Salud La salud (del latín salus, -ūtis) es un estado de bienestar o de equilibrio que puede ser visto a nivel subjetivo

(un ser humano asume como aceptable el estado general en el que se encuentra) o a nivel objetivo (se constata la ausencia de enfermedades o de factores dañinos en el sujeto en cuestión). El término salud se contrapone al de enfermedad, y es objeto de especial atención por parte de lamedicina. “ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.” “La Salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseñanza , de trabajo y de recreo” La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud en su constitución aprobada en 1948.1 2 Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente"[cita requerida]. Dentro del contexto de la promoción de la salud, la salud ha sido considerada no como un estado abstracto sino como un medio para llegar a un fin, como un recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productiva. La salud es un recurso para la vida diaria, no el objetivo de la vida. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. "La salud se mide por el impacto que una persona puede recibir sin comprometer su sistema de vida. Así, el sistema de vida se convierte en criterio de salud.". "Una persona sana es aquella que puede vivir sus sueños no confesados plenamente."...Moshé Feldenkrais "La salud es principalmente una medida de la capacidad de cada persona de hacer o de convertirse en lo que quiere ser."...René Dubos "La salud es el equilibrio dinámico de los factores de riesgo entre el medio y dentro de ciertos parámetros."...John De Saint La forma física es la capacidad que tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo de ejercicio donde muestra que tiene resistencia, fuerza, agilidad, habilidad, coordinación y flexibilidad. Existe también la salud mental, la cual se caracteriza por el equilibrado estado emocional de una persona y su autoaceptación (gracias al autoaprendizaje y al autoconocimiento); en términos clínicos, es la ausencia de cualquier tipo de enfermedad mental. FACTORES)DETERMINANTES)DE)LA)SALUD Definición:% «Conjunto"de"factores"personales,"sociales,"polí'cos"y""ambientales"que"determinan"el"estado"de"salud"de"los"individuos"y"las"poblaciones»." Los determinantes son un “conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los i ndividuos o poblaciones” (OMS, 1998). Comprenden los comportamientos y los estilos de vida saludables, los ingresos y la posición s ocial, la educación, físicos. Combinados todos ellos, crean distintas condiciones de vida que ejercen un claro impacto sobre la salud. Los cambios en estos estilos de vida y condiciones de vida, que determinan el estado de salud, son considerados como resultados intermedios de salud. Son factores que influyen y modelan la salud de los individuos y las comunidades (Public Healthy Agency of Canada). El Informe Lalonde estableció en 1974 un marco conceptual para los factores clave que parecían determinar el estado de salud: estilo de vida, ambiente, biología humana y servicios de salud. Desde entonces, este marco básico se ha reforzado y expandido (Lalonde, 1974). En particular, hay creciente evidencia de que la contribución de la Medicina y la atención de la salud es bastante limitada, y que aumentar el gasto en atención no resultará en mejoras significativas en la salud de la población. Por otro lado, hay fuertes indicios de que otros factores como las condiciones de vida y de trabajo son crucialmente importantes para una población saludable. Los determinantes sociales de la salud (DSS) son las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, o en la frase de Tarlov “las características sociales dentro de las cuales la vida tiene lugar”. Los DSS apunt an tanto a los rasgos específicos del contexto social que afecta la salud como a los mecanismos por los cuales las condiciones sociales se traducen en impactos de salud (Marmot, 2001; WHO, 2005). Se refieren a las características específicas y a las vías mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud, que pueden ser alteradas a través de intervenciones (Krieger, 2002). Como determinantes, estos procesos y condiciones sociales se conceptualizan como “factores esenciales” que “fijan ciertos límites o ejercen presiones”, aunque sin ser necesariamente “deterministas” en el sentido de “determinismo fatalista”. El concepto de DSS se originó en una serie de críticas publicada en la década de 1970 y principios de la de 1980, que resaltó las limitaciones de las intervenciones de salud orientadas a los riesgos de enfermedad en los individuos, como se vio anteriormente. Se sostenía que el abordaje teórico y práctico de la salud requerían un enfoque en la población, dirigiendo la investigación y la acción política a las sociedades. Se debía reenfocar “río arriba” desde los factores de riesgo individual hacia los modelos sociales y estructurales que originan las oportunidades para ser saludable.

y la negligencia humana son factores de riesgo bastante importantes dentro del PSE. entre ellos la robótica y la informática. “ambiente”. lo cual nos lleva a concluir que podemos prevenir muchas enfermedades y padecimientos en la sociedad." !Conductas"sexuales"irresponsables. tanto intrínsecos como extrínsecos al organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del griego nósos: «enfermedad»." !Ac'vidades"de"riesgo. asociado a una adefcuada morfología." !Abuso"de"sustancias:" 7"Alcohol. Por otra parte. Ya sea por ir a altas velocidades o por manejar después de haber consumido alcohol o algún tipo de droga”. promocionar y recuperar la salud de la población." !Resistencia"a"la"enfermedad. ESTILO)DE)VIDA Patrones"de"comportamiento"determinados"por"la"interacción"entre:"caracterís'cas"personales. Tener una dieta equilibrada."desempleo. aunque sea un tema de muchísima importancia a nivel mundial. ya que ellos también se contagian. debido a la importancia que se le conceden a los factores sociales en este proceso. favorecido por el Modo y Estilo de Vida de las personas). supere el oficio de los factores benefactores y originen nuevas cualidades negativas (enfermedades y muerte)."etc. como de automóviles. Según Kynges y Lahdenpera (1999)."nivel" cultural." !Conductas"violentas. “biología humana”."etc. que tiene relación con la calidad de la existencia humana."interacciones"sociales"y"las" condiciones%de%vida%socioeconómicas%y%ambientales. La Promoción de la Salud Se enmarca dentro de una disciplina amplia que es . consumo moderado de alcohol. es decir. la conservación y el mejoramiento de la Salud. puede entenderse como una de las iniciativas organizadas por la sociedad. habitos. ésta."transportes. ENFERMEDAD: Alteración estructural o funcional que afecta negativamente al estado de bienestar. en 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro. y realizar actividad física moderada con regularidad (150 minutos de ejercicio a la semana) son factores clave en la mejora de salud. como también son universales y omnipresentes los esfuerzos del organismo y la ciencia médica por detener o contrarrestar su "movimiento" y evitar que su influencia negativa aparezca. Los "Factores de Riesgo" son universales y omnipresentes. terapéuticas e investigativas que constituyen las tareas de nuestra profesión. la sociedad y del propio organismo humano.¿CUÁLES)SON)LOS)PRINCIPALES)DETERMINANTES)DE)LA)SALUD? MEDIO)AMBIENTE Físico: !Macro"ambiente:" 7"Agua"y"alimentos. “Para terminar: los factores de riesgo en el proceso salud enfermedad." . Social: !"Pobreza. pero existen muchas otras cosas que no dependen del ser humano”. la salud es un valor social. a través de acciones colectivas o sociales. Los factores opositores procedentes de la naturaleza. rendimiento y conducta). publicado el 4 de marzo de 2008 por la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). sugiere que existen cuatro determinantes generales que influyen en la salud.""escuela". económica. y si no se hace nada para remediarlo -como ha venido sucediendo hasta ahora-. una dieta saludable. Fitness.4 Biología humana Es el estudio de la vida del ser humano o la información genética que cada individuo trae en sus genes. puede proteger o favorecer la aparición de enfermedades. pueden ser saludables o nocivas para la salud y además podemos encontrar que es la causa de las enfermedades dentro del factor huésped. esa es una idea absolutamente errónea. un ejemplo de ignorantes es sobre las enfermedades de transmisión sexual. sus consecuencias. Estos cambios en los hábitos de vida combatiría enfermedades cardiovasculares crónicas y diabetes. Salud Pública. Factores que influyen en la salud Según el reporte de LaLonde." !Suscep'bilidad"a"la"enfermedad. se acumule. Es una combinación de ciencias. pero también por esfuerzo propio. tomar cinco piezas de fruta y verdura al día y tener un peso normal. el alcoholismo."contaminación"del"aire." !Ejercicio"Osico/sedentarismo. que incluya todos los grupos de alimentos." OMS%(1997) ALGUNAS)CONDUCTAS)QUE)MÁS)AFECTAN)A)LA)SALUD) !Hábitos"dieté'cos. ya que las situaciones qu e afectan el bienestar físico y psicológico dependen de la situación social. los adelantos científico-técnicos. