DRA. OBST. MARÍA L.

ROMERO SANTILLANA

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

PROPÓSITO: Al finalizar la clase los participantes estarán en
condiciones de:

Entender que existen diferentes percepciones

de salud

Entender la salud enfermedad de cada persona y

comunidad y trabajar en función de los
determinantes posiblemente afectados

Integrar equipos interdisciplinarios en respuesta

a problemas multicausales que generan el
proceso salud enfermedad para la aplicación de
estrategias y proyectos de mejora de la salud
TEMAS A TRATAR:

 Concepto salud enfermedad

 Determinantes de salud
 Teorías del Proceso Salud Enfermedad
¿Qué observamos en las imágenes presentadas?

Quienes se ven saludables? Porque?

La salud es la negación de la enfermedad?

 DEFINICIONES DE SALUD
POSITIVAS
Incluyen:
 Calidad de vida
 Desarrollo del potencial
de la condición humana.
 Autorrealización
 Vitalidad necesaria para
vivir y crear.
Este enfoque va más allá de
simplemente hacer frente a
la vida y habla de la noción
de prosperar.
NEGATIVAS
 Deterioro fisiológico
 Alteración del estado de
salud.
 Pérdida transitoria o
permanente del bienestar
físico, psíquico o social
Se denominan a menudo
definiciones “negativas”,
porque la vinculan a la
enfermedad biológica
 SALUD

La salud es un Enfermedad: Alteración

estado de completo o desviación del estado
bienestar físico, fisiológico en una o
mental y social, y varias partes del cuerpo,
no solamente la por causas en general
ausencia de conocidas, manifestada
afecciones o por síntomas y signos
característicos, y cuya
enfermedades.
evolución es más o
OMS (1946) menos previsible” OMS
 LA
DEFINICIÓN EL MENSAJE ES COMPLETO?

DE SALUD LA SALUD ES ESTÁTICA – DINÁMICA?

SE PUEDE MEDIR LA SALUD?

EL BIENESTAR O LA SALUD SE PUEDEN OBJETIVAR?

U

Salud es una condición de

equilibrio funcional, tanto
mental como físico,
conducente a una
integración dinámica del
individuo en su medio
ambiente natural y social.

Alessandro Seppilli (1971)

“Salud es un estado de bienestar físico,
mental y social con capacidad de
funcionamiento y no meramente la
ausencia de enfermedad o incapacidad".

Milton terris (1975)

 Definición de Salleras Sanmartí

• La Salud es el logro de más alto nivel de

bienestar físico, mental, social y de capacidad
de funcionamiento que permitan los factores
sociales en los que vive inmerso el individuo y
su colectividad
La salud es un concepto
multidimensional y dinámico
que depende del juicio de la
persona que lo emite: médico,
enfermo, familia o
comunidad.
 OMS – CARTA DE OTAWA - 1986

Salud es el mejor recurso para el progreso

personal, económico y social y una
dimensión importante de la calidad de
vida.
Los factores políticos, económicos,
sociales, culturales, de medio ambiente,
de conducta y biológicos pueden intervenir
bien en favor o en detrimento de la salud.
La salud es un medio que
puede ser expresado de
manera funcional como un
recurso que permite a las
personas llevar una vida
individualmente, socialmente
y económicamente productiva
 REQUISITOS PARA LA SALUD (OTAWA -1986)

 Paz
 Educación
 Vivienda
 Alimentación
 Renta
 Ecosistema Estable
 Justicia social
 Equidad.

El reconocimiento de estos requisitos subraya las relaciones intrínsecas

que existen entre las condiciones económicas y sociales, el medio
ambiente físico, el estilo de vida Individual y la salud.
SALUD

ENFERMEDAD
La enfermedad y la salud son conceptos internos
de cada cultura. Son el objeto de representaciones
sociales en donde el cuerpo es sólo uno de los
aspectos.
La enfermedad, puede ser considerada de manera:

SUBJETIVA OBJETIVA
Es el Es la que afecta
la capacidad de
malestar funcionar
(sentirse mal (limitación del
con diferente funcionamiento
intensidad). corporal en
diferentes
grados).
DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes de la salud
condicionan una diferente
distribución de la exposición y
vulnerabilidad a riesgos y daños
en las poblaciones, lo que explica
por que algunas poblaciones
tienen mejores niveles de salud
que otras.
DETERMINANTES DE LA SALUD (Frenk)

Estructurales:
Legislación, Próximos: Estilos de
Básicos: Población, estratificación vida, conductas y
ambiente, social, nivel de comportamientos,
organización social, desarrollo exposiciones
tecnológico, nivel ambientales.
cultural.
 
