BRIONES HERNÁNDEZ

PATRICIA ANEL 266228

GONZÁLEZ GONZÁLEZ TRASTORNOS
JOSÉ FRANCISCO
233765 RELACIONADOS
CON EL ALCOHOL
HERNANDEZ CASTILLO
MISAEL OSVALDO
TRASTORNO POR ABUSO DE
ALCOHOL

• NECESIDAD DE LA INGESTA DE GRANDES

CANTIDADES DE ALCOHOL PARA FUNCIONAR
ADECUADAMENTE
• UN PATRÓN REGULAR DE INGESTA DE GRANDES
CANTIDADES DE ALCOHOL LIMITADA A FINES DE
SEMANA
• PERIODOS LARGOS DE SOBRIEDAD CON EPISODIOS
DE INGESTA DE GRANDES CANTIDADES DE ALCOHOL
(SEMANAS A MESES)
Incapacidad para dejar de tomar

COMPORTAMIENTOS
Esfuerzos repetidos para dejar de tomar
ASOCIADOS
Periodos amnésicos durante los estados de intoxicación
(blackouts)

Ingesta continua a pesar de padecer enfermedades físicas

Consumo de otros productos que contienen alcohol

Disfunciones sociales y ocupacionales (violencia, ausencia y

perdida de trabajo)

Problemas legales (agresividad, accidentes de tránsito) y familiares

 CLASIFICACIONES

• Alcohólicos de estadio temprano, que no tienen un síndrome

•TIPO A: INICIO TARDÍO, DEPENDENCIA
LEVE, ESCASOS PROBLEMAS
RELACIONADOS CON ALCOHOL Y POCA
PSICOPATOLOGÍA
de dependencia como tal
• Alcohólicos que tiene consumo diario en cantidades
moderadas

•TIPO B: FACTORES DE RIESGO DURANTE

• Pacientes que tienen dependencia severa y consumen tanto
LA INFANCIA, DEPENDENCIA SEVERA,
INICIO TEMPRANO, DIVERSOS PROBLEMAS en fiestas como estando solos
RELACIONADOS AL CONSUMO, HISTORIA
FAMILIAR DE ABUSO DE ALCOHOL, USO DE
OTRAS SUSTANCIAS.

SUBTIPOS
•TIPO I: INICIO TARDÍO, MAYOR
DEPENDENCIA PSICOLÓGICA QUE
FÍSICA, SENTIMIENTOS SE CULPA
•TIPO II: INICIO A TEMPRANA
EDAD, BÚSQUEDA ESPONTÁNEA
DE ALCOHOL PARA CONSUMO,
COMPORTAMIENTOS
DISRUPTIVOS SOCIALES
DURANTE LOS EPISODIOS DE
INTOXICACIÓN
Dependencia tipo gamma Dependencia tipo delta
• EU • Europa
• Carencia de la capacidad • Consumen de pequeñas
de interrumpir el consumo cantidades diariamente
una vez que lo ha • La dependencia se hace
empezado evidente hasta que se
• Se interrumpe el consumo interrumpe el consumo
por enfermedad o falta de • El individuo comienza a
dinero tener síntomas de
• individuo puede durar abstinencia
periodos prolongados sin
consumir
 INTOXICACIÓN POR ALCOHOL

• SE CONSIDERA INTOXICACIÓN CUNDO HAY

CONCENTRACIONES DE ETANOL EN PLASMA A PARTIR DE 80  Lenguaje arrastrado
A 100 MG/DL  Incoordinación
• EVIDENCIA DE INGESTA RECIENTE DE ETANOL,  Discinesia
COMPORTAMIENTO INADECUADO Y SÍNTOMAS SE  Marcha inestable
SUGIEREN INTOXICACIÓN POR ETANOL:
 Nistagmo
 Visión doble o borrosa
 Dificultad en la atención
y memoria
 Estupor o coma
Niveles plasmáticos de etanol Manifestaciones
20-30 mg/dL Enlentecimiento motor
Disminución de la capacidad de razonamiento
30-80 mg/dL Aumento en los problemas motores y cognitivos
80-200 mg/dL Incoordinación motora y errores en el juicio
Deterioro cognitivo
Labilidad emocional

200-300 mg/dL Nistagmo

Lenguaje arrastrado no entendible
Blackouts

>300 mg/dL Disminución de los signos vitales, estupor, coma, muerte

ABSTINENCIA POR ALCOHOL

SÍNTOMAS FÍSICOS Y
NEUROPSIQUIÁTRICOS ASOCIADOS AL
CESE O REDUCCIÓN EN LA INGESTA DE
ALCOHOL QUE SOLÍA SER ABUNDANTE Y
PROLONGADA

