SHOCK:

DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Shock: Shock cardiogénico,
Shock hipovolémico Shock distributivo
definición y clasificación metabólico e hipoxémico

CAUSAS DEL SHOCK

Hipovolémico Distributivo Cardiogénico Metabólico Hipoxémico

Hemorrágico Sepsis Insuficiencia cardiaca Hipoglucemia Anemia
Deshidratación grave Obstructivo congestiva Intoxicación por cianuro Patología pulmonar
Traumatismo Anafilaxis Arritmias Disfunción mitocondrial grave
Exceso de catecolaminas Tamponamiento Hipoxia citopática Intoxicación por CO
GDV (Síndrome cardiaco por sepsis Metahemoglobinemia
de dilatación-vólvulo Tóxico/farmacológico
gástrico)

Desciende la perfusión tisular Hipoxia celular

O2
SHOCK

SIGNOS DEL SHOCK

Shock compensado Shock descompensado

Obnubilación leve a moderada. Palidez de mucosas.
Taquicardia. Pulso débil y caída de presión arterial.
Fracaso de Fallo
TRC (Tiempo de relleno capilar)
los mecanismos multiorgánico
de normal a prolongado.
compensadores y muerte
Taquipnea.
Extremidades frías.
Presión arterial y pulso normales.

Aumento >50%
de la concentración
de lactato en sangre Valor normal:
<2,5 mmol/litro
Una corrección inferior al 50% tras la terapia
de resucitación está relacionada con
una mayor mortalidad.
 MANEJO GENERAL DEL SHOCK

Clasificación del tipo de Shock Paciente en shock

Historia clínica
Vómitos, diarreas, traumatismos...

Examen físico y pruebas Oxigenoterapia + catéter IV

diagnósticas
Arritmias cardiacas, soplos, sonidos
pulmonares anómalos, signos de Si no hay signos de fallo cardiaco
deshidratación, pulso y frecuencia cardiaca,
color de mucosas, TRC, temperatura rectal

Resucitación con fluidos

Fluidoterapia IV 10-20 ml/kg en 10-15 min.

Deshidratado Empeora rápidamente No deshidratado

Coloides Solución hipertónica

Persiste hipotensión

Vasopresores

Norepinefrina / Dopamina Si persiste hipotensión y estado de

hipoperfusión: posible hipocortisolismo
El uso de corticoides tiene numerosos efectos
indeseables. Por eso su uso se reserva para una Ensayo terapéutico con corticoides
situación de fundadas sospechas de crisis adrenal
(hipercalemia, bradicardia, densidad de orina baja). Metilprednisolona 1 mg/kg IV
“Veterinary emergency and critical care manual” Karol Mathews. Life learn, 2007. Página 604

CUADRO DE VALORES FISIOLÓGICOS

Valores Normales Shock Hipovolémico Shock Distributivo Shock Cardiogénico
Frec. cardiaca 60-140 Normal o
Frec. respiratoria 10-40
Color de mucosas Rosadas Pálidas Congestivas / pálidas Pálidas / cianóticas
TRC 1-2 segundos o
Pulso Fuerte, rítmico y sincrónico Débil Débil o hipercinético Débil o irregular
PA sistólica 80 -140 mmHg Normal o Normal o Normal o o
Temperatura 37,5-39 °C Normal o Normal o o Normal o
Lactato < 2,5
Estado mental Alerta Deprimido Deprimido Hiperexcitado o deprimido

Artículo realizado por Isabel Vigueras, veterinaria especializada en UCI

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