Primer nivel: Determinantes proximales o
DETERMINANTES DE LA microdeterminantes , asociados a variables del
SALUD nivel individual, (biológicas, genéticas, estilos de
vida), Influyen en estas variables, aquellas de
carácter familiar y comunitario.
Existen jerarquías
entre los 
Segundo nivel: Determinantes distales o
macrodeterminantes asociados a variables de los
determinantes de la
niveles de grupo y sociedad, es decir,
salud y son: poblacionales económicas, sociales, políticas,
culturales y ambientales (educación, vivienda,
alimentación, recreación, condiciones laborales o
de estudio).


Entre ambos niveles se encuentra el acceso a los
servicios de salud. La forma en que se organizan
determinan el estado de salud en la población.
DETERMINANTES DE SALUD: MODELO DE LAFRAMBOISE
 MODELOS EXPLICATIVOS DEL
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
 MODELO DE CAUSA
SIMPLE/EFECTO SIMPLE
 MODELO ECOLÓGICO

Huésped

Agente Medio Ambiente

Huesped Contiene
Agente Provoca
Medio ambiente Condiciona

La modificación en un vértice altera el equilibrio.

UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL EQUILIBRIO DINÁMICO

-Teoría microbiana
-Triada ecológica
- Teoría causal CAUSA EFECTO

Agente Huésped

Ambiente (Gordon et. al. 1970)

UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS

FACTORES INTERVINIENTES

• ENDÓGENOS + EXÓGENOS:
- biológicos
- físicos
- químicos
- ambientales
- sociales
MULTICAUSALIDAD

UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS

TEORIA CAUSAL

MULTICAUSAL MULTICAUSAL
(EFECTO ÚNICO) (EFECTO MULTIPLE)

CAUSA CAUSA EFECTO

CAUSA EFECTO CAUSA EFECTO
CAUSA CAUSA EFECTO

UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO DEL ENFOQUE SISTÉMICO

Sistema: Totalidad de elementos interactuantes que
operan de acuerdo a ciertas leyes con un objetivo
común y que su efecto final no es la simple sumatoria
de los componentes.

Desorden = Caos = Enfermedad

Orden = Calma = Salud
• Teoría general de los sistemas
Hombre sistemas vivos, orgánicos o
ABIERTOS
UM - DR JJC
MODELO PSICOBIOLOGICO

SISTEMA
PSICOBILOGICO

UM - DR JJC
PROCESO SOCIO, ECONÓMICO Y
ECOLÓGICO

UM - DR JJC
Cada grupoMODELOS EXPLICATIVOS
social nace, enferma y sana de un modo particular.

Las estrategias individuales y / o colectivas con que cada

grupo social resuelve sus padecimientos son coherentes a su
concepción de la salud y la enfermedad.

Las posibilidades de resolver la salud y la enfermedad están

atravesadas y condicionadas por las posibilidades socio -
económicas y culturales de cada grupo social.

UM - DR JJC
 Modelos Explicativos

MODELO DE DISCAPACIDAD (NAGI)

• PROCESO PATOLÓGICO
Alteración de la función corporal
(lesión)

• DEFICIENCIA Anormalidad de funciones mentales,

emocionales y psíquicas (parálisis)

• LIMITACIÓN FUNCIONAL Restricción de habilidades

(limitación movimientos)

• DISCAPACIDAD
Limitación de actividades sociales
(imposibilidad trabajar)

UM - DR JJC
 MODELOS EXPLICATIVOS

MODELO ROL DE LOS SISTEMAS DE SALUD

Problemas

Conductual

Ambiental Biológica Respuestas de la

Salud Pública

Económica

Necesidades

Adap. C. Porras
UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS

SALUD
Respuestas de la
ENFERMEDAD Salud Pública
Problemas
y ALTERACION • Promoción
Necesidades EMOCIONAL • Prevención
DISCAPACIDAD • Asistencia
• Vigilancia
MUERTE

UM - DR JJC
MODELOS EXPLICATIVOS

CONCEPTO DE “CAMPO DE SALUD”

S alu d

B iolog ía E s tilo d e M ed io S is tem a

H u m an a vid a A m b ien te d e S alu d

(Blum, 1974)
UM - DR JJC
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de...

