4.

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
El proceso salud-enfermedad (PSE)
es una categoría que permite
comprender las actitudes
individuales, colectivas y sociales
frente a un fenómeno dado;
siendo importante su abordaje.
 ¿QUÉ ES EL
CONCEPTO DE
SALUD?

«La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o
enfermedades».
•La definición actual de salud de la OMS,
enunciada en 1948, describe la salud como
“un estado de completo bienestar físico,
mental y social y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades”. En ese
momento, este enunciado fue innovador
por su amplitud y su ambición.
 ¿cuál es el concepto de salud y enfermedad?

• La salud es un estado de perfecto (completo)

bienestar físico, mental y social, y no sólo la
ausencia de enfermedad". La SALUD, según
la definición que la OMS hace del término,
es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia
de afecciones o enfermedades.
¿Qué es una enfermedad conta
giosa?
• Las enfermedades infecciosas que se
propagan de persona a persona, se dice que
son contagiosas. Algunas infecciones se
propagan a las personas a través de un
animal o un insecto, pero no de otro ser
humano. Un ejemplo es la enfermedad de
Lyme.
 ¿Qué es la salud integral ejemplos?
• En salud integral, se concede extrema
importancia a los factores relacionados con el
estilo de vida, como son: alimentación natural y
equilibrada, agua de calidad, hogar sin tóxicos,
respiración nutritiva, prácticas para la energía
física – mental y prevención ante ciertos riesgos de
salud.
 ¿Qué es la salud integral?
• La salud integral es la principal condición del
desarrollo humano, es el estado del bienestar
ideal y solamente lo alcanzamos cuando existe
un equilibrio entre los factores físicos,
biológicos, emocionales, mentales, espirituales
y sociales, que permiten un adecuado
crecimiento y desarrollo en todos los ámbitos
de la vida.
¿Qué es el concepto de salud y
enfermedad?
• La salud y la enfermedad son parte integral de la
vida, del proceso biológico y de las interacciones
medio ambientales y sociales. Generalmente, se
entiende a la enfermedad como la pérdida de la
salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una
alteración estructural o funcional de un órgano a
cualquier nivel.
 ¿Qué es la salud mental e integral?

• La salud mental es algo más que la ausencia de

trastornos mentales. La salud mental es parte
integral de la salud; tanto es así que no hay salud
sin salud mental. La salud mental está
determinada por múltiples factores
socioeconómicos, biológicos y medioambientales.
 ¿QUE ES ENFERMEDAD Y CUALES SON
SUS CAUSAS ?
• Las enfermedades infecciosas son trastornos
causados por organismos, como bacterias, virus,
hongos o parásitos. Muchos organismos viven
dentro y fuera de nuestros cuerpos. Normalmente
son inofensivos o incluso útiles. Pero bajo ciertas
condiciones, algunos organismos pueden causar
enfermedades.
¿Cuál es el concepto dinámico de la salud?

La definición de salud corresponde a un

concepto dinámico que se ha ido modificando en
la medida que se han presentado cambios
culturales y sociales, variando desde una
perspectiva fisiologista donde se puede entender
como ausencia de enfermedad, hasta definiciones
que abarcan aspectos sociales, psicológicos
4.1 ¿Cuáles son los factores determinantes del proceso
salud?