PET: disminución de la actividad

metabólica en las áreas parietal
izquierda y frontal derecha

Abuso en el consumo
de alcohol
Un episodio 3-6 horas después del
primero
Estatus epiléptico 3%
Buscar intencionadamente: lesiones
craneales, infecciones, neoplasias,
EVC.
Hipoglucemia Convulsiones
Hiponatremia generalizadas tónico-
Hipomagnasemia clónicas
Tratamiento:
• Benzodiacepinas: Administración VO o IV a
excepción de diazepam (IM) inicio con dosis
altas, posteriormente dosis reducción
• Carbamazepina 800mg día
• Antagonistas B adrenérgicos y clonidina para el
tratamiento de la hiperactividad simpática
DELIRIUM
(TREMENS)

•5% DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS (OH)

•MORTALIDAD 20%
•ENFERMEDADES CONCOMITANTES:
NEUMONÍA, ER, IH, FALLA CARDÍACA
•FR: 30-40 AÑOS, 5-15 AÑOS DE INGESTA DE
ALCOHOL EN GRANDES VOLÚMENES,
HEPATITIS, PANCREATITIS, ENFERMEDAD
SISTÉMICA

Signos de emergencia: lateralización,

focalización neurológica, aumento de la PIC,
evidencia de fracturas de cráneo
 TRATAMIENTO

•PROFILAXIS CON • Dieta hipercalórica, alta en

BENZODIACEPINAS carbohidratos y
multivitamínicos
•25-50 MG CLORDIAZEPÓXIDO
• Líquidos VO.
CADA 2-4 HORAS VO • Aislamiento
•LORAZEPAM IV SI NO SE TOLERA • No antipsicóticos
LA VO • Psicoterapia de soporte
 DEMENCIA
PERSISTENTE
INDUCIDA POR
ALCOHOL

• PROBLEMAS COGNITIVOS HETEROGÉNEOS

DE LARGA EVOLUCIÓN
• DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN
INTELECTUAL, HABILIDADES COGNITIVAS Y
MEMORIA
• LA FUNCIÓN CEREBRAL SUELE MEJORAR
CON LA ABSTINENCIA, PERO AUN ASÍ
EXISTEN DAÑOS IRREVERSIBLES
• 50-70% DE LOS PACIENTES TIENEN AUMENTO
EN EL TAMAÑO VENTRICULAR, PUEDE SER
PARCIAL O COMPLETAMENTE REVERSIBLE
DURANTE 1 AÑO DE ABSTINENCIA
TRASTORNO AMNÉSICO PERSISTENTE INDUCIDO
POR ALCOHOL
• DEFICIENCIA EN LA MEMORIA DE CORTO
PLAZO
• EN PACIENTES MAYORES DE 35 AÑOS
• POR DEFICIENCIA DE TIAMINA CAUSADA POR
PROBLEMAS DE MALNUTRICIÓN O
MALABSORCIÓN.
• LA TIAMINA ES UN COFACTOR INVOLUCRADO
EN LA INTEGRIDAD AXONAL Y LA
TRANSMISIÓN SINÁPTICA
ENCEFALOPATÍA ALCOHÓLICA O DE
WERNICKE
TRASTORNO NEUROLÓGICO CARACTERIZADO
POR
• ATAXIA
• DISFUNCIÓN VESTIBULAR
• CONFUSIÓN
• PARÁLISIS OCULAR LATERAL Y/O
COMPLETA
• LAS PUPILAS CON POBRE REFLEJO
LUMINOSO Y ANISOCORIA
RESUELVE ESPONTÁNEAMENTE O SUELE
PROGRESAR A SÍNDROME DE WK
SÍNDROME DE WERNICKE-KORSKAFOFF
SÍNTOMAS:
• ALTERACIONES DE LA MEMORIA
RECIENTE
• AMNESIA ANTERÓGRADA
• PACIENTE ALERTA
• CON O SIN SÍNTOMAS DE
CONFABULACIÓN
LAS LESIONES SIMÉTRICAS
PARAVENTRICULARES, CON INVOLUCRO
DE LOS CUERPOS MAMILARES, TÁLAMO,
HIPOTÁLAMO, TALLO, PUENTE, MEDULA,
FÓRNIX Y CEREBELO.
TRATAMIENTO:
ENCEFALOPATÍA: DOSIS ALTAS DE TIAMINA
100 MG VO CADA 8-12 H POR 1 A 2
SEMANAS
• LA ENCEFALOPATÍA ES REVERSIBLE CON
TRATAMIENTO
SX WK: EL TRATAMIENTO EN EL SÍNDROME
DE WK ES DE 3-12 MESES.
• SOLO EL 20% DE LOS PACIENTES CON EL
SÍNDROME SE RECUPERA
BLACKOUTS

