SHOCH

INTEGRANTES:

Aura marina Jiménez Urueta

Nayelis Ladeuth Pereira
María Fernanda Madera Borja
Nini Yohana González Morales
 concepto

El shock es un síndrome que se caracteriza

por la incapacidad del corazón y/o de la
circulación periférica de mantener la
perfusión adecuada de órganos vitales.
Provoca hipoxia tisular y fallo metabólico
celular, bien por bajo flujo sanguíneo, o por
una distribución irregular de éste.

Shock hipovolémico
Es una afección de
emergencia en la cual la
pérdida grave de sangre
o de otro líquido hace
que el corazón sea
incapaz de bombear
suficiente sangre al
cuerpo.
• Pérdida importante de
sangre
• Pérdida de agua y
electrolitos
• Pérdida de plasma
TIPOS DE SHOCK
Shock Neurológico
Ocurre cuando existe una
falla en la comunicación
entre el cerebro y el
cuerpo, haciendo que los
vasos sanguíneos pierdan
el tono y se dilaten.
Confusión o falta de
lucidez mental
• Pérdida de la
conciencia
Shock Séptico
Es una afección grave
que se produce cuando
una infección en todo el
cuerpo lleva a que se
presente presión arterial
baja peligrosa.
• Puede ser
causado por
cualquier tipo de
bacteria. Hongos
y virus
 Shock Cardiogénico
Es una reducción relativa o
absoluta del gasto cardíaco
debida a una afección
cardíaca primaria.
ocurre cuando el corazón no
puede bombear suficiente
sangre y oxígeno al cerebro
y otros órganos vitales.
• Insuficiencia cardíaca
• Lesiones en el pecho
• Coágulos de sangre en los
pulmones
Shock Anafiláctico Shock Obstructivo
Es una reacción alérgica
Se caracteriza por un
grave que se produce ante déficit de llenado cardíaco,
una sustancia alérgena, ya
es decir, aunque el corazón
sea un compuesto química, es normal, no posee sangre
alimentos, plantas o suficiente para bombear.
veneno de animales.
• Pueden estar causadas
por alimentos • Embolia
• (huevos, leche, frutos pulmonar
secos, pescados o • Neumotórax a
mariscos), tensión
• fármacos • Taponamiento
(antiinflamatorios, cardíaco.
antibióticos) y
• Picaduras de insectos.
Fisiopatología del
shock Reducción de la
perfusión de los
tejidos vitales

oxígeno
las células pasan a
inadecuado para
un metabolismo
el metabolismo
anaerobio
aerobio

aumento de la
los niveles
producción de
sanguíneos de
dióxido de
ácido láctico.
carbono
 Manifestaciones
clínicas

Ansiedad o
agitación/inqui Dolor torácico.
etud.

Labios y uñas
Confusión.
morados.
Mareos, vértigo o
Piel pálida, fría desmayos
y pegajosa
Disminución o
Sudoración ausencia del
profusa, piel gasto urinario
húmeda.
 Exámenes diagnósticos

Radiografía de tórax
• Una radiografía de tórax es un estudio por imágenes rápido e
indoloro para analizar las estructuras dentro del tórax y cercanas al
mismo. 
Angiografía coronaria
• La angiografía coronaria es un procedimiento que utiliza una
sustancia de contraste, que habitualmente contiene yodo, e
imágenes radiológicas para detectar obstrucciones en las arterias
coronarias
Ecocardiograma
• El ecocardiograma, es una prueba indolora que
utiliza ondas de sonido para crear imágenes del
corazón en movimiento.
 Posibles complicaciones
Daño renal (puede requerir uso temporal o permanente de una
máquina de diálisis renal)

Daño cerebral.

Gangrena de brazos o piernas, que algunas veces lleva a la

amputación.
Ataque cardíaco.

Daño a otros órganos.