• DETERMINANTES BIOLOGICOS
: genes, edad, genero, nutrición,
inmunidad, vigor.
• DETERMINANTES AMBIENTALES: aire, agua,
fuego, tierra.
DETERMINANTES SOCIALES: relaciones familiares,
situación financiera, trabajo, comunidad.
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
CONCEPTO DE SALUD Y SUS DETERMINANTES
SOCIALES
 CONCEPTOS DE SALUD
La concepción del término salud también ha sufrido
modificación, relacionada con el momento histórico, o
modelos de salud vigentes. A continuación se
presentan diferentes conceptualizaciones del término.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1948
definió la salud como: “un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la
ausencia de enfermedad o dolencia”. Para fortalecer
lo anterior se presentan diferentes autores y su
definición de salud.
La salud puede ser entendida y definida de muchas
maneras, tanto desde lo personal como desde lo
social, así como ser empleada de modo diferente en
diversos contextos. Más aún, se han dado
numerosas aproximaciones al concepto salud desde
la antropología, la sociología, la medicina, la
historia, la filosofía o la religión. Por ello parece
razonable comenzar afirmando que es un término
equívoco y difícil de encuadrar en una sola y única
definición posible.
 DETERMINANTES SOCIALES EN SALUD: MODELOS
• El individuo como ente social, se encuentra inmerso
en una estructura socio cultural, que lo define, por
su interacción en los procesos de trabajo,
convivencia y socialización con el conjunto. Es
el resultado de la suma de condiciones,
personales como: hábitos alimenticios, actividad y
descanso; y de todo su contexto geográfico, político
y económico; podríamos decir que se encuentra
determinado por un todo.
• Partiendo de esta concepción durante los
últimos 15 años, se han desarrollado
varios modelos para mostrar los mecanismos
por los cuales los determinantes sociales afectan
los resultados de salud, para hacer explicitas las
relaciones entre los diferentes tipos de
determinantes de ella, y para localizar puntos
estratégicos para la acción política (WHO,
2005).
 Dahlgren y Whitehead: las capas de
influencia
•Este modelo explica cómo las
desigualdades sociales en salud, son el
resultado de interacciones entre diferentes
niveles de condiciones causales, desde el
individuo a las comunidades y al nivel de
políticas de salud nacionales.
Los individuos están en el centro dotados de edad,
sexo y factores genéticos que indudablemente
influyen en su potencial final de salud. Yendo del
centro hacia el exterior, la próxima capa
representa conductas personales y estilos de vida.
Las personas con carencias tienden a exhibir una
prevalencia superior de factores conductuales
negativos como tabaquismo y mala alimentación, y
también deben afrontar barreras financieras
mayores para escoger un estilo de vida.
•Las influencias sociales y comunitarias se
representan en la próxima capa, estas
influyen en las conductas personales. Los
indicadores de la organización de la
comunidad, registran menos redes y sistemas
de apoyo para las personas en la base de la
escala social, lo que a su vez produce menos
prestaciones sociales y menos facilidades
para la actividad de la comunidad.
En el próximo nivel encontramos factores relacionados
con las condiciones de vida y de trabajo, provisiones de
alimentos y acceso a los servicios esenciales. Las
condiciones habitacionales más pobres, la exposición a
condiciones de trabajo más peligroso y el limitado
acceso a los servicios, crean los riesgo diferenciales
para los menos beneficiados socialmente. Por sobre
todos los niveles, están las condiciones económicas,
culturales, y medioambientales prevalecientes en la
sociedad. El estado económico del país y las
condiciones del mercado de trabajo, producen presión
sobre cada una de las otras capas.
Diagrama 1. Determinantes sociales que
influyen en la salud.
 Diderichsen y colaboradores: la estratificación
social y producción de la enfermedad
La siguiente modelo refiere el modo en que los contextos
sociales crean estratificación social y asignan diferentes
posiciones sociales a los individuos. La posición social de
las personas determina sus oportunidades de salud. Los
mecanismos de la sociedad involucrados, que generan y
distribuyen poder, riqueza y riesgo, son por ejemplo,
el sistema educativo, las políticas de trabajo, las normas
de género y las instituciones políticas.
La estratificación social engendra a su
vez, el diferencial de exposición a las
condiciones perjudiciales para la salud
y la diferencia de vulnerabilidad, así
como el diferencial de consecuencias
de mala salud para los grupos más o
menos aventajados.
 Diagrama 2. Modelo de Diderichsen y
colaboradores.
Brunner, Marmot y Wilkinson: las influencias
múltiples en el ciclo de vida.
Modelo que ilustra cómo las desigualdades
socioeconómicas en salud, resultan del diferencial de
la exposición a riesgos medioambiental, psicológico y
conductual a lo largo del ciclo de la vida. La genética,
la infancia temprana y los factores de la cultura, son
importantes influencias en la salud de la población.
Diagrama 3. Modelo de Marmot.
 Marco conceptual propuesto por la OMS (Modelo
de la Comisión de Determinantes Sociales de OMS)
a) La situación socioeconómica y política: Que abarca el conjunto
amplio de aspectos estructurales, culturales y funcionales de un
sistema social que ejercen una poderosa influencia formativa en
los patrones de estratificación social y, por lo tanto, en las
oportunidades de salud de la Incluye los mecanismos sociales y
políticos que generan, configuran y mantienen las jerarquías
sociales, entre ellos, el mercado de trabajo, el sistema educativo y
las instituciones políticas, la gobernanza y sus procesos, las
políticas macroeconómicas, sociales, públicas, los valores
culturales y sociales y los resultados epidemiológicos.
• b) Los determinantes estructurales: Se refiere
específicamente a aquellos atributos que generan
o fortalecen la estratificación de una sociedad y
definen la posición socioeconómica de la Estos
mecanismos configuran la salud de un grupo
social en función de su ubicación dentro de las
jerarquías de poder, prestigio y acceso a los
recursos. Entre ellos se encuentran: posición
social, género, raza y grupo étnico, acceso a la
educación, acceso al empleo.
•c) Los determinantes intermedios: Las
principales categorías de determinantes
intermedios de la salud, son las
circunstancias materiales, las
circunstancias psicosociales, los factores
conductuales y biológicos, la cohesión
social y el propio sistema de salud.
 Ejemplos de cada una de estas categorías:
• Circunstancias materiales: calidad de la vivienda y del vecindario, posibilidades de
consumo (medios financieros para adquirir alimentos saludables, ropa apropiada, etc.)
y el entorno físico de trabajo.
• Circunstancias psicosociales: factores psicosociales de tensión, circunstancias de vida y
relaciones estresantes, apoyo y redes sociales.
• Factores conductuales y biológicos: nutrición, actividad física, consumo de tabaco,
drogas y alcohol; los factores biológicos también incluyen los factores genéticos.
• Cohesión social: la existencia de confianza mutua y respeto entre los diversos grupos y
sectores de la sociedad, contribuye a la manera en que las personas valoran su salud.
• Sistema de salud: exposición y vulnerabilidad a los factores de riesgo, acceso a los
servicios de salud.
Diagrama 4. Marco conceptual.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 4.2 Historia Natural de la enfermedad