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores. «afección de la salud»). “Forma de vida” y la “organización del cuidado de la salud" Una Nueva perspectiva de la salud de los canadienses] De esta manera. tal es el caso de muchos hombres que creen que solo pueden enfermar a las mujeres al tener relaciones sexuales."etc." !Abuso"de"medicinas. el estilo de vida es el conjunto de comportamientos o aptitudes que desarrollan las personas. La enfermedad es un proceso y el estatus consecuente de afección de un ser vivo. el dejar de fumar y de abusar de otras sustancias nocivas entre otras medidas son pasos para mejorar la salud de alguien.2 la intervención de la enfermería resulta de gran importancia para conseguir un mayor conocimiento sobre la hipertensión arterial. El hombre de hoy es más instruido que el hombre de los siglos precedentes."tabaco"o"drogas." FACTORES)DE)LA)BIOLOGÍA)HUMANA) !Fortaleza"general. del año 1974 realizado en Canadá. En fin."trabajo. los accidentes y otros. esas enfermedades no ven sexo ni niveles socio – económicos. Las actividades educativas."etc. caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud. diagnósticas. están más relacionados con las condiciones de vida de los individuos que con factores genéticos y fisiológicos. Las valoraciones acerca del proceso salud-enfermedad han variado sustancialmente. procurando así. se ha elevado el conocimiento humano sobre temas médicos y salubristas. “La ignorancia sobre las enfermedades. esta y no en nuestras manos. resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales. la salud es mantenida por la ciencia y la práctica de medicina. Es obvio que enfermedades como el infarto. a los cuales llamó." !Enfermedades"gené'cas. el nivel de desarrollo socioeconómico alcanzado y la situación política existente. manejar el estrés."ignorancia."grado"de"desarrollo. Un ejemplo de negligencia son accidentes prevenibles. Dentro del factor biológico podemos destacar las enfermedades adquiridas por el medio como el dengue o el mal de chagas. llegan a todos los rincones del planeta y desde luego. Además de no fumar. modo de controlarla y adhesión al tratamiento. Ambiente Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano "no tiene control". o de desequilibrio que llamamos Enfermedad (estado defectivo de la Salud. advierte. advierte que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel mundial"."casa. Un informe. función. habilidades y creencias dirigidas a la mejoría de la salud de todas las personas. representan nuestros esfuerzos por lograr este objetivo. al interactuar determinan un estado de equilibrio que llamamos Salud (entendido como estudio de bienestar. Es un valor concreto determinado por el modo de producción. la cultura de la persona y el lugar en donde viva. todavía existe gente que no tiene ni idea de cómo prevenir la enfermedad. cualquier persona puede adquirir virus como el SIDA entre otras enfermedades de transmisión sexual. para proteger." !Microambiente:" 7"Barrio.

el cuidado de los niños y de los ancianos. contaminación o destrucción de materiales tóxicos de labores industriales. Los peligros potenciales de las actividades humanas. químicas y biológicas que influencian la salud humana.Ambiente doméstico Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano sí tiene control. política y económica. ya que están claramente identificados como factores negativos relacionados con la exposición a toxicidad (6). dependiendo del interés específico de la autora. así como desde el punto de vista de la relación enfermero-cliente o de los principios del sistema de salud pública. utilizando su característica específica: la racionalidad. Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teoría enfermera ésta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermería. valores éticos y socioculturales. costumbres y creencias del ser humano. prevenir la enfermedad. Por ejemplo. afrontar y adaptarse a la vida. El ser humano está constantemente en proceso de autocreación. Si analizamos la historia. restaurar la salud y aliviar el sufrimiento. podemos identificar diferentes conceptos de salud. la persona está en constante interacción con su entorno y con otras personas para conseguir su objetivo. como la de paciente o enfermera. Estos factores han sido agrupados de diferentes maneras. Es obvia la necesidad de conocer nuestra propia historia. Las personas. como el nivel de educación. los podemos clasificar en tres grupos: el entorno físico. Cada uno interpreta y le da su propio significado a la realidad. representaciones de la realidad de la práctica de enfermería ROL DE ENFERMERIA La naturaleza del ser humano consiste en un grupo de rasgos dinámicos que unen a los seres humanos de todos los tiempos. manifestando sus capacidades de funcionar efectiva y eficazmente. El modelo sirve como eslabón en el desarrollo de una teoría. como Orem (1971).  Modelo. Roy (10) enfatiza la necesidad de la continua adaptación a los estresores del entorno interno o externo. que tienen significado saludable para unos. como agua. monóxido de carbono o derrames de petróleo. Los productos químicos domésticos alteran gravemente el ambiente doméstico y pasan a las personas a través de los alimentos a los cuales contaminan fácilmente por estar almacenados en los mismos habitáculos durante periodos de tiempo. mientras que no es así para otros. La enfermería. En algunos de los patrones culturales o sociales se han podido identificar factores de riesgo para enfermedades específicas. Se reconoce tanto la influencia genética como la del entorno. Es la percepción de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la investigación. Los modelos se desarrollan usando conceptos relacionados que aún no han progresado hacia una teoría. Para Maslow (4). el empleo y los patrones de relación entre las personas. pero representa un objetivo deseado. El papel de los valores grupales y personales en el entendimiento de la salud y la enfermedad es un tema central en la práctica del cuidado de la salud. La utilidad de la teoría para la enfermería radica en que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina. Forma de vida saludable Hay que mantener una buena dieta equilibrada con todo tipo de nutrientes. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y metodología que hacen progresar dicha disciplina. este concepto se define como un estado de completo bienestar físico. como edad. y las teorías filosóficas que han moldeado las relaciones entre los seres humanos.  Ciencia. La obtención de este objetivo es el eje de las intervenciones de enfermería para prevenir la pérdida. etc. existe una variabilidad de comportamientos en sus acciones hacia la salud. el lenguaje. el estrés. también provee lo indispensable para satisfacer las necesidades básicas o fundamentales. la organización familiar. El entorno físico incluye las variables físicas. ha clasificado las funciones fundamentales de la enfermería en cuatro áreas: promover la salud. Mantener una alimentación equilibrada para no caer en la obesidad y eliminar los hábitos tóxicos como el tabaquismo y el alcohol. El entender las causas de los cambios en el pasado nos capacitará para afrontar mejor los retos del presente y para que nuestra contribución al bienestar de las generaciones futuras sea más eficaz. con sus antecedentes característicos. que varían entre personas y a lo largo del tiempo. Para la Organización Mundial de la Salud (12). los patrones culturales y los patrones sociales. basada en sus experiencias. Los valores definen la salud-enfermedad y establecen funciones sociales. A pesar de que el abandono de estos hábitos requiere cambios lentos de conducta. La capacidad de realizar funciones independientes es la visión del concepto de salud para Virginia Henderson (2). Por otra parte. para las teóricas de la enfermería. mental y social. origen étnico. Entre los patrones culturales encontramos la religión. Por ejemplo. ven la enfermedad y la salud de diferentes maneras y. nuestra evolución cultural. Los factores del entorno. En general. por otra parte. los hábitos alimentarios. como la más antigua organización profesional internacional.Y sobre todo hacer mucho ejercicio. antecedentes genéticos. que incluye una adaptación al entorno satisfactoria y un estado de libertad de las alteraciones fisiológicas. definiciones y proposiciones que nos permiten una visión sistemática de los fenómenos. establecer y examinar los fenómenos que conforman la práctica de la Enfermería. la falta de ejercicio físico y el consumo de tabaco se han relacionado con las enfermedades cardiovasculares. debe asegurarse de que se consideran justamente los valores de cada persona y que no se abuse de sus derechos y privilegios. estableciendo para ello las relaciones específicas entre los conceptos a fin de escribir. con una relación de interdependencia entre las experiencias vividas. el uso de medicamentos. y el poder para cambiar el mundo de acuerdo con sus intereses. el concepto de enfermedad se define como una limitación concreta del ser humano. como asbestos. En la Enfermería se contemplan los siguientes términos:  Filosofía. en relación con el comportamiento humano (5). predecir y/o controlar dichos fenómenos. y además interconectan estas funciones con las expectativas estructuradas. género. explicar. influencian significativamente la accesibilidad al cuidado de la salud y la capacidad de tomar decisiones informadas. El ser humano actúa con base en su experiencia. y no solamente la ausencia de enfermedad. son el principal centro de atención. Newman (7) contempla la salud como una conciencia en expansión. Esta . nivel intelectual y motivación. pues. hacerlo más sensible a los ideales de la persona. Dentro de estos patrones podemos identificar una amplia variedad de conceptos. psicológicas o de comportamiento que entendemos como molestas o perturbadoras. Además. Se trata de la representación simbólica de la realidad. al utilizar de manera sistemática un método de trabajo. etc. Los modelos de enfermería son. como desechos. pero que varía dependiendo de los valores personales. y su último objetivo es el describir y entender el mundo que le rodea y. como los derechos y las obligaciones. han demostrado su influencia en las respuestas fisiológicas y en el comportamiento humano hacia la adaptación al entorno. Consiste en un conjunto de conceptos. cada persona tiene una jerarquía de necesidades que debe ser satisfecha. la salud se define como un estado dinámico de integridad de la estructura y función. Ca da persona tiene su propia “realidad”. el estatus socioeconómico. social. que están influenciados por las características del individuo y de su entorno.  