Muerte.
 CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
Perdida sanguínea
< 750 ml 750-1500 ml 1500-2000 ml > 2000 ml
(ml)
Perdida sanguínea
Hasta 15% 15-30% 30-40 % > 40 %
(%)
FC
< 100 > 100 >120 > 140
TA
Normal Normal Baja Baja
Presión de pulso Normal
Bajo Bajo Bajo
aumentada
Ansiedad Ansioso confuso Confuso letárgico
SNC Ansiedad leve
moderada
Reemplazo de Coloides y sangre Coloides y sangre
Coloides Coloides
líquidos
 Tratamiento
EXPANSORES DE VOLUMEN SOLUCIONES SOLUCIONES ISOTONICAS
PLASMATICO CRISTALOIDES ( ISOOSMOTICAS)

Son aquellas soluciones que Indicada para reponer

Son soluciones sintéticas acuosas de
contienen agua, electrólitos y/o
electrolitos
azúcares en diferentes proporciones
y os molaridades .
- Expande, substituye o reemplaza el
volumen perdido ya sea intravascular o Pueden ser isotónicas,
intersticial. hipotónicas e hipertónicas
respecto al plasma.
líquidos y electrolitos en
situaciones de pérdidas
importantes de cloro.
Ringer lactato (Solución de Hartmann):
 Contiene múltiples electrolitos.
 Su distribución es similar al suero salino
fisiológico.
 Es Utilizado para la reposición de
volumen.

Dextrosa al 5%: Es Cloruro de sodio

una solución al 0.9%
isotónica de glucosa
 Tratamiento
SOLUCIONES HIPERTÓNICAS

Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los líquidos corporales y
por tanto, ejercen mayor presión osmótica que el LEC.

 SOLUCIONES COLOIDALES:

Soluciones coloidales naturales:

Soluciones coloidales Contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no
atraviesan las membranas capilares de forma que son capaces de aumentar
artificiales: la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.

Es una solución al 4%
de gelatina fluida modificada,  Albúmina: proteína más abundante del cuerpo se

disuelta en una solución iónica sintetiza en el hígado y es responsable del 70 - 80% de

similar al fluido extracelular la presión oncótica del plasma.

 Cuidados de Enfermería
Cuidados inmediatos

• Realizar una valoración inicial rápida.

• Asegurar la permeabilidad de la vía
• Nivel de conciencia.
aérea y administrar oxígeno.
• Aparición de signos indicativos de shock
• Monitorizar los signos vitales (PA, FC y
hipovolémico: palidez, frialdad,
saturación de oxígeno) hasta que el
sudoración, taquicardia, taquipnea e
paciente se estabilice.
hipotensión.
• Asegurar dos accesos venosos de
• Identificar si la hemorragia es debida a
calibre grueso, si es posible.
una herida externa o es de causa
interna.
• Extraer sangre para analítica
(hemograma, coagulación, bioquímica
• Si presenta signos o síntomas de shock,
y pruebas cruzadas)
en decúbito supino elevando las
piernas, siempre que sea posible.
 Caso clínico
Paciente masculino de 48 años de edad ingresa al servicio de urgencias por
motivos de trauma abdominal, manifiesta que se encontraba en su finca
haciendo labores de campo con una herramienta de trabajo tipo machete la
cual al momento de hacer una mala maniobra se le resbala y esta es
incrustada en la parte abdominal, la herramienta alcanza a perforar la
arteria aorta descendiente del abdomen causando un sangrado interno
grave, paciente ingresa con presión arterial de 90/50mmHg, con pérdida de
sangre de 780ml, su FC: 120 LPM, FR: 10RPM y su escala de Glasgow de
10/15
DX NANDA NOC (RESULTADOS ESPERADOS) NIC (INTERVENCIONES)

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo DOMINIO: 2 Salud fisiológica DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo

CLASE: 4 Respuestas CLASE: E Cardiopulmonar CLASE: N Control de la perfusión tisular

cardiovasculares/pulmonares

DX NANDA NOC: [0407] Perfusión tisular: periférica NIC: [4062] Cuidados circulatorios:
[00204] Perfusión tisular periférica insuficiencia arterial
ineficaz

C/D : INDICADORES: ACTIVIDADES (K SWANSON)

• Disminución de los pulsos [40746] Rotura de la piel CONOCER
periféricos [40743] Palidez HACER POR
C/A [40727] Presión sanguínea sistólica ESTAR CON
• Traumatismo [40728] Presión sanguínea diastólica POSIBILITAR
MANTENER LA FE
GRACIAS!