Hasta el siglo pasado, los clínicos podían

observar con facilidad la historia natural de las
enfermedades, ya que no contaban con muchos
avances para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades. Con el avance de la ciencia, es
difícil que los médicos actuales observen la
historia natural de las enfermedades.
El estudio detallado de la historia natural de
la enfermedad ha sido uno de los más
fructíferos en el campo de la Medicina. Con
la observación y descripción adecuada de la
historia natural de la enfermedad, se ha
logrado comprender su curso y de esta
manera, detectar la enfermedad de una
manera temprana y prevenir sus secuelas.
Paradigma de la Historia Natural de la Enfermedad
• El término “Paradigma” viene del griego mostrar.
Un paradigma es una representación gráfica de un
proceso.
• En 1965, los autores Leavell y Clark crearon un
paradigma o modelo de la historia natural de la
enfermedad y lo relacionaron con los niveles de
prevención. Esta representación gráfica puede ser
aplicada a cualquier tipo de enfermedad ya sea
transmisible o no transmisible, aguda o crónica.
El modelo tradicional de la historia natural
de la enfermedad, se divide en dos períodos:
1. Período prepatogénico: esta fase se da previo al inicio
de la enfermedad, el ser vivo no presenta manifestaciones
clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está
conformado por las condiciones del huésped, el agente y
el medio ambiente.
2. Período patogénico: es el período donde se presenta la
enfermedad, en este se muestran los cambios que se
presentan en el huésped una vez realizado un estímulo
efectivo.
• 1. Período Prepatogénico: En este período se
establece la interacción entre el agente potencial
de la enfermedad, el huésped y los factores
ambientales. En esta fase se da la intervención de
la triada ecológica.
• Cadena epidemiológica Es también conocida como
cadena de infección, es utilizada para entender las
relaciones entre los diferentes elementos que
conducen a la aparición de una enfermedad
transmisible. Está compuesta por el agente, el
huésped y el medio ambiente.
• A) Huésped: Es una persona o animal vivo que en
circunstancias naturales permite la subsistencia o el
alojamiento de un agente infeccioso. 1 En otras palabras,
es la persona que se enferma. Del huésped deben
estudiarse factores como: Edad, sexo, ocupación, estado
civil, nivel socioeconómico, hábitos y costumbres,
características hereditarias, y susceptibilidad.
 ) Medio ambiente: es el que
• B