Teoría. Las acciones del ser humano son responsables en el sentido de que él elige intencionadamente entre las diversas opciones. Cada disciplina hace suyos los términos relacionados con la teoría y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. Modelos y teorías de la Enfermería Los modelos y teorías de la Enfermería pretenden describir. al igual que otras profesiones de la salud. Los patrones sociales. La autora ve la salud como un estilo de vida dinámico satisfactorio. Las características individuales. que son necesarios para el desarrollo mental y físico. alimentos. Watson (11) define la salud como la congruencia entre la autopercepción y la vida diaria de la persona. La salud nunca es completa o absoluta.  Conocimiento. los resultados de la actividad de enfermería son muy satisfactorios y generan mejoras significativas en los niveles de salud de la población. al mismo tiempo. ¿Cuál es la función del profesional en enfermería en el sistema actual de cuidado de la salud? ¿Y cuál debe ser el ámbito de la intervención en nuestra interacción con el cliente y su entorno? El Consejo Internacional de Enfermería. El entorno deseable proporciona una gran variedad de estímulos compatibles. la obesidad. y en algunos casos son muy difíciles al enfrentarse a los valores específicos de grupos sociales determinados. promover o restaurar la autonomía de las personas desde el estado de restricción que representa la enfermedad. la evolución de las acciones. que influencian la manera como las personas perciben y centran sus acciones en relación con la salud. El estudio histórico de la evolución de la naturaleza humana nos da la perspectiva necesaria para poner en contexto y enfocar los problemas asociados a la existencia del ser humano. consecuentemente.

el paciente y su familia. • Reconocer que en cualquier momento una persona puede necesitar ayuda de otra. • Enfatizar y apoyar la contribución del paciente y la familia al cuidado y a la adaptación. el modelo de cuidado es fundamentalmente biomédico.organización apolítica reúne personas de diferentes países. como variables determinantes de intervenciones preventivas y terapéuticas. 3) servicios de información y asistencia jurídica. • Responder a las necesidades del paciente. La función de la enfermería. la enfermería debe intentar anticiparse a las situaciones que surgen y prevenir aquellas que dan lugar a riesgos para la salud. realización y evaluación de la investigación. La enfermería debe participar en la búsqueda de medios para lograr la potenciación de la salud comunitaria. comunidades. habilidades y actitudes para emitir juicios clínicos. la disminución de las estan cias hospitalarias. favorece la tendencia hacia un cuidado impersonal y mecánico. Es la enfermera quien crea relaciones. organizar. mentales. El análisis de la función de la enfermera en la planificación. organizaciones. debe incluir la información y educación del cliente sobre la salud. y la realidad frente al ideal de la enfermería. esencialmente. y negociando el cuidado para alcanzar los objetivos propuestos en el plan de cuidados holísticos. Marca las directrices para planificar. Esta función tiene por objetivo la integración de los esfuerzos y la prevención de la fragmentación de los servicios de salud asociada a la especialización. Florence Nightingale (1859) (8) procuró no solo establecerla con unos fundamentos firmes sobre conocimientos científicos. que se adhiere a una filosofía básica centrada en el ser humano y su interacción con el entorno. A través de la creación de los cuidados nos centra o guía sobre los distintos modelos para aplicarlos. centrado en la enfermedad. Para alcanzar el equilibrio entre la persona y el entorno. implica la participación activa en la promoción. conociendo sus percepciones y necesidades. y deja poco espacio para las dimensiones sociales. Henderson (2) dijo. dialogar y responder en situaciones holísticas complejas. Funciones de enfermería. Consideraciones finales . en la evidencia científica y en el desarrollo de la humanidad. debe estar basada en la evidencia empírica existente. para el autoconocimiento o la comprensión de otros. Además. Desde el punto de vista de la autora. 2) competencia. y la función que ellos desempeñan en el análisis de la salud. Por lo tanto. Cuando la enfermería surge como profesión. proporcionan las bases para entender el rápido crecimiento de la investigación de enfermería en el cuidado del paciente oncológico. sino también identificar e insistir sobre el comportamiento ético de la enfermería. existen aspectos relacionados con la teoría y la práctica. La enorme inversión existente y prevista en tecnología. en el desarrollo de nuestra función como enfermeros. la Asociación Americana de Enfermería define la función independiente de la profesión como el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales o potenciales. La función de la enfermera. para el beneficio del paciente. Investiga y ayuda a crear nuevos criterios estableciendo nuevos modelos a la hora de la formación de los nuevos enfermeros. en donde la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad se reconocen como estrategias efectivas. en 1980. Nos ayuda a tomar soluciones a las experiencias prácticas y a delimitar problemas dentro de la disciplina de enfermería. el profesional en enfermería debe ser la conexión o unión entre los profesionales de la salud. cáncer e infartos cerebrales. dirigir y controlar. que resultan problemáticos y necesitan ser solucionados. se autodetermina y es un ser activo. Orienta de forma precisa sobre el establecimiento de hipótesis tanto en la práctica como la administración y el estudio de la teoría. Hacer las cosas con una finalidad. a nivel hospitalario o a nivel de atención primaria. como centro de la atención y como persona que toma la decisión del tratamiento y el tipo de cuidado que se va a realizar. Dar una visión general de lo que es la persona (paciente). La enfermera(o) puede requerir ayuda para el mantenimiento o desarrollo de habilidades. su progresión o prevenir secuelas asegurando la continuidad del cuidado. económico. El cambio necesario debe enfatizar el análisis de los valores sociales.  Administrativa. la enfermera debe conocer qué es lo que el enfermo necesita. mediante el reconocimiento mutuo enfermera-paciente. La enfermería. ya que la tendencia del cuidado de la salud se centra en el cliente. la enfermería es un arte y una filosofía. como cuidadora. culturales y personales de los seres humanos. Esta función de educación se está convirtiendo en prioritaria. para que él pueda elegir entre las diversas opciones posibles. psicológicas. una vez considerados los distintos riesgos y beneficios de cada alternativa. compatibles con la visión científica. en el sentido de adquisición de conocimientos mediante la observación y la experimentación.  Investigadora. estar dedicada como profesional y permanecer dispuesta para escuchar. mantenimiento y recuperación de la salud. La enfermería se ha autoidentificado como una profesión humanista. El profesional en enfermería competente es aquel que utiliza sus conocimientos. El objetivo del cuidado debe ser promover el proceso de aprendizaje que permita al paciente ser activo en su rehabilitación o promoción de su propia salud. Además.  Asistencial. Función principal. Esta cuidadora debe estar abierta a las percepciones y preocupaciones del paciente y su familia. En la actualidad. las enfermedades predominantes son principalmente alteraciones debilitantes crónicas. Como V. la divulgación de resultados y la aplicación en la práctica. estos son la separación crónica de la teoría y la práctica. las intervenciones de enfermería se pueden clasificar principalmente en cuatro categorías. colegios. surgen preguntas sobre la dirección hacia donde la profesión se mueve. en el siglo XIX. y la práctica basada en la evidencia científica. Debemos colaborar con nuestros pacientes en la identificación de sus necesidades (físicas. la investigación de enfermería es necesaria para ser profesionales competentes dentro de la compleja realidad del sistema actual de cuidado de la salud. mediante cambios en sus hábitos o transformando las condiciones ambientales que le afectan. Así. Por otra parte.  