FACTORES
ESTILO
DE VIDA BIOLOGICOS

Campo
de
Salud
SERVICIOS
AMBIENTE
DE SALUD

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

2. Multicausal

CAUSA MULTIPLE EFECTO SIMPLE

CAUSA MULTIPLE EFECTO MULTIPLE

CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS PARA DETERMINAR LA
CAUSALIDAD EN LA ACTUALIDAD.
TRIADA EPIDEMIOLOGICA

Es el modelo tradicional de causalidad de las

enfermedades transmisibles

HUESPED
SUSCEPTIBLE

VECTOR

AGENTE AMBIENTE
AGENTE
Es un factor que esta presente para la ocurrencia de una enfermedad
pero no es el único factor desencadenante ; es decir es una causa
necesaria pero no suficiente para la producción de la enfermedad

• Bacterias
• Protozoarios
• Metazoarios
BIOLOGICOS •
•
Hongos
Rickettsias
• Virus
• priones

NO • QUIMICOS :pesticidas, aditivos

alimenticios, farmacos,industriales

BIOLOGICOS
• FISICOS: fuerza mecánica, calor, luz,
radiaciones ,ruido
Propiedades de los agentes biológicos:
Son las que determinan su perpetuación con especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la
producción de enfermedad a partir de ese contacto

Propiedades intrínsecas .
i. Composición química
ii.Morfología
Relacionadas con el huésped
i.Capacidad de inducir inmunidad especifica
(Antigenicidad)
ii.El sitio de multiplicación del agente
iii.Grado de diseminación en el huésped
iv.Vulnerabilidad al ambiente, sustancias
químicas y agentes físicos y terapéuticos
v.Susceptibilidad del huesped
 HUESPED SUSCEPTIBLE
Individuo que permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso, para que se produzca en el individuo
enfermedad deben reunirse una serie de aspectos

Su interacción con el medio ambiente y el agente

estará en función del:

- Estado Nutricional
- Edad, Sexo
- Raza, Constitución
- Herencia
- Características Psicológicas
- Mecanismos de defensa
AMBIENTE
Engloba al ambiente social, fisico y biologico

• Clima.
• Altitud
• Geografía,
FISICO • Saneamiento
• Contaminación atmosférica,
• Ruidos,
• Radiaciones

• Flora
• Fauna
BIOLOGICO • Vectores
• Reservorios
• Alimentos.

• Vivienda
• Nivel de vida
• Escolaridad
SOCIOCULTURAL
• Hábitos y creencias
• Economía
• Ocupación.
VECTOR

Un insecto o cualquier portador vivo que transporta un agente

infeccioso desde un individuo o sus desechos , hasta un individuo
susceptible, su comida o su ambiente inmediato
 MODELOS DE CAMPOS DE SALUD

FUNCIONAMIENTO DEL
SISTEMA
INTERNOS COMPLEJOS
PROCESO DE
MADUREZ Y HERENCIA
ENVEJECIMIENTO BIOLOGIA HUMANA GENETICA

SOCIAL REHABILITACION

SALUD –
PSICOLOGICO AMBIENTE ORGANIZACION
ENFERMEDAD RECUPERATIVA
DE SERVICIOS
EN LA POBLACION

FISICO PREVENTIVA

RIESGO DEL OCIO ESTILOS DE VIDA RIESGO

Drogas O RIEGOS AUTOFORMADOS OCUPACIONAL
alcohol, etc.

PATRONES DE CONSUMO

Modelo de Lalonde y Laframboise

•Barfield, T. (1997), The Dictionary of
Anthropology, Blackwell, Oxford.
•Doyal, L. e I. Gough (1994), Una teoría de las
necesidades humanas, Icaria, Barcelona.
•WHO, World Health Organization (1986),
Ottawa Charter for Health Promotion, First
International Conference on Health Promotion,
Ottawa, 21 November 1986. Disponible en
internet:
http://www.who.int/hpr/docs/ottawa.html
CONCEPTOS CLAVE
.Liderazgo es la influencia ejercida sobre
un grupo, orientada a lograr la metas
.Entre los tipos de liderazgo se encuentran:
el Autoritario, Consultivo y Participativo.
.En el Liderazgo Participativo todos los miembros
del grupo tienen la información, opinan, deciden
y controlan
.Para generar el cambio en Salud es necesario
que el líder identifique la necesidad del cambio, y
se comprometa con ese propósito.
 ! !
S !!
CI A
RA
G