• EL ALCOHOL BLOQUEA LA CONSOLIDACIÓN DE NUEVAS MEMORIAS, ESTE

PROCESO INVOLUCRA EL HIPOCAMPO Y ESTRUCTURAS RELACIONADAS
EN EL LÓBULO TEMPORAL
• EPISODIAS DE AMNESIA GLOBAL CON EPISODIOS DE AMNESIA
ANTERÓGRADA DURANTE LA INTOXICACIÓN POR ALCOHOL.
• LAS PERSONAS TIENEN INTEGRA LA MEMORIA REMOTA, PERO
EXPERIMENTAN DÉFICITS CORTOS DE MEMORIA EN DONDE SON
INCAPACES DE EVOCAR MEMORIAS DE LOS 5 A 10 MINUTOS PREVIOS
TRASTORNO
PSICÓTICO INDUCIDO
POR EL ALCOHOL

• 3% ALCOHÓLICOS
EXPERIMENTAN
ALUCINACIONES O DELIRIO
• VOCES Y ALUCINACIONES <1
SEMANA
• DIFERENTE A SD DE
ABSTINENCIA Y EN
CONSUMIDORES CRÓNICOS
• DIFERENCIALES:
ESQUIZOFRENIA Y DELIRIUM
TREMENS (SI HAY
CONSERVACIÓN DEL
SENSORIO)
 • SIMILAR A TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR
• INGESTA EXCESIVA POR DÍAS Y REVIERTE
AL MES DE ABSTINENCIA
• 80% CON HISTORIAS
TRASTORNO DEL • 15% CON DEPRESIÓN EN ABSTINENCIA
ESTADO DE ÁNIMO
INDUCIDO POR EL
ALCOHOL
TRASTORNO DE ANSIEDAD
INDUCIDO POR EL ALCOHOL

• 80% PRESENTAN ATAQUES DE PÁNICO EN

ABSTINENCIA AGUDA
• PUEDE SEMEJAR TRASTORNO DE PÁNICO
• FOBIA SOCIAL EL PRIMER MES DE ABSTINENCIA
• SUELE AUTORESOLVER CON EL TIEMPO
OTROS TRASTORNOS

• DISFUNCIÓN SEXUAL INDUCIDA POR EL ALCOHOL

• TRASTORNO DEL SUEÑO INDUCIDO POR EL
ALCOHOL
• TRASTORNO NO ESPECIFICADO RELACIONADO CON
EL CONSUMO DE ALCOHOL
• INTOXICACIÓN IDIOSINCRÁSICA POR ALCOHOL
• SÍNDROME ALCOHÓLICO FETAL
 • 10-40% ENFRENTAN EL
PROBLEMA

SIGNOS FAVORABLES: 60% DE

ABSTINENCIA POR 1 AÑO

PRONÓSTICO 1. AUSENCIA DE TRASTORNO

ANTISOCIAL O DEPENDENCIA
DE OTRA SUSTANCIA
2. VIDA ESTABLE
3. CUMPLIR TODA LA
REHABILITACIÓN
 TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
• INTERVENCIÓN: CONFRONTAR NEGACIÓN Y VER CONSECUENCIAS, MAXIMIZAR MOTIVACIÓN AL TRATAMIENTO

• DESINTOXICACIÓN: EXPLORACIÓN FÍSICA + REPOSO, NUTRICIÓN Y TIAMINA + DEPRESORES (ALCOHOL,

BARBITÚRICOS O BENZODIAZEPINAS)
• LORAZEPAM (ACCIÓN CORTA) O DIAZEPAM (ACCIÓN PROLONGADA)
• CASOS GRAVES: 3% INTERNAMIENTO CON ANTIPSICÓTICOS (HALOPERIDOL)
• ABSTINENCIA PROLONGADA (6 MESES): ANSIEDAD, INSOMNIO O HIPERACTIVIDAD AUTONÓMICA

• REHABILITACIÓN :
A. ESFUERZO EN MANTEBER NOTIVACION
B. TRABAJO DE READAPTACIÓN A VIDA ABSTINENTE
C. PREVENCION DE RECAÍDAS

• FÁRMACOS: DISULFIRAN Y NALTREXONA