Docente. biología. la enfermera debe: • Conocer qué es lo mejor para el paciente. • Ser competente en habilidades de comunicación y tener la capacidad de explicar la fundamentación empírica y filosófica de sus acciones en relación con el cuidado del paciente. mediante medidas preventivas para evitar la aparición de la enfermedad. donde la persona elige. Actualmente. Proporciona directrices para determinar contenidos teóricos de enfermería o de psicología. etc. espiritual y cultural. A medida que comenzamos el siglo XXI. culturales y espirituales de la salud. científicamente conocedora. con un interés profesional y un propósito común de desarrollo de la enfermería a nivel internacional (3). En este nuevo contexto. Esta necesidad de intervención debe expandirse a otros grupos. prácticamente responsable y emocionalmente capaz de afrontar las situaciones de crisis en el cuidado de la salud. Creemos que es importante definir la enfermería como una ciencia. social. Esta complejidad deriva del envejecimiento de la población. ser moralmente responsable. • Potenciar la dignidad y el valor de las personas. emocionales. al igual que la de otras profesiones de la salud. el progreso de la tecnología y los cambios sociales en el ámbito familiar. Asimismo. Posteriormente. debemos reconocer la importancia de los sistemas de apoyo social y los aspectos holísticos del cuidado físico. con actividades y con el manejo de sus propias emociones. desde su comienzo. • Ser capaz de controlar las situaciones del paciente. y 4) conexión. y su trabajo debe estar centrado en él. Para alcanzar los objetivos anteriormente mencionados. etc. para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Indica cuál es el papel del enfermero. con un aumento del grado de gravedad de los pacientes ingresados. debemos hacer un esfuerzo por alcanzar un objetivo importante: la práctica y la teoría de la enfermería deben unificarse y ambas fundamentarse firmemente en la realidad. socioculturales y espirituales) y en el desarrollo de soluciones. • Ser técnicamente competente. que afrontan las demandas del cliente: 1) cuidado. ha reconocido la importancia de la intervención familiar en el cuidado del paciente para promover la salud. Se puede decir que la mayor parte de las muertes son el resultado de enfermedades coronarias. político. El objetivo de la enfermería debe ser. solucionar problemas y realizar tareas costo-eficaces.

segura. la sociedad requiere un modelo distinto y el modelo utilizado actualmente es Escuela de objetivos con Dorotheta Orem y/ o modelo de adaptación de Calista Roy. 1. Modelo conceptual de enfermería: Representa las relaciones. las habilidades personales y la autoestima. Tipos de prevención Visión del médico Tipos de prevención1 ausente ausente Enfermar presente Prevención primaria (enfermar ausente enfermedad ausente) Prevención cuaternaria (enfermar presente enfermedad ausente) Enfermedad presente Prevención secundaria (enfermar ausente enfermedad presente) Prevención terciaria (enfermar presente enfermedad presente) Visión del paciente Prevención primaria Artículo principal: Prevención primaria. En cada momento. El rol profesional es demandado por la sociedad y ofrecido de forma legítima únicamente por las enfermeras. en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos. Que la enfermedad tenga una etapa inicial asintomática prolongada y se conozca su historia natural.Muchas de las preocupaciones que emanan de la profesión de enfermería sobre el desarrollo de nuevos roles. que aborda además de la transmisión de la información. La prevención secundaria se basa en los cribados poblacionales y para aplicar estos han de darse unas condiciones predeterminadas definidas en 1975 por Frame y Carslon para justificar el screeningde una patología. Que se disponga de un tratamiento eficaz y aceptado por la población en caso de encontrar la enfermedad en estado inicial.En la actualidad. Planificación y Evaluación. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales. 3. alto valor predictivo positivo. inclusive la autonomía clínica. económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud. Proceso de Enfermería como método de trabajo. mientras que la vacunación sí son llevadas a cabo por personal médico y de enfermería. Adoptar la reflexión sobre su contexto social conduce al enfermero a la posibilidad de tornarse crítico en relación con la organización de sus roles sociales. Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad. Diagnóstico de Enfermería y problemas interdependientes. La función de un modelo conceptual es guiar la formulación de preguntas. sobre los límites y las responsabilidades de cada rol. Fernández Ferrín (2003) en su capítulo. con altasensibilidad. Prevención secundaria También se denomina diagnóstico precoz. La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. la salud. que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis. Marrimer (1983)4 afirma que es la resolución científica de problemas a los cuidados de enfermería. es el denominado Proceso de Enfermería (PAE). que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad. entorno y enfermería. La quimioprofilaxis.3 define el rol profesinal o naturaleza de la enfermería . 2. una enfermedad grave en fase inicial o precoz. El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la Salud pública. con el objetivo de disminuir la tasa de mortalidad y puede estar asociada a un tratamiento eficaz o curativo. Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. cribado. “como un servicio de ayuda específico a las personas. y se pueden distinguir cuatro tipos de prevención en medicina. 3. Que se disponga de una prueba de cribado rápida. de ofrecer evidencias del entendimiento de posturas. sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo. de formatos de los roles ya legitimados (o no) y de interpretaciones de aquello que es o está siendo instituido día a día.Este proceso tiene 3 etapas: 1. teniendo en vista la continua orientación y configuración de la esencia del rol profesional. Valoración focalizada en el problema de salud. como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco. Y el rol clínico acontece con la observación directa del paciente. Concienciar de la complejidad del escenario e interpretar de forma singular la realidad de la práctica social en que el enfermero se halla inserto. apoyado en las relaciones interpersonales enfermera/cliente y enfocad o hacia la comprensión del ser humano en relación con su entorno”. Según la OMS. necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. Son cuatro. . 4.La Ciencia Enfermera. uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es laeducación para la salud. podrían facilitar el proceso de toma de decisión. Estos cuatro fenómenos nucleares constituyen el Paradigma de la profesión. 3. Es difícil capturar aspectos "invisibles" del cuidado de enfermería 18 como el juicio clínico. 2. Papel del profesional sanitario como cuidador y educador en la salud. Modelos de Enfermería. identifica los fenómenos propios de su disciplina profesional. el método goza de consenso entre el conjunto de enfermeros. además del uso del sistema de asistencia sanitario. permitirá competir para lograr un espacio de competencia y de habilidades específicas. 2. para detectar en una población determinada y asintomática. y al mismo tiempo retener la esencia de la enfermería. La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria. que es la actividad central del rol clínico del enfermero. porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico. entre los conceptos de persona. salud. y bien aceptada por médicos y pacientes. el entorno y el rol profesional. especificidad. Que la enfermedad represente un problema de salud importante con un marcado efecto en la calidad y duración del tiempo de vida. el fomento de la motivación. es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa. La promoción de la salud. en la búsqueda de coherencia. Comprende: 1. sino otros profesionales de la salud pública. Un programa de detección precoz es un programa epidemiológico de aplicación sistemática o universal. consisten en la necesidad de mantener un debate continuado. El transitar del enfermero por diversos campos de la profesión se constituye en posibilidades importantes para el reconocimiento de los diferentes modos del saber y del hacer en enfermería y de desarrollar actitudes constructivas en el trabajo cotidiano. 19 También en ese caso. De acuerdo con otros A. estructuras conceptuales claras y discernibles sobre rol clínico y competencias asociadas. LA MEDICINA PREVENTIVA es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedadesbasada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. la persona. además de prestar un grado de coherencia lógica a los límites de la práctica de enfermería y a los caminos de la profesión. o screening. fácil de realizar. Salvo excepciones.

