Universidad de los Andes.

Escuela de Medicina.
Extensión Barinas.
Departamento de Pediatría.
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.
Dr. Mario López Sayago

ASMA Y BRONQUIOLITIS
Tutor: Dr. Walder Miranda Urdaneta M. Ricardo J.

Barinas, Marzo 2023

ASMA BRONQUIAL
 ASMA BRONQUIAL

 Enfermedad inflamatoria crónica, obstructiva, reversible y recurrente de la vía aérea (Bronquios)

 Causa episodios recurrentes de disnea, sibilancias, tos y sensación de opresión en el pecho

 Hiperreactividad bronquial lo que ocasiona reducción del calibre del bronquio.

 Enfermedad respiratoria más comun de evolución crónica en la infancia

 Enfermedad respiratoria más comun de evolución crónica en la infancia

 Morbilidad muy alta. Genera gran cantidad de hospitalizaciones.

1. Del Castillo Beatriz Corredor Andres Juan José Rios Blanco BT. Pediatría 11ed Manual CTO 2019. 2019.
 ASMA BRONQUIAL
Factores Predisponentes
 Los factores implicados en las
manifestaciones del asma pueden dividirse
en aquellos que causan asma y los que
desencadenan la crisis. Factores Desencadenantes

FACTORES FACTORES
PREDISPONENTES DESENCADENANTES

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 ASMA BRONQUIAL
TRIADA
FISIOPATOLÓGICA
AUMENTO SEC. DE MOCO

BRONCOESPASMO EDEMA

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 ASMA BRONQUIAL

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 ASMA BRONQUIAL
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO

 Examen físico: auscultación, sibilancias,

durante la espiración y disminución de MV.

 Exámenes complementarios:
• Espirometría forzada: FEV/FVC inferior al
85%
• Prueba de broncodilatación: + cuando FEV >
12%

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 Valoración integrada del Pulmonary Score con la medición de la oximetría de pulso para determinar la
gravedad de la crisis de asma
A) Pulmonary Score         
Uso del músculo
Puntuación  Frecuencia respiratoria (por min) Sibilancias  
a esternocleidomastoi
deo 
  <6 años  ≥6 años     
0  <30  <20  No  No 
Final espiración
1  31-45  21-35  (estetoscopio)  Incremento leve 

2  46-60  36-50  Toda la espiración Aumentado 

(estetoscopio) 
Inspiración y
3  >60  >50  espiración, sin Actividad máxima 
estetoscopio 

Valoración global de la gravedad de la crisis integrando el Pulmonary Score y la saturación de oxígeno por
oximetría de pulso
  Pulmonary Score  Sat O2, % 
Leve  0-3  >94 
Moderada  4-6  91-94 
Grave  7-9  <91 
 ASMA BRONQUIAL
TRATAMIENTO

 Oxigenoterapia

 Nebulizaciones con salbutamol: 0.5mg/kg/dosis

 Bromuro de ipratropio: 250 ug/ 4-6 h.

 Corticoides: 1-2 mg/kg/día por 3-5 días.

Inhalado: 1 gota/kg + 3cc sol c20min x 3 dosis

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BRONQUIOLITIS AGUDA
 BRONQUIOLITIS
CONCEPTO ETIOLOGÍA
 Primer episodio de dificultad  Virus sincitial respiratorio (VSR) en un 60 – 80
respiratoria con sibilancias. %

 Precedido de un cuadro
 Rinovirus, Adenovirus, Coronavirus
respiratorio con rinorrea, tos y
taquipnea con o sin fiebre.
 Metaneumovirus
 Niños < 2 años.

 Causa mas frecuente de

 Parainfluenza e influenza
hospitalizaciones en < 2 años.

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 BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGÍA

 La fuente suele ser familiar.

 Se transmite por vía respiratoria

y por fómites.

 Estacional, en meses de invierno.

 Asociado a pacientes con bajo

peso al nacer y condición
socioeconómico bajo.

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 BRONQUIOLITIS
FISIOPATOLOGÍA
1. Edema
Obstrucción
Infección por VSR 2. Acúmulo de moco
bronquiolar
3. Detritus celulares

Disminución del radio de la vía aérea y aumento de la resistencia

Atrapamiento aéreo

• Atelectasias • Alteración de V/P • Hipoxemia/Hipercapnia • Acidosis respiratoria

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
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 BRONQUIOLITIS
FACTORES DE RIESGO

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 BRONQUIOLITIS
CLÍNICA SIGNOS DE ALARMA
 PI: 2 – 8 días, Curso agudo: 3-7d.

 Catarro de vías altas, tos seca,

febrícula o fiebre con dificultad
respiratoria progresiva.
 Taquipneico con signos de
dificultad respiratoria.
 Respiración alargada, Sibilancias
espiratorias.

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 BRONQUIOLITIS
CLÍNICA ESCALA DE WOOD - DOWNES
 PI: 2 – 8 días, Curso agudo: 3-7d.

 Catarro de vías altas, tos seca,

febrícula o fiebre con dificultad
respiratoria progresiva.
 Taquipneico con signos de
dificultad respiratoria.
 Respiración alargada, Sibilancias
espiratorias.

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 BRONQUIOLITIS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

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 BRONQUIOLITIS
TRATAMIENTO SEGÚN ESCALA DE WOOD DOWNES

1. Hidratación: VO o VEV
2. Monitoreo de FC, FR, Sat02
3. Suministro de O2 si SatO2 <90%
4. Lavados nasales periódicos
5. Inhalación de solución
hipertónica al 3%

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MUCHAS GRACIAS