propicia el enlace entre el

agente y el huésped en el cual
se estudian factores como:

Físicos: clima, geografía.

Socioeconómicos: ingreso,
habitación, promiscuidad,
hacinamiento. Biológicos:
animales.
• C) Agente: Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia
química, o forma de radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa
ausencia es esencial para la ocurrencia de la enfermedad.
•Los agentes pueden dividirse en biológicos
y no biológicos; los agentes biológicos son
organismos vivos capaces de producir una
infección o enfermedad en el ser humano
y los animales. Las especies que ocasionan
enfermedad humana se denominan
patógenas. Dentro de los agentes no
biológicos se encuentran los químicos y
físicos.
Propiedades de los agentes biológicos:
• Las propiedades de los agentes
biológicos son las que se refieren a su
perpetuación como especie, las que
rigen el tipo de contacto con el huésped
humano y las que determinan la
producción de la enfermedad.
Las propiedades intrínsecas de los microorganismos son la composición
química y la morfología (tamaño, forma y estructura
2. Período patogénico
Si todas las circunstancias y características
del período prepatogénico coinciden en un
huésped susceptible y en un momento
determinado del tiempo, se rompe el
equilibrio de la triada ecológica y el
huésped es afectado por la enfermedad.
El período patogénico inicia con sutiles cambios
celulares y tisulares. En algunas enfermedades
infecciosas estos cambios se dan de manera
rápida debido a la rápida multiplicación de los
microorganismos, a su virulencia y capacidad
de producir toxinas. Mientras que en las
enfermedades crónicas degenerativas y
mentales, este proceso puede durar meses o
años, hasta producir signos y síntomas.
• El período patogénico
puede subdividirse en
dos etapas:
Período Subclínico o de
Incubación o de latencia.

Período clínico.
Período Subclínico Se caracteriza porque existen
lesiones anatómicas o funcionales, pero el paciente
aún no percibe síntomas o signos. En las
enfermedades transmisibles, la fase inicial del
período patogénico que transcurre entre el
momento del estímulo y la aparición de síntomas y
signos se conoce como: Período de incubación. En
las enfermedades crónicas tanto físicas como
mentales esta fase es conocida como: Período de
latencia.
Período Clínico Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos
clínicos. El momento en el que aparece la primera
manifestación de la enfermedad es conocido como: Horizonte
clínico.
• El período clínico se divide en tres etapas: 1. Período
prodrómico Presencia de manifestaciones generales.
Estos síntomas y signos son confusos y hacen difícil
hacer un diagnóstico exacto.
• 2. Período clínico La enfermedad se
manifiesta por signos y síntomas específicos
que facilitan su diagnóstico y manejo.
3. Período de resolución
•Es la etapa final. La enfermedad
desaparece, se vuelve crónica o el paciente
fallece.
GRACIAS POR SU FINA ATENCIÒN