la ausencia de ejercicio físico. química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas. detectando precozmente la enfermedad mediante el cribado de la población que corre el riesgo de contraerla (población de riesgo). en términos físicos. Ejemplo de esto son las medidas que tomaron en la casa con el niño accidentado. estas medidas comienzan a aplicarse desde el momento en que el niño sufrió el accidente. sanitarias. forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida. Definición de Prevención primaria y secundaria La Prevención Primaria es el conjunto de acciones encaminadas a modificar los hábitos poco saludables de la población hacia otros más adecuados. bienestar y en definitiva de la felicidad. son las acciones destinadas a prevenir la aparición de enfermedades. • La salud y la enfermedad forman un proceso continuo. en definitiva. tanto si la contaminación es biológica. en los países desarrollados. emocional y social. nutricionales. • La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1948. social y decapacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. estrés. suelo o agua que afecta a la salud de los individuos. infecciones. donde en un extremo se encuentra la muerte prematura. esta definición resultaría utópica. Cada programa se caracteriza por una serie de factores:  Debe ir dirigido a detectar precozmente un tumor concreto. Para que una persona modifique un hábito es necesario una serie de pasos:  Que posea información suficiente y veraz sobre un factor de riesgo. Si las quemaduras se consideran como hechos que alteran el estado de salud de un individuo. al que difícilmente llega todo el mundo. • Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire. En los países en vías de desarrollo. la vivienda. y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. etc. sus problemas económicos. Según estos determinantes de salud.  Que tome conciencia del riesgo que supone mantener dicho hábito. • Una definición más dinámica de salud podría añadir que es el logro del más alto nivel de bienestar físico. no solamente corresponde a la medicina.enfermedad antes que el individuo se enferme. La Prevención Secundaria es la agrupación de acciones dirigidas a detectar precozmente determinados tumores malignos. La prevención secundaria corresponde a las acciones destinadas a la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno. se puede decir que todas las actividades destinadas a evitar que el accidente ocurra. mientras que. • Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible. El objetivo de la Prevención Secundaria es disminuir la mortalidad de un cáncer. el tabaquismo. 5. antes de acudir al servicio de urgencia. define salud como el estado de completo bienestar físico. En el niño quemado. la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que la riqueza produce como la obesidad. Ejemplos de esto son la capacitación de monitores en escuelas y jardines infantiles. la salud pública de los estados debería invertir más en: a) Promoción de salud para que la población adquiriera mediante una correcta educación a edad temprana (y otros medios) unos estilos de vida saludables y en b) Medio ambiente. violencia. muchas veces prevenible. ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico. entre otras acciones. la educación. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población. El Día Mundial de la Salud se celebra el 7 de abril. participando en ellas. Con esto se consigue evitar que los factores de riesgo actúen sobre un órgano concreto y causen en él alteraciones que puedan generar un cáncer. . los accidentes de tráfico. y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud. física. mental y social. En otras palabras. Este conjunto de acciones se denominan programas de screening o cribado. tanto el adulto que estuvo con el niño desde un inicio. • Sistema sanitario: Es el determinante de salud que quizá menos influya en la salud y sin embargo es el determinante de salud que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población.  Que mantenga a lo largo del tiempo el cambio de comportamiento.  Que tome la decisión de modificarlo o evitar contacto con él. Prerrequisitos para la salud Los prerrequisitos para la salud descritos en la carta de Ottawa son: la paz. pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el diez por ciento y el veinticinco por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana. vivienda. primera curación realizada. la contaminación. la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfagan sus necesidades de alimentación.  Es preciso determinar qué población sana tiene más riesgo de desarrollar dicho cáncer. espiritual. Que la detección precoz de la enfermedad y su tratamiento en el periodo asintomático disminuya la morbilidad y mortalidad global o cada una de ellas por separado. un ecosistema estable. la depresión. Los determinantes de salud según Lalonde. mental. sociales y culturales. • La definición de salud es difícil. Incluye acciones de recuperación de la salud. tiempo transcurrido desde el accidente y la consulta. pertenecen al nivel de prevención primaria.Que la prueba de cribado tenga una buena relación coste-efectividad. Este tumor debe poderse diagnosticar bien en las fases más precoces de la enfermedad o en fases premalignas o en ambas circunstancias. En estos términos.  Es preciso que exista tratamiento eficaz para las fases tempranas de la enfermedad. el vestido. competitividad etc. prevención primaria es el conjunto de medidas que se aplican en el manejo del proceso salud .  Debe existir una prueba que lo detecte de forma sencilla. la justicia social y la equidad. la comida. trabajo y. 6. • El objetivo de alcanzar la salud. la educación a padres durante el control del niño sano y campañas nacionales de prevención de quemaduras. Salud y enfermedad La salud es un estado de completo bienestar físico. a la sociedad y al individuo. al menos en los países desarrollados. Esto se consigue ofreciendo información a la población a través de campañas y llevando a cabo programas de Educación para la Salud en los que se conciencie y ayude a la persona a adoptar y mantener hábitos de vida saludables. como toda persona miembro del equipo de salud que interactúa con él y su familia. siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud. donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta. • La salud. ministro de sanidad de Canadá son: • Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención primaria. sino también a los políticos. Concepto de enfermedad Para comprender lo que es la enfermedad es necesario reiterar y ampliar la definición de lo que es la salud. en la que incluiríamos la dependencia. Determinantes de la salud Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos influyen en varios grados de salud y enfermedad. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. mental.

Necesidades básicas. En la práctica clínica. y en él se distinguen dos fases: 1. Se define como el conjunto de acciones que intentan modificar favorablemente la evolución de una enfermedad en su fase sintomática aguda.Ella se define como la capacidad que tienen los organismos para adaptarse a los distintos estímulos. Puede ser corto como en el caso de las enfermedades infecciosas o de los accidentes. intuiciones de los estudiosos. o largo como en el caso de las enfermedades degenerativas. mental y estructura sicológica. estos son definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales. entorno y enfermería. No todos los modelos y teorías se aplican a todas la situaciones en las que este involucrada enfermería. sino facilitara el entendimiento de algunos aspectos de la práctica desarrollada. al desarrollo de modelos conceptuales. uso de cinturón de seguridad en el automóvil. detención o retroceso de las modificaciones por ella inducidas : curación con o sin secuelas. deducciones combinadas con las ideas creativas del campo de la investigación (fawcett. . pero los modelos conceptuales son más complejos y generales que las teorías. retornar emos a nuestro centro. Periodo de Resolución: La historia natural de la enfermedad puede finalizar con varios sucesos. los modelos y teorías guían el proceso general para elaborar un plan de estudios. La salud esta directamente relacionada con nuestro estado emocional. disminuyendo o impidiendo la progresión de las mismas. como un conjunto de creencias. sexo. Lo anterior da pie. Ante una enfermedad (resistencia al cambio) debemos preguntarnos ¿que hay en mi estilo de vida. La promoción a la Salud. valores y lo que las enfermeras asumen como verdadero. ya sea el estrés. adaptación y estímulo. que ya veremos más adelante. Conducta promotora de salud y Neuman. Incluye el tratamiento y la rehabilitación de una enfermedad y de sus secuelas. Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por conceptos y fawcett (1996) los define como palabras que describen imágenesmentales de los fenómenos. Sin embargo. crónica. PREVENCION SECUNDARIA: Consiste en acciones destinadas a detener la evolución de la enfermedad durante la fase presintomática. de enfrentar la vida y nuestra constitución genética. 1996). Estresores. teoría e indicadores empíricos en una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con el mundo concreto. entonces repasemos cuales son. cuando encontramos la razón o el “foco”.) o previniendo la acción del agente etiológico (inmunizaciones. aquellas percibidas por el paciente. Las relaciones interpersonales. ¿CUÁLES ES EL DESARROLLO DE LA HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD? En la historia natural de la enfermedad reconocemos tres períodos: Período prepatogénico: (de incubación o de inducción). Podemos dividir a estas acciones en dos clases: promoción de la salud (acciones sobre el individuo) y protección de la salud (acciones sobre el medio ambiente). por lo tanto se convierten en un elemento indispensable para la práctica profesional. Por lo tanto es necesario contar con muchas teorías que estudien todos los fenómenos relacionados con el cuidado de enfermería. Solamente en ese momento. Los modelos y teorías de enfermerías se aplican para facilitar la práctica de enfermería en la Investigación. estos se relacionan para explicar distintos fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el déficit de autocuidado. prescripción de ejercicio. etc. que con frecuencia pero no siempre va acompañada de menor morbimortalidad si se realiza el tratamiento precoz (en ambos casos “precoz” se refiere a diagnóstico y TERCIARIA: tratamiento durante esta fase presintomática). 1996). Período patogénico: Comienza cuando se inician los cambios producidos por el agente etiológico. los cuales han sido conceptualizados de manera diferente por distintas enfermeras para dar lugar a la generación de modelos conceptuales. modelos conceptuales. herencia) o Modificables ( susceptibles de ser eliminados o por lo menos minimizados: hábitos de vida. cronicidad o muerte. ya que facilitan la forma de describir y explicar y predecir el fenómeno del cuidado. estos otorgan una explicación muy amplia sobre algunos fenómenos de interés para la enfermería como. NIVELES DE PREVENCION PREVENCION PRIMARIA: Es el conjunto de acciones destinadas a impedir la aparición o a disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad. salud. administración y práctica clínica. Lo anterior quiere decir que así como para una enfermera del área de psiquiatría le interesaría la aplicación del Modelo de Relaciones Interpersonales de Peplau. la filosofía se encuentra ubicada en una línea staff. Es importante saber que cada teoría estudia un aspecto limitado de la realidad. estos vinculan el mundo abstracto con el mundo concreto. En relación a la educación. han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la enfermería. condiciones yprocedimientos experimentales que se usan para observar o medir los conceptos de una teoría. enfermedades tratables que predisponen a otras enfermedades. bioquímicos o histopatológicos). respecto al fenómeno de interés para la disciplina "El cuidado". con nuestra forma de ser. para una enfermera clínica le interesará aplicar el Modelo de Déficit de Autocuidado de Orem Y para una enfermera comunitaria el Modelo de Promoción a la Salud de Pender. provee una estructura sistemática para observar las situaciones e interpretar las situaciones administrativas del cuidado de enfermería de manera muy particular. Henderson. son generales. aunque sí signos (clínicos. así como proposiciones que se integran para dar un significado. que la aplicación de los modelos y teorías de enfermería debe estar basado en el método de trabajo de enfermería o PAE. Salud. Pender. 2. Los niveles de prevención definen el momento de la historia natural de la enfermedad en que el terapeuta y el mismo paciente intervienen para modificarla en sentido favorable. los programas y las actividades deenseñanza aprendizaje. son la única forma de conectar los aspectos teóricos con la práctica. mejorando la calidad de vida y retardando la muerte del paciente. Esto quiere decir que los modelos conceptuales son un conjunto de conceptos que explican de manera general el fenómeno del cuidado. Son fundamentalmente las llamadas pruebas de rastreo o screening. Termina cuando se inician los cambios producidos por el agente etiológico. es decir. el autocuidado. Las teorías son un conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir. ha sido organizado por fawcett (1996) a través de lo que denomina "Estructura del conocimiento". no se limitan a un grupo. modificando los factores de riesgo (cambios en la dieta. ¿Qué entendemos por metaparadigma?. Educación. entorno y enfermería. cambios en la alimentación. Así como Nightingale tuvo sus propias ideas de la enfermería todos los profesionales de enfermería tienen una imagen privada de la práctica de enfermería y esta influye en las decisiones y guía las acciones que tomamos (fawcett.). etc ). Persona. Comienza con la exposición a los factores de riesgo. por lo que indirectamente modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por: persona.4 Para comprender y estudiar estos conceptos teóricos es necesario el uso de indicadores empíricos que son los instrumentos reales. o de sus secuelas. que pueden ser No modificables (edad . Se actúa durante el período prepatogénico. es decir lo que la enfermedad nos quiere enseñar. Es fundamental enmarcar. proveen guías generales para la práctica con un enfoque y organización basada en los conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el método de trabajo de enfermería o Proceso Atención Enfermería (PAE). estas ideas globales de lo que entendemos por enfermería. El cuerpo se mantiene siempre en un equilibrio inestable. Permiten la llamada detección precoz. consecuencia del avance. situación e individuo en particular. etc. sino solo a una pequeña parte de todos los fenómenos de interés para la enfermería. donde sitúa al metaparadigma. En la administración. filosofías. dieta o comportamiento que ha causado el desequilibrio?. Fase presintomática: los cambios producidos por el agente etiológico aún no dan síntomas. el Proceso de adaptación entre otros. la toxicidad medioambiental. Incorporan observaciones empíricas. Roy. al punto de equilibrio. Fase sintomática: aparecen las manifestaciones subjetivas de la enfermedad. explicar y predecir el fenómeno de interés para la disciplina. En este esquema de la estructura conceptual. MODELOS Las teorías y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la enfermería. etc. Son los conceptos globales del fenómeno de interés de la disciplina de enfermería. potabilización del agua. sin embargo es importante aclarar que no ayudara a resolver todos los problemas suscitados en cada una de estas áreas.

instrumentos. Callista Roy. ya reforzadas ya modificadas. Destacan: Thibodeau (1983). Y que influye decisivamente sobre las conductas en Salud. Al guiar el proceso de investigación bajo el enfoque de una teoría o modelo conceptual se podrá garantizar el obtener resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros sujetos con características similares.D. niñez. unidireccional que no estimula la capacidad de razonamiento para aclarar valores y creencias. No se plantea por tanto la prevención integral de los mismos con modelos integrales de actuación en otros sectores sociales.).M. Modelo persuasivo-motivacional. Eraker y Cols. Modelo biomédico. No obstante. Este estado subjetivo viene determinado a su vez por la susceptibilidad o vulnerabilidad percibida por el individuo a contraer una determinada enfermedad.979. pero no las considera como directamente causales de conductas de Salud especificas. que pueden ser tanto internos — percepciones del estado somático—. conseguir un cambio de actitudes en sentido positivo iría seguido del desarrollo de determinadas conductas. ▪ Tendencia de Suplencia o Ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. adoptando el contenido y forma al público receptor. (M. . Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad.A. por la percepción de la severidad o consecuencias de la misma. éste determina que sus. denominadas "estimulo de acción". al no tomar en consideración el medio ambiente social en el que el individuo se desenvuelve. sacarían a la luz las creencias. Destacan: Orlando (1961).C. H. Estos estímulos. las teorías y modelos de enfermería facilitan la organización del conocimiento y guían al investigador con respecto al problema a estudiar.basadas en modelos sólidos y efectivos para comprender el comportamiento individual y colectivo. procedimientos. metodología.sintomatología -. conocido también como modelo preventivo. es prácticamente omnipresente en la práctica de Educación para la Salud. es una de las aportaciones más importantes de la psicología al campo de la Educación para la salud. la confianza en el terapeuta y el sistema de asistencia y las características de la relación terapeuta paciente. El pujante desarrollo de la psicología en este siglo. actitudes.Preparación psicológica del individuo para adoptar una decisión de Salud. clara y comprensible (Modelo). por los beneficios potenciales percibidos de la acción preventiva y por los obstáculos encontrados en la adquisición de comportamientos preventivos. El M. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería relacionado con la edad. practices) y redactado por O Neill en 1. Un modelo en Enfermería es una representación simbólica y conceptual expresada en términos lógicos de una tendencia.). Basado en resultados de numerosos estudios realizados durante las décadas de los 50 y 60 y formulado originalmente por Rosentock y Leventhal. En su formulación original contiene los siguientes elementos: . Este modelo considera el comportamiento individual como factor etiológico de la enfermedad. Este modelo ha legado la constatación de la importancia de los estí. 3. plan de análisis y todo el proceso de investigación. Martha Rogers y Levine. fundamentalmente la motivación general sobre cuestiones de Salud. de las "percepciones" que sobre la realidad se tengan.P (Knowledge. CLASIFICACIÓN DE LAS TEORÍAS En esta clasificación los modelos se agrupan tomando como referencia las teorías que les han servido para su elaboración.En relación a la investigación. cuidados sean más eficaces y eficientes. . basado en el modelo anterior y en un intento de superar las criticas sobre él realizadas. sugiere que las creencias de la población influyen decisivamente en la toma de decisiones en relación a comportamientos promotores o restauradores de Salud. el concepto de relación. diseño. Todo ello ha originado un abandono progresivo del modelo tal y como se formuló originalmente. percepciones y por tanto la intencionalidad de comportamiento en relación a la medida preventiva. Riehl(1980).S. debido a que esto enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas.C. así como las características de la relación terapéutica. en las que los factores ambientales tienen un papel fundamental. pero es sabido que estas no garantizan cambios de conductas. Metodológicamente acentúa la importancia del aporte magistral de información. que enfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos. por lo que su objetivo es la modificación de comportamientos individuales ya arraigados. por lo que su aplicación puede resultar útil en la mejoría de los cumplimientos terapéuticos. CLASIFICACIÓN DE LAS TENDENCIAS Los modelos se han agrupado en tres tendencias: ▪ Tendencia Naturalista: También denominada ecologista. Cualquiera que sea el modelo elegido debería aplicarse utilizando el proceso de Enfermería. Para lograr mayor eficacia. ▪ Modelos Evolucionistas: se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situación de Enfermería. también de carácter biologicista aunque más reciente cronológicamente —recoge algunas de las aportaciones de las tendencias psicologicistas en la estrategia para la modificación de comportamientos— es similar al biomédico en cuanto al modo de entender los determinantes del comportamiento. ancianidad). actitudinal o K.. Desarrollado en base a unos principios basados en la Ciencia médica clínica. Según esto. 2.teoría del aprendizaje social. el autocuidado por parte del paciente. es decir. por lo que los métodos son unilaterales y en función del individuo enfermo. Peplau (1952). la falta de información como causa etiológica de la enfermedad. Kim(l981). postula la necesidad de incluir la motivación como elemento imprescindible. Es por tanto un modelo subjetivo que enfatiza en la información para el cambio de actitudes.S. El hecho de adoptar o no la decisión positiva depende de las "creencias" individuales. resulta inútil para explicar los comportamientos en las personas "sanas" de la comunidad. plantea el aporte de conocimientos como elemento suficiente para conseguir el objetivo propuesto —la adhesión del paciente al tratamiento—. ya que se puede desechar o realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos. se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale.S. es una teoría de la expectativa de valores que intenta predecir y explicar el comportamiento en salud. de corte psicologicista. Modelo Conviccional o de Creencias en Salud. debe ser dada repetidamente por el mayor número de fuentes posibles.Asume que variables sociodemográficas y estructurales puedan influir en las percepciones. La investigación a su vez evalúa a la teoría. psicologicista.mulos internos . como externos —campañas informativas—. fomentado ambas. 5. proponen un nuevo modelo dirigido fundamentalmente a explicar el cumplimiento terapéutico. Modelo de decisiones en salud (M. Posteriores revisiones del modelo original incluyen nuevas variables a la hora de tomar decisiones sobre comportamientos preventivos. Health Believe Model. completa. pero considerándola como parte esencial del proceso. Metodológicamente. Metodológicamente. ▪ Tendencia de Interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau. La información debe ser veraz. . ▪ Modelos de Interacción: basados en la teoría de la comunicaci6n-interacción de las personas. y recogiendo las aportaciones de la literatura científica de la década de los 80sobre las preferencias del paciente en relación con el cumplimiento terapéutico. Modelo informativo. Cuando la enfermera se familiariza con el método de solución de problemas. 4.B. Basado pues en un concepto higienista de Salud —impartir conocimientos sobre comportamientos saludables al que no sabe— y en una pedagogía de tipo tradicional–magistral. propone una fuente de información que con suficiente reconocimiento social trasmita la información más adecuada al auditorio con los mejores medios de comunicación. en mayor o menor grado. así como la colaboración con otras disciplinas implicadas como la sociología han permitido alumbrar unas verdaderas tecnologías para el cambiode conductas . Una tendencia en Enfermería se puede definir como la orientación que caracteriza a la forma de ordenar los diversos conceptos que se usan para formar un modelo de cuidados. posterior al proceso informativo.Las claves o señales para el cambio de comportamiento. 1. por ejemplo . bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. para la consecución de determinados hábitos.

Retroalimentación: Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como parte información acerca de dicha salida.La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento. cognitivo. social. A. . Destacan: Henderson (1966). Roy y B. asimismo requiere de un entorno externo más apropiado. .Las necesidades son comunes a todos los seres humanos. se consideran aislados del medio circundante. Parsy. . Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona. nunca está satisfecho.Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables. Nigthingale.La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable. Henderson. la composición del sistema se mantiene constante. Travelbee. Actividades de la Vida Diaria.Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico. Adam. Orem (1980). pueden alcanzar en ciertas condiciones. Neuman. . ▪ Modelos de Sistemas: usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una situación de Enfermería.Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es. excepto de una forma relativa. entre él y sus relaciones con los demás y en sí mismo. todo individuo está motivado y no una parte de él solamente. a pesar del continuo intercambio de componentes. Hall. • Necesidad de amor y pertenencia. Jhonson (1980). El ser humano tiene que hacer frente a los cambios que se producen entre él y su entorno. B) Modelos de Autocuidado. y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden más básico (al menos la mayoría de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. Destacan: Roy (1980). Wiedenbach. Rogers. Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores según la piramide de Maslow: . espiritual y moral a lo largo de toda la vida.El ser humano. entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actúan e interactúan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos.Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía. Las categorías de Maslow son las siguientes: • Necesidades fisiológicas. . el fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona. Correspondiendo con las distintas categorías: 1) Enfermería Humanística como Arte y Ciencia: agrupa a algunas de las más conocidas como son F. • Necesidad de autorrealización. . Necesidades: Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud. Clasificación por Categorías Existen 4 grupos diferenciados de teorías de enfermería.El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional del individuo. El concepto de sistema constituye la noción central. los sistemas abiertos. por lo general.Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más deseables. Wiedenbach. En este estado uniforme. basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A. La retroalimentación negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida con respecto a una norma establecida y la positiva actúa como una medida para aumentar la desviación de salida. un sistema abierto. Newman y Levine. King. por ejemplo más felicidad. • Búsqueda de un fin basadas en una percepción distorsionada de la realidad. V. Roper (1980). En el desarrollo de su teoría. fisiológicas. TIPOS DE MODELOS ENFERMEROS A) Modelos de Sistemas: Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una situación enfermera.La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un crecimiento mayor de la persona.Las necesidades tendrán que evaluarse según el momento de desarrollo en el que se encuentra la persona.Las necesidades parecen ordenarse en una especie de jerarquia de predominio. por lo tanto. • Necesidad de estima. Existen dos tipos de sistemas: ▪ Sistemas Cerrados: Se basan en si mismos. Johson. • Apego a creencias o valores relevantes que no tienen justificación. Newman (1982). Rogers (1970). 3) Campos de los Sistemas: son representantes de la misma. Maslow.▪ Modelos de Necesidades Humanas: Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo para la acción de Enfermería.Las necesidades son medios para llegar a alcanzar un fin más que un fin en si mismas. incluye teorías de desarrollo físico. Abdellah. son menos exigentes y se pueden retrasar más en el tiempo. .A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la persona. Orem. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes: . psicológicas. . • Necesidad de seguridad. Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerárquicos llamados subsistemas. Para entender la teoría de las necesidades tenemos que partir de algunas consideraciones generales: . y se mide más en términos cuantitativos. todo organismo vivo es. Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un estado de equilibrio químico y termodinámico independiente del tiempo. que puede tener su causa en alguno de los siguientes factores: • Incapacidad de reconocer los cambios que se producen. como núcleo de acción enfermera. . la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general hacia la salud. Riehl-Sisca. también independiente del tiempo. . un estado que se denomina uniforme. . . . ante todo. . Leininger y Watson. Erickson.El ser humano es un todo integrado y organizado.Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades superiores. aunque culturas diferentes pueden generar formas totalmente distintas de satisfacer la necesidad en particular. Maslow define cinco categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción. no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus formas. Por el contrario. 4) Campos de Energía: se encuentran en este grupo Fritzpatrick. 2) Relaciones Interpersonales: destacan las investigadoras Peplau. son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la autorrealización. podríamos decir que: . . Suwain y Barnad. La supervivencia de la persona depende de los recursos que pueda utilizar para adaptarse a las fuerzas negativas a las que está sometido.La persona ha de satisfacer una serie de necesidades que le proporciona un nivel óptimo de bienestar. E. . ▪ Sistemas Abiertos: Funcionan en base al intercambio con el exterior. C) Modelos Evolucionistas o de Adaptación: Se centran en teorías de desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situación enfermera. . D.Totalidad: Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del individuo.Equifinalidad: Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos. La teoría de la adaptación tiene como base principal las relaciones que la persona establece con el entorno. Orlando. Tomlin. La enfermedad y las alteraciones se deben a menudo a una mala adaptación. . . más tangible que la satisfacción de las necesidades superiores. socioculturales y de desarrollo.

que deben realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. ▪ Conocimiento de Segundo Orden: La persona selecciona la información que recibe y que tiene un significado para ella de acuerdo con su experiencia. odontología. siguiendo las reglas de la lógica formal del pensamiento. ▪ Todos los intercambios comunicacionales son simétricos o complementarios. ▪ Toda comunicación implica un compromiso. Los elementos que intervienen en un proceso simple de comunicación serán: . Atención primaria de salud La Atención Primaria de Salud (siglas: AP o APS). científicamente fundados y socialmente aceptables. es decir. y se basan en el significado que las mismas tienen para ellos.. . al afrontar las cosas con que se encuentran. Los modelos de interacción se basan en la teoría de la comunicación humana. a su vez. en el Reino Unido. . como del desarrollo social y económico global de la comunidad. la Atención Primaria. de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de salud. por lo tanto. no pueden dejar de responder a tales comunicaciones. palabras o silencio tienen siempre valor de mensaje.. incluyendo "intervenciones preventivas. con el fin de promover. 3 La provisión organizada de tales servicios puede constituir un sistema de asistencia sanitaria. sean de diagnóstico.1 Se considera como asistencia sanitaria a la prevención. tal como ocurre en 'Shared Care'. Antes de que el término "asistencia sanitaria" se hiciera popular. tales que el segundo clasifica al primero y es. curación y rehabilitación. . Equivaldría a una percepción para la cual ni la experiencia pasada ni el contexto actual presentan una explicación. establecido en la década de 1970 por el gobierno Laborista.atención sanitaria o atención de salud en algunos países latinoamericanos. . nos podemos comunicar a través de los sentidos. aunque Sudáfrica es uno de los muchos países que intentan reformar su asistencia sanitaria. como ocurre enItalia. curativas y paliativas. Blumer delimitó tres premisas esenciales del modelo de interacción: • Los seres humanos trabajan para conseguir cosas. la asistencia sanitaria abarca todos los bienes y servicios diseñados para promover la salud. Actividad e inactividad. Alternativamente. ▪ Los seres humanos se comunican tanto de manera digital (mediante comunicación verbal o escrita) como analógicamente (comunicación no verbal).Mensaje: El emisor codifica lo que quiere decir en un mensaje que puede ser transmitido. La imposibilidad de explicarlo produciría ansiedad. • Incapacidad de discriminar. La comunicación no sólo transmite información sino al mismo tiempo impone conductas. según la definición dada en la Declaración de Alma-Ata. tratamiento y manejo de la enfermedad y la preservación del bienestar mental y físico a través de los servicios ofrecidos por las profesiones de medicina. al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo. Historia: En la mayoría de países desarrollados y en muchos países en desarrollo. ▪ Toda comunicación tiene un aspecto de contenido y uno relacional. Además." Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública. y con menores costes. y por el mismo nombre "Medicare" en Canadá. • El significado de tales cosas surge de la interacción social que cada uno tiene con las personas que le rodean. según estén basados en la igualdad o la diferencia. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud. Según la Organización Mundial de la Salud. en España. el Servicio Nacional de Salud o una cooperación entre el Servicio Nacional de Salud y Servicios Sociales. del que constituye la función central y el núcleo principal.Retroalimentación: Después de decodificar e interpretar el mensaje. se puede proveer el aseguramiento sanitario obligatorio fundado por el gobierno con honorarios nominales. emisor y transmisor: La comunicación requiere una fuente. Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos. ya sean dirigidas a individuos o a poblaciones". prevención. • Estos significados están regidos y modificados por el proceso interpretativo empleado. Este conocimiento se podría desglosar en: ▪ Conocimiento de Primer Orden: Corresponde a la percepción de los objetos a través de los sentidos (percepción sensorial). puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. atención médica1 . Fue establecido en 1948 por el gobierno Laborista de Clement Attlee. La asistencia sanitaria universal contrasta con los sistemas como la asistencia sanitaria de Estados Unidos o de Sudáfrica. establecido entre 1966 y 1984. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido fue el primer sistema de asistencia sanitaria universal proveído por el gobierno. asistencia médica. farmacia. Otros ejemplos son "Medicare" en Australia. Asistencia sanitaria Se conoce como asistencia sanitaria. con mayor equidad en salud en los subgrupos poblacionales. un repertorio que tenga un pensamiento y una idea que transmitir. El emisor se encuentra dentro de un contexto determinado que condiciona lo que quiere transmitir. enfermería y afines. Tipos de asistencia sanitaria:  Primaria  Especializada u hospitalaria La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas. D) Modelos de Interacción: Se centran en la naturaleza de la interacción enfermera-usuario. aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por laOrganización Mundial de la Salud (OMS) es la siguiente: ".Receptor o destinatario: La persona que recibe el mensaje lo decodifica. debido a desordenes mentales u orgánicos. debe elaborar un mensaje que codificado será enviado de regreso a la otra persona. Este tipo de conocimientos rara vez se da en el ser humano. el receptor se convierte en emisor. Toda adaptación requiere que la persona que haya recogido información sobre el medio.Canal: Supone la unión entre el emisor y el receptor.• Persistencia en el empleo de medios de adaptación que no son apropiados. • Presencia de enfermedades o impedimento físico. • Resistencia al cambio racional. . la haya seleccionado. proteger y restaurar su salud. una metacomunicación. la asistencia sanitaria es proveída a todos sin importar su capacidad para pagar. o laSeguridad Social en España. en los cuidados enfermeros y se inspiran en gran medida en el interaccionismo simbólico. • Distorsión sensorial. este mensaje tiene que ser comprensible tanto para el emisor como para él receptor. descifra y le da un significado. procesado y almacenado. El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en el paciente. repertorio. los anglófonos se referían a la medicina o al sector sanitario y hablaban del tratamiento y la prevención de la enfermedad y la discapacidad. en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. influyen sobre los demás quienes. ▪ Conocimiento de Tercer Orden: La persona integra la suma total de los significados que ha deducido a través de sus contactos con los distintos objetos singulares de su medio. Esta puede incluir una organización gubernamental tal como.Fuente. Podríamos resumir los principios que rigen la comunicación en: ▪ La imposibilidad de no comunicar: Una persona no puede dejar de comunicarse. por lo tanto define la relación.

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