Antihipertensivos y carro de paro

(carro rojo)

ALEXA VALDEBENITO
BARINIA MAULEN
ILSE JIMÉNEZ
JULIO ORELLANA
Docente: Marco Urrejola MARTA VERGARA
TNS en enfermería III semestre vespertino MELANIE PACHECO
 Introducción

Como sabemos La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que

aumenta la presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias, para
que circule por todo el cuerpo y para contrarrestar estas alteraciones podemos
encontrar diversos medicamentos que podemos utilizar.
Además también conoceremos el carro de paro o también mencionado carro
rojo y todo los que este lleva en cada gaveta y en que circunstancias es
utilizado.
 antihipertensivos

Los antihipertensivos son medicamentos utilizados para disminuir el riesgo cardiovascular en

los pacientes con hipertensión arterial controlando la presión arterial hasta niveles adecuados.
La hipertensión arterial es una enfermedad de la pared arterial de los vasos sanguíneos.
 Principales antihipertensivos

Tipos  Ahorradores de potasio

 Diuréticos  Del asa
 combinados

 Betabloqueantes
 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
 Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA)
 Bloqueadores de los canales de calcio
 Alfa bloqueantes
 Bloqueadores alfa-beta
 Agonistas centrales
 Vasodilatadores
 Antagonistas del receptor de aldosterona
 Inhibidores directos de la rinina
 diuréticos
Los diuréticos son algunos de los medicamentos más
utilizados para tratar la presión arterial alta. Ayudan a
los riñones a eliminar el exceso de agua y sodio o sal.
Esto reduce el volumen de sangre que necesita pasar
a través de los vasos sanguíneos, y esto reduce la
presión arterial.
Hay tres tipos principales de diuréticos: tiazídicos,
ahorradores de potasio y diuréticos del asa. Los
diuréticos tiazídicos generalmente tienen menos
efectos secundarios que los demás. Esto es
especialmente cierto cuando se recetan en las dosis
bajas que suelen utilizarse para tratar la hipertensión
arterial temprana.
 Estos son algunos ejemplos de diuréticos tiazídicos:
indapamida (Lozol)
Presentación: 1,5 mg comprimidos recubiertos
Admin. : vía oral
indicaciones : píldora para eliminar líquido usada para
reducir la inflamación y la retención de líquido
provocada por los problemas al corazón
Mecanismo de acción : derivado sulfamídico con un
anillo indol, relacionada farmacológicamente con los
diuréticos tiazídicos, que actúa inhibiendo la
reabsorción del sodio a nivel del segmento cortical de
dilución.
clorotiazida (Diuril)
Presentación : comprimidos de 250 y 500 mg;
suspensión oral 5 mg/ml
Admin. : vía oral
Indicaciones : indicada para el manejo de la
hipertensión ya sea como agente terapéutico
Mecanismo de acción : afecta al mecanismo
tubular renal distal de la reabsorción de
electrolitos. aumenta la excreción de sodio y
cloruro en cantidades aproximadamente
equivalentes.
 Estos son algunos ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio:
amilorida (Midamor)
Presentacion : 2.5/25/50 mg cápsulas.
admin. : via oral
indicaciones : hipertensión, edema de
origen cardíaco, edema asociado con cirrosis
hepática (incluida ascitis)
Mecanismo de acción : Funciona
provocando la eliminación por el riñón, a
través de la orina, del agua y de la sal
innecesarias en el cuerpo, pero reduce la
pérdida de potasio.
triamtereno (Dyrenium)
Presentacion : cápsulas 100 mg.
admin. : via oral
Indicacciones : se usa para tratar la hipertensión
arterial y el edema
Mecanismo de accion : actúa bloqueando los
canales de sodio a nivel del túbulo distal de la
nefrona, produciendo un incremento de la
excreción de sodio y una reducción de la
eliminación de potasio.
 Estos son algunos ejemplos de diuréticos del asa:
bumetanida (Bumex)
Presentación : comprimidos 1 mg / ampolla 0,5 mg/2
ml
Admin. : vía oral / EV
Indicaciones : se usa para tratar el edema (la
retención de líquidos; exceso de líquido retenido en
los tejidos corporales) causado por varios problemas
médicos, incluyendo el corazón, el riñón y
enfermedades del hígado.
Mecanismo de acción : es un diurético del asa de alto
techo potente derivado de la sulfonamida. Ejerce un
efecto inhibitorio sobre el mecanismo de reabsorción
de sales a nivel de la rama ascendente del asa de
Henle y en el túbulo renal proximal. De esta manera
causa la acción diurética y natriurética observada
furosemida (Lasix)
Presentación : Seguril, compr. 40 mg, amp. 20 mg /
2 ml, 250 mg / 25 ml
Admin. : vía oral / EV y en casos excepcionales IM
Indicaciones : se utiliza para tratar el edema (la
retención de líquidos; exceso de líquido retenido
en los tejidos corporales) causado por varios
problemas médicos, incluyendo el corazón, el riñón
y enfermedades del hígado.
Mecanismo de acción : bloquea el sistema de
cotransporte de Na+K+2Cl-, localizado en la
membrana de la célula luminal de la rama
ascendente del asa de Henle: la eficacia de la
acción salurética de la furosemida, por
consiguiente, depende del fármaco que llega a los
túbulos a través de un mecanismo de transporte
de aniones.
 Estos son algunos ejemplos de diuréticos combinados:
clorhidrato de amilorida/hidroclorotiazida
(Moduretic)
Presentación : tableta 50 mg/ 5 mg
Admin. : vía oral
indicaciones : está indicado en los casos en que
se sospecha o se prevé una pérdida excesiva de
potasio.
Mecanismo de acción : interfiere con el
mecanismo de intercambio de sodio por potasio
en el túbulo contorneado distal y en el tubo
colector de la nefrona, lo cual disminuye el
potencial negativo neto en la luz tubular, así
como la secreción y la subsecuente excreción
tanto de potasio como de hidrógeno.
espironolactona/hidroclorotiazida (Aldactazide)
Presentación : tabletas mg…?
admin,. : vía oral
Indicaciones : se usa para tratar la hipertensión
arterial. Este medicamento también se usa para
tratar a los pacientes que tienen edema
(retención de líquidos) causado por diferentes
afecciones, incluyendo la enfermedad cardíaca,
hepática o renal.
Mecanismo de acción :aumenta la cantidad de
orina (diurético), ayudando a regular la presión
sanguínea (antihipertensivo). Es una tiazida
diurética que actúa principalmente en el túbulo
contorneado distal renal inhibiendo la
reabsorción de sodio y cloro.
 betabloqueantes

 La acción de los betabloqueantes es bloquear las

acciones de las sustancias químicas del cuerpo que
estimulan el corazón. Esto permite que el corazón
lata con menos velocidad y fuerza. El corazón
bombea menos sangre a través de los vasos
sanguíneos con cada latido, por lo que la presión
arterial disminuye.
  Estos son algunos ejemplos de estos medicamentos :
atenolol (Tenormin)
Presentación : comprimidos 50 mg comprimidos
100 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : se usa sólo o en combinación con
otros medicamentos para tratar la hipertensión.
También se usa para prevenir la angina (dolor en
el tórax) y para el tratamiento de los ataques
cardíacos.
Mecanismo de acción : los bloqueantes beta
adrenérgicos bloquean el efecto agonista de los
neurotransmisores simpáticos y compiten por los
lugares de unión al receptor. Cuando bloquean
predominantemente los receptores beta-1 en el
tejido cardíaco se les llaman cardioselectivos.
propranolol (Inderal)
Presentación : compr. 10 mg, 40 mg
amp. 5 mg / 5 ml
Admin. : vía oral / EV
Indicaciones : Arritmias cardíacas, Hipertensión,
Angina de pecho, Post-infarto.
Mecanismo de acción : es un antagonista
competitivo de los receptores adrenérgicos beta 1
y beta 2. No tiene actividad agonista en el
receptor beta pero posee actividad estabilizadora
de membrana a concentraciones superiores a 1-3
mg/l aunque tales concentraciones no se alcanzan
durante tratamientos orales.
 Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina (ECA)

 Los inhibidores de la ECA impiden que

el cuerpo produzca una hormona
llamada angiotensina II, que hace que
los vasos sanguíneos se estrechen.
Estos medicamentos reducen la presión
arterial al ayudar a que los vasos
sanguíneos constreñidos se expandan
para dejar pasar más sangre.
  Estos son algunos ejemplos de inhibidores de la ECA:

captopril (Capoten)

Presentacion : comprimidos 25 mg / 50 mg
enalapril (Vasotec)
Admin. : vía oral
Presentacion : comp. 5 mg / 10 mg / 20 mg
Indicaciones : está indicado en el tratamiento de la
Admin. : vía oral
insuficiencia cardíaca crónica con reducción de la
función ventricular sistólica, en combinación con
Indicaciones : Hipertensión arterial en todos sus
diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos
grados. Hipertensión reno vascular. Insuficiencia
y betabloqueantes.
cardiaca sintomática ya que mejora la
supervivencia, retrasa la progresión de la
Mecanismo de acción : es un antihipertensivo
insuficiencia cardiaca y disminuye el número de
inhibidor de la enzima convertidora de
hospitalizaciones.
angiotensina (ECA) que conduce a una
disminución en los niveles de angiotensina II y
Mecanismo de acción : reducción de la presión
aldosterona, con la consiguiente reducción de la
arterial en individuos normotensos e
resistencia vascular periférica y reducción de la
hipertensos, principalmente es la supresión del
retención de sodio y agua; todas estas acciones
eje renina-angiotensina-aldosterona.
conducen a una disminución de la presión arterial.
Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA)

 Esta clase de medicamentos también protege los

vasos sanguíneos de la angiotensina II. La
angiotensina II debe unirse a un sitio receptor a fin
de tensar los vasos sanguíneos. Los BRA impiden
que eso suceda. Como resultado, la presión arterial
se reduce.
  Estos son algunos ejemplos de BRA:
eprosartán (Teveten)
Presentación : comp. 600 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : Tratamiento de la hipertensión
arterial esencial.
Mecanismo de acción : antagonizó el efecto de
la angiotensina II sobre la presión arterial, el flujo
sanguíneo renal y la secreción de aldosterona en
voluntarios sanos. En pacientes hipertensos, se
consigue un control similar de la presión arterial
cuando se administra eprosartán como dosis
única o en dos tomas.
losartan (Cozaar)
Presentación : comp. 50 mg / 100 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : Tratamiento de la enfermedad
renal en pacientes con hipertensión y diabetes
tipo 2 con proteinuria ≥ 0,5 g/día como parte del
tratamiento antihipertensivo
Mecanismo de acción : es un antagonista oral
de los receptores de la angiotensina II (tipo AT1)
sintético. La angiotensina II es un potente
vasoconstrictor y la principal hormona activa
del sistema renina- angiotensina, así como un
importante factor determinante de la
fisiopatología de la hipertensión.
Bloqueadores de los canales de calcio

Para moverse, todos los músculos necesitan que el

calcio fluya dentro y fuera de las células musculares.
Los bloqueadores de los canales de calcio ayudan a
impedir que el calcio ingrese a las células musculares
lisas del corazón y los vasos sanguíneos.
Esto hace que el corazón lata con menos fuerza y
ayuda a que los vasos sanguíneos se relajen. Como
resultado, la presión arterial disminuye.
  Estos son algunos ejemplos de estos medicamentos:
nicardipina (Cardene SR)
Presentación : ampolla 5 ml/ 5 mg
Admin. : EV
Indicaciones : está indicado en el tratamiento de
la hipertensión aguda potencialmente
Mortal
Mecanismo de acción : Bloquea la entrada de
iones Ca a través de receptores en membrana del
músculo liso vascular y cardiaco, actuando como
vasodilatador de arteriolas periféricas y
reduciendo el consumo cardiaco de oxígeno.
diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor
XR, Tiazac)
Presentación : comp.60 mg
Admin. : via oral
Indicaciones : se usa para tratar la presión
arterial alta y controlarangina (dolor en el
pecho).
Mecanismos de acción : limita selectivamente la
entrada de calcio a través de los canales lentos
de calcio del músculo liso vascular y de las fibras
musculares miocárdicas de un modo voltaje-
dependiente. Por medio de este mecanismo,
diltiazem reduce la concentración de calcio
intracelular.
 Alfa bloqueantes

En ciertas situaciones, el cuerpo produce hormonas

llamadas catecolaminas. Estas hormonas pueden
unirse a partes de las células llamadas receptores
alfa. Cuando esto ocurre, los vasos sanguíneos se
estrechan y el corazón late más rápido y con más
fuerza. Estas acciones hacen que la presión arterial
aumente.
La acción de los alfa bloqueantes es bloquear la
unión de las catecolaminas a los receptores alfa.
Como resultado, la sangre puede fluir a través de los
vasos sanguíneos con mayor libertad y el corazón
late con normalidad. Esto ayuda a reducir la presión
arterial.
  Estos son algunos ejemplos de alfa bloqueantes:

prazosin (Minipress)
doxazosina (Cardura)
Presentación : compr. 1 mg, 2 mg, 5 mg
Presentación : comp. 2 mg / 4 mg
Admin. : vía oral
Admin. : vía oral
Indicaciones : se usa solo o en combinación con
Indicaciones : está indicada en el tratamiento de la
otros medicamentos para tratar la hipertensión.
hipertensión arterial esencial, pudiendo utilizarse
Funciona al relajar los vasos sanguíneos para
como terapia inicial para controlar la tensión
que la sangre pueda fluir más fácilmente a
arterial en la mayoría de los pacientes.
través del cuerpo.
Mecanismo de acción : ejerce su efecto reductor
Mecanismo de acción : causa vasodilatación
de la presión arterial selectivo en los receptores
periférica debido a la inhibición selectiva y
alfa 1 adrenérgicos postsinápticos. Su acción
competitiva de los receptores adrenérgicos alfa
antagonista de la actividad estimulante de la
1 postsinápticos vasculares, reduciendo así la
noradrenalina amortigua la vasoconstricción.
resistencia y la presión arterial vascular
periférica.
 Bloqueadores alfa-beta

Los bloqueadores alfa-beta tienen un efecto combinado. Bloquean

la unión de las hormonas catecolaminas a los receptores alfa y beta.
Por lo tanto, pueden disminuir la constricción de los vasos
sanguíneos como lo hacen los alfa bloqueantes. También reducen el
ritmo y la fuerza de los latidos del corazón como lo hacen los
betabloqueantes.
  Estos son algunos ejemplos de bloqueadores alfa-beta:
carvedilol (Coreg)
Presentación : comp. 6,25 mg / 25 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : Hipertensión esencial, angina de
pecho estable crónica, tratamiento coadyuvante de
la insuficiencia cardiaca congestiva estable de
moderada a grave.
Mecanismo de acción : no se ha determinado, pero
en los pacientes con insuficiencia cardíaca reduce
la presión arterial (PA), la presión en la arteria
pulmonar, la presión capilar pulmonar de
enclavamiento y la frecuencia cardíaca.
labetalol (Normodyne, Trandate)
Presentación : inyectable 100 mg / 20 ml
Admin. : vía EV
Indicaciones : está indicado cuando es esencial un
rápido control de la presión sanguínea en
pacientes con hipertensión severa y en la
anestesia, cuando se indican técnicas
hipotensoras.
Mecanismo de acción : Disminuye la presión
sanguínea por bloqueo de receptores alfa-
adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo
concurrente de receptores ß-adrenérgicos,
protege el corazón de una respuesta simpática
refleja.
 Agonistas centrales
Estos medicamentos evitan que el cerebro envíe mensajes al
sistema nervioso indicando que libere catecolaminas. Esto causa
que el corazón no bombee con tanta fuerza y la sangre fluya con
mayor facilidad, lo que reduce la presión arterial.
 Estos son algunos ejemplos de agonistas centrales.
metildopa (Aldomet)
Presentación : comp. 250 mg, 500 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : Tratamiento de la hipertensión moderada
a severa cuando las terapias de primera línea
farmacológica y no farmacológica han fallado o
resultado insuficientes.
Mecanismo de acción : no se conoce el mecanismo de
acción exacto de la acción hipertensiva, pero
actualmente se piensa que implica estimulación de
receptores alfa-adrenérgicos centrales mediante un
metabolito, la alfa-metilnorepinefrina, y de esta forma
inhibe el flujo simpático hacia el corazón, riñones y
vasculatura periférica. También pueden contribuir a
este efecto la reducción de la resistencia periférica y los
niveles de actividad de renina plasmática.
clonidina (Catapres)
Presentación : comp. 0,15 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : Hipertensión moderada o grave.
Profilaxis de la migraña.
Mecanismo de acción : se encuentra en una clase
de medicamentos llamados agentes
hipotensores alfa-agonistas de acción central. La
clonidina trata la hipertensión arterial mediante
la disminución de la frecuencia cardíaca y la
relajación de los vasos sanguíneos para que la
sangre pueda fluir más fácilmente a través del
cuerpo.
 Vasodilatadores

Los vasodilatadores relajan los músculos de las paredes

de los vasos sanguíneos, especialmente en arterias
pequeñas llamadas arteriolas. Esto ensancha los vasos
sanguíneos y permite que la sangre fluya a través de ellos
con mayor facilidad. Como resultado, la presión arterial
baja.
 Este es un ejemplo de vasodilatador:

hidralazina (apresolina)

Presentación : comp. 10 mg / 25 mg / 50 mg polvo para inyectable 20 mg

Admin. : vía oral / EV / IM

Indicaciones : Hipertensión esencial severa, cuando no sea posible la vía oral

o se precise urgentemente disminuir
la presión sanguínea. Preeclampsia y eclampsia.

Mecanismo de acción : Vasodilatador periférico de acción directa que actúa

principalmente sobre las arterias causando una relajación directa del músculo
liso arteriolar. La hidralazina es un vasodilatador de acción directa en las
arteriolas sistémicas. Además altera el metabolismo del calcio, interfiriendo
con los movimientos del mismo.
 Antagonistas del receptor de aldosterona

La acción de los antagonistas del receptor de aldosterona es bloquear

una sustancia química llamada aldosterona. Esta acción reduce la
cantidad de líquidos que retiene el cuerpo, lo que ayuda a reducir la
presión arterial.
 Estos son algunos ejemplos de los antagonistas del receptor de
aldosterona:
eplerenona (Inspra)
Presentación : comp. 25 mg / 50 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : se usa sola o en combinación
con otros medicamentos para tratar la
hipertensión.
Mecanismo de acción : impide la unión de la
aldosterona, una hormona clave en el
sistema renina-angiotensina-aldosterona
(SRAA), que está involucrada en la regulación
de la tensión arterial y la fisiopatología de la
enfermedad CV.
espironolactona (Aldactone)
Presentación : comp. 25 mg / 100 mg
Admin. : vía oral
Indicaciones : Edema asociado a insuficiencia cardíaca
congestiva, Insuficiencia cardíaca grave Como tratamiento
complementario en el tratamiento de la hipertensión
resistente síndrome nefrótico Cirrosis hepática con ascitis
y edema, diagnóstico y tratamiento del
hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn)
Mecanismo de acción : antagonista de la aldosterona por
mecanismo competitivo de unión a los receptores del
intercambio Na/K dependientes de la aldosterona del tubo
contorneado distal. Actúa como ahorrador de potasio
provocando aumento en la excreción de sodio y agua
 Inhibidores directos de la renina (DRI)

Los inhibidores directos de la renina (DRI, por sus siglas en inglés) son un tipo más nuevo de
medicamento para la presión arterial. Estos medicamentos bloquean una sustancia química en el cuerpo
llamada renina. Esta acción ayuda a ensanchar los vasos sanguíneos, lo que reduce la presión arterial.

El único tipo de DRI que está disponible actualmente en los Estados Unidos es:

aliskiren (Tekturna)

Presentación : tabletas 150 mg / 300 mg

Admin. : vía oral

Indicaciones : Tratamiento de la hipertensión esencial en adultos.

Mecanismo de acción : Inhibidor directo, selectivo y potente de la

renina humana, de naturaleza no peptídica y activo por vía oral.
 Carro de paro

 Definir un Carro de Paro y de emergencias vitales en relación con el stock de fármacos, insumos y
equipamientos suficientes para enfrentar maniobras de soporte vital en pacientes adultos y
pediátricos en los servicios clínicos y Unidades.
 Contar con los lineamientos de apego a la normativa, que permitan a profesionales clínicos,
supervisores y personal de enfermería encargado del Carro Paro y de emergencias vitales a
mantener el stock y vigencia de fármacos, materiales y equipos con el fin básico de prolongar la
vida y evitar el daño secundario a los pacientes adultos, pediátricos y neonatales que requieran
soporte vital básico y avanzado.
 Es muy importante el check list
 Contenido esencial

Cajón 1 : medicamentos
Cajón 2 : material para inyectables
Cajón 3 y 4 : Vía aérea Cánulas, laringoscopio, guantes, guía metálica, bolsas para reanimación,
catéter para oxígeno
Cajón 5 : Soluciones endovenosas
 Tabla de Reanimación
 Soporte para colgar bolsa de suero o soluciones
 Balón de O2
 Motor de Aspiración
 Monitor/desfibrilador
 https://www.youtube.com/watch?v=WV80IrIFt0I&ab_channel=LaloSu%C3%A1rez