la
rótula con la tibia.  Como
su nombre lo indica se
produce en deportistas
que realizan saltos, o
carreras rápidas como en
el fútbol o el basquetbol.   
 TENDINITIS DE LA PATA DE GANSO
 En la parte interna de la tibia,
cerca de la rodilla, se insertan
tres tendones:

Semitendinoso, sartorio y
recto interno. 

A la inflamación de este
tendón se le conoce como la
tendinitis de la pata de
ganso,  y es una enfermedad
frecuente en la consulta de
traumatología.  Se diagnostica
por un dolor intenso en la parte
anterointerna de  la pierna.
TRATAMIENTO
 Reposo.

 Hielo (los primeros días), Termoterapia, ejercicios

de estiramiento y fortalecimiento.

 Vendaje funcional o rodillera.

 Medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

BURSITIS

 La rodilla esta rodeada de potentes tendones,

entre los tendones y el hueso existen una bolsas
rellenas de liquido sinovial cuya función es disipar
las enormes tensiones que generan los tendones y
evitar que esta tensión se transmita al hueso. Con
cierta frecuencia y generalmente debido a
pequeños traumatismos repetidos, estas bolsas se
pueden inflamar.
BURSITIS ANSERINA
 La que mas
frecuentemente aparece
en la cara interna de la
rodilla, produce dolor
que aumenta al subir y
bajar escaleras, la
inflamación puede no ser
muy evidente. Aparece
en mujeres de mediana
edad o en ancianas con
sobrepeso y artrosis.
BURSITIS ILIOTIBIAL
 Síndrome de la banda
iliotibial o Rodilla del
corredor: Aparece
mas frecuentemente
en atletas, en especial
corredores. Se
manifiesta con dolor
en la cara externa de
la rodilla.
BURSITIS PREPATELAR
 (rodilla de beata): Es la
que aparece mas
frecuentemente en la cara
anterior de la rodilla. Aparece
inflamación por delante de la
rotula con dolor leve que
aumenta al apoyarse sobre
esta y al realizar flexión
forzada de la rodilla. Suele
aparecer en personas que por
su profesión (empleadas del
hogar) pasan largos periodos
de tiempo en posición de
rodillas.
CAUSAS

El motivo mas frecuente son los traumatismos y

sobrecargas repetidos que se dan en el trabajo o
al realizar deporte. Aunque también puede ser
debido a infecciones y trastornos reumáticos.
TRATAMIENTO

La mayoría de las veces mejoran con tratamiento

antiinflamatorio, reposo y en algunos casos vendaje
compresivo; una excepción es la bursitis anserina.
Cuando a pesar del tratamiento no mejoran se
pueden evacuar con una jeringa y/o infiltrar con
corticoides. La cirugía suele realizarse en contadas
ocasiones, en casos muy rebeldes y en bursitis
infectadas. Con la cirugía se pretende extirpar la
bolsa (bursa).
QUISTE DE BAKER

 Es una acumulación de
líquido articular (líquido
sinovial) que se forma
detrás de la rodilla. O
QUISTE POPLITEO
CAUSAS
 Un quiste de Baker se puede formar por la conexión
de una bolsa normal (un saco normal con líquido
lubricante) con la articulación de la rodilla. Este tipo
es más común en niños.
 La afección también puede ser causada por una
hernia de la cápsula de la articulación de la rodilla en
su parte posterior, lo cual es más común en adultos.
Esto ocurre con frecuencia con una ruptura en el
cartílago meniscal de la rodilla.
 En las personas mayores, los quistes de Baker con
frecuencia están asociados con artritis de la rodilla.
SINTOMAS
 Un quiste grande puede causar algo de molestia o rigidez pero
generalmente no tiene ningún síntoma. Puede haber una hinchazón
dolorosa o indolora detrás de la rodilla.

 El quiste se puede sentir como un globo lleno de agua.

Ocasionalmente, el quiste se puede romper y causar dolor,
inflamación y hematoma en la parte posterior de la rodilla y la
pantorrilla.

 Es muy importante establecer la diferencia entre un quiste de Baker

roto y un coágulo de sangre (trombosis venosa profunda), que
también pueden ocasionar dolor, hinchazón y hematoma en la parte
posterior de la rodilla y la pantorrilla. Un coágulo de sangre puede ser
peligroso y requiere atención médica inmediata.
SIGNOS
 En el examen físico, el médico busca una masa suave en
la parte posterior de la rodilla.
 Puede haber limitación en el rango de movimiento
causada por el dolor o el tamaño del quiste. En algunos
casos, habrá signos y síntomas de una ruptura de
meniscos.
 La transiluminación, o alumbrar con luz a través del
quiste, puede mostrar que la masa está llena de líquido.
 Si la masa muestra cualquier signo anormal, como
crecimiento rápido, dolor en las noches, dolor intenso o
fiebre, se recomienda una evaluación más exhaustiva
para descartar tumores no quísticos que puedan crecer
en la parte posterior de la rodilla.
DIAGNOSTICO

 Las radiografías no mostrarán el quiste ni

la ruptura de meniscos, pero revelarán
otras anomalías que pueden estar
presentes, como la artritis.
 Una RMN puede ser útil para visualizar el

quiste y mostrar cualquier lesión de

meniscos.
TRATAMIENTO
 Con frecuencia, no se necesita ningún tratamiento y el
médico puede observar el quiste con el tiempo.
 Si el quiste es doloroso, el tratamiento generalmente
está encaminado a corregir el problema subyacente,
como artritis o ruptura de meniscos.
 La extirpación del quiste generalmente no se hace
porque se puede causar daño a los vasos sanguíneos
y nervios cercanos.
 Algunas veces, un quiste se puede drenar ( aspirar) o,
en casos excepcionales, extirpar quirúrgicamente, si
se vuelve excesivamente grande o causa síntomas.
 CONDROMALASIA ROTULAR

Síndrome Femororrotuliano o
síndrome de hiperpresion
rotuliana.

 Es el reblandecimiento y
degeneración del tejido
(cartílago) que se encuentra
por debajo de la rótula.
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

 Se cree que la condromalacia rotuliana que se presenta

en adolescentes y adultos jóvenes está relacionada con
sobrecarga, lesión o demasiada fuerza sobre la rodilla y
es más común en las mujeres. Muchas personas jóvenes
tienen un ligero problema con la posición de la rótula.
 La condromalacia rotuliana también puede ser un signo
de artritis de la rótula, que generalmente se observa en
individuos de avanzada edad.
 Las personas que previamente hayan sufrido una
dislocación, una fractura u otra lesión en la rótula pueden
tener más probabilidades de padecer condromalacia.
SINDROME DE HIPERTENSION ROTULIANA
 Esta patología con predominio en pacientes
jóvenes a los cuales incapacita para sus
actividades diarias ya sean laborales o deportivas,
se caracteriza fundamentalmente por una tensión
retinacular lateral excesiva que produce una
inclinación patelar; a pesar de que muchos
pacientes mejoran con el tratamiento conservador
–fisioterapia fundamentalmente– otros no tienen
los mismos beneficios y deben ser sometidos a
cirugía.
TRATAMIENTO

 Crioterapia o CHA por 15 minutos.

 TENS.
 Ultrasonido.
 Ejercicios terapéuticos.
 Masaje sedativo.
 Recomendaciones para la casa.