Clase: “FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE APARATOS Y SISTEMAS”

PARTE I

INTRODUCCION

Para entender la salud es necesario conocer la Fisiología Humana. Este conocimiento

hace posible el entender aspectos como por qué los buenos hábitos de salud reducen la
posibilidad de enfermedad, como el estrés afecta el funcionamiento del cuerpo, como es
que el mal manejo del estrés puede ocasionar problemas de hipertensión, alteraciones
cardiacas, etc.

La Fisiología es el estudio del funcionamiento corporal, donde las células forman

tejidos, los tejidos órganos, órganos como sistemas y sistemas conforman el cuerpo
humano.

En este tema se revisaran los principales sistemas corporales, examinando cada uno de
ellos, y dentro de sus funciones normales y padecimientos ante los cuales estos pueden
ser vulnerables.

1- FARMACOLOGIA DEL APARATO CIRCULATORIO

Como sabemos el Aparato Circulatorio se compone por el CORAZON, ARTERIAS

VENAS Y LA SANGRE que actúa como sistema de transporte. El Corazón posee 2
válvulas Mitral y Tricúspide. Las Arterias llevan la Sangre del Corazón a los Órganos y
Tejidos, donde el oxígeno y los nutrientes son transportadas desde las arterias a las
arteriolas, y estas a los capilares (pequeños vasos). Las venas regresan la sangre sin
oxígeno al corazón.

El corazón funciona como bomba y su acción es de bombear sangre y que circule la

sangre a lo largo del cuerpo. Está compuesto por 2 aurículas y ventrículos, separados
por el tabique auriculoventricular. El corazón realiza esta función a través de fases
regulares y rítmicas de contracción y relajación conocido como CIRCULO
CARDIACO. Hay dos fases SISTOLE Y DIASTOLE. Sístole la sangre es bombeada
fuera del corazón, Diástole cuando el musculo se relaja.

La Sangre intercambia su Oxígeno y nutrientes por lo tanto regresa al lado izquierdo a

través de las Venas Pulmonares. Los sonidos que se escuchan en el corazón son los
ruidos de dichas válvulas cerrándose. Durante el ejercicio, excitación emocional o
estrés, por ejemplo, el corazón se acelera y el círculo cardiaco se completa en un menor
tiempo.

GASTO CARDIACO: Es el volumen de sangre impulsado por el corazón por minutos.

 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

El Sistema Cardiovascular es sujeto de un gran número de padecimientos y enfermedades,

algunos de ellos se derivan a un defecto congénito y otros debidos a infecciones. Las
mayores amenazas para el Sistema Cardiovascular son derivadas del daño generado a lo
largo de la vida. El estilo de vida, en la forma de alimentación, ejercicio, fumar y el estrés
afectan en gran medida en el desarrollo de padecimientos del Sistema Cardiovascular.

Podemos citar:

ATEROSCLEROSIS, ANGINA DE PECHO, INFARTO AGUDO DEL

MIOCARDIO (IAM), HIPERTENSION.

ATEROSCLEROSIS: Es causada por depósitos de COLESTEROL y otras

SUBSTANCIAS en las paredes arteriales, lo cual forma placas que engrasan las
arterias. La presencia de placas arterioscleróticas reduce el flujo de la sangre a través de
las arterias e interfiere con el paso de nutrientes. Las paredes arteriales dañadas son un
sitio potencial para la formación de coágulos, los cuales por si mismos pueden obstruir
un vaso y cortar el flujo sanguíneo. Está asociado con un gran número de malos hábitos
de salud tales como fumar y alimentaciones altas en grasas.

ANGINA DE PECHO: o dolor torácico, el cual ocurre porque el tejido muscular del
corazón debe continuar su actividad sin la cantidad de oxigeno suficiente o adecuada
para remover el dióxido de carbono.

INFARTO DE MIOCARDIO: ocurre cuando un coagulo se ha desarrollado en un vaso

sanguíneo y bloquea el paso de la sangre del corazón. El infarto del miocardio, también
es conocido como Ataque Cardiaco y puede provocar la muerte.

Otras enfermedades de Vasos Sanguíneos:

ANEURISMAS, FLEBITIS, VENAS VARICOSAS Y ATEROSCLEROSIS.

ANEURISMA: Es una Protuberancia en una parte de las paredes de alguna vena o
arteria. Cuando una aneurisma se rompe, puede producir muerte instantánea por
hemorragia interna y perdida de la presión arterial.

FLEBITIS: Es la inflamación de las paredes de una vena acompañada por retención de

agua y dolor, la mayor amenaza puede ser la formación de coágulos los cuales bloquean
la circulación.

VENAS VARICOSAS: son venas que se han inflamado o dilatado. Son venas de la
extremidades inferiores y son más susceptibles son objeto de gran presión por la fuerza
de gravedad.

ATEROSCLEROSIS: es cuando el Calcio, Sal o tejido dañado reacciona con el tejido

elástico de las arterias. Haciéndolas duras y rígidas. La presión arterial aumenta porque
las arterias no pueden dilatarse ni contraerse produciéndose hipertensión.

Existe una serie de medicamentos que se emplean para las afecciones circulatorias y
cardiacas que son eficaces para el tratamiento de estas enfermedades.

ANTICOGULANTES: como la Aspirina, se pueden emplear para disolver

obstrucciones en las arterias, logrando que la circulación sea más fluida.

ANTICOAGULANTES ANTICOAGULANTES ANTICOAGULANTES

ORALES
(heparinas no (bajo peso molecular)
fraccionadas)

AA S (aspirina) 100-300 HEPARINA SODICA: Vía subcutánea.

mg/ 24 hs.
CLOPIDOGREL: Dosis
carga 300-600 mg. Dosis
mantenimiento: 75 mg/ 24
hs.
ACENOCUMAROL:
Dosis inicial 3 mg/ 24 hs.
Vía endovenosa Enoxaparina (clexane) 0,6
mg.
Acción inmediata
Efecto de 4 hs. De
duración.
Perfusión continúa.
1 mg- 100 UI

1%: 1 ml.

5%: 5000 UI.

Indicaciones: trombosis
venosa profunda, IAM,
ángor, trombo embolismo
pulmonar.
BETABLOQUEANTES: Reducen la Tensión Arterial y el Ritmo Cardiaco, sirven para
aliviar ciertos síntomas que produce la Aterosclerosis y reducir el riesgo de sufrir una
ARRITMIA o INFARTO. Actúan como anti arrítmico, anginosos y antihipertensivo.

Hay 2 tipos:

CARDIOSELECTIVOS NO SELECTIVOS

ATENOLOL PROPANOLOL

BISOPROLOL LABETALOL

CARVEDILOL

Actúan provocando una VASODILATACION ARTERIAL, inhibe los efectos de la

ADRENALINA, disminuye el Gasto Cardiaco y Frecuencia Cardiaca.

Los principales son:

CARVEDILOL: Antioxidante, se administra para tratar la HTA en CARDIOPATIA

ISQUEMICA.

LABETALOL: Intravenosa, en urgencias y emergencias baja la T.A.

HIPERTENSION ARTERIAL

Es una enfermedad crónica que afecta al 20% de la población general.

Factores de Riesgo:

• Edad, sexo, herencia.

• Obesidad, DBT, vía sedentaria, colesterol, tabaquismo, alcohol, etc.

Complicaciones:

• Enfermedades Vasculares,
• Accidentes Cerebrovasculares, (ACV)
• Enfermedades Renales.

Consejos y tratamiento para controlarlo:

• No fumar
• Moderar consumo de alcohol
 • Dieta: reducir, sal, rica en frutas y verduras
• Hacer ejercicio
• Controlar Tensión Arterial, dbt, peso.

TIPOS DE ANTIHIPERTENSIVOS:

• DIURETICOS: su función es reducir la presión de las arterias y aumentar la

eliminación de la orina y disminución del volumen circulante y contribuyen a a
mejorar su estado. Son de fácil manejo.

Hay 2 tipos :

HIDROCLOROTIAZIDA FUROSEMIDA

Actúa en el túbulo distal, son de techo
bajo requiriendo que el paciente orine
algo.
Se utiliza sola o con otros
medicamentos, y tratar el edema.
Presentación: DIUREX
Comprimidos de 21,5, 25 y 50 mg.
Contraindicaciones: hipersensibilidad,
anuria.
Precauciones: supervisión médica a
fin de evitar los trastornos
hidroelectrolíticos.
Son más efectivos actúan eliminando
entre el 15-20% del sodio filtrado
por el glomérulo. Tendrá que ir
acompañado con administración de
Potasio ya que se pierde mucho.
La más común es el LASIX
Presentación: ampollas de 20 mg,
comprimidos: 40 mg.
Contraindicaciones: en pacientes con
anuria y en pacientes con
hipersensibilidad.
Precauciones: si se administra en
cantidades excesivas puede producir
diuresis profunda y perdida de agua
y electrolitos. Se requiere
supervisión medica.

Se administra en :

• E.A.P. (edema agudo de pulmón ): vía intravenosa.

• I.C.C.( insuficiencia cardiaca crónica): reduce la presión arterial.
• H.TA. (hipertensión arterial): reduce la presión arterial.
• I.R.C.A. (insuficiencia renal crónica y aguda): para forzar la diuresis por
hipopotasemia e hipercalcemia.

Precauciones:

Se recomienda administrar el diurético en el desayuno o en la comida para no interferir

en el descanso del paciente ya que aumenta la diuresis nocturna. Si el paciente es
hipotenso es necesario consultar con el médico ANTES de administrar.
BETABLOQUEANTES:

Actúan como anti arrítmico, antiaginosos y fármaco antihipertensivo. Reducen la

frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco rediciendo la T.A. Provoca vasodilatación
arterial. Para conseguir el objetivo de la T.A. ( 140/90 mmhg o 130/80 mmhg en
diabéticos).

Hay 2 tipos:

Cardioselectivos: ATENOLOL, BISOPROLOL

No selectivos: PROPANOLOL, LABETALOL, CARVEDILOL.

ATENOLOL BISOPROLOL PROPANOLO LABETALOL CARVEDILO

L L

Acción: Acción: relaja Acción: Acción: Acción:

bloquea los los vasos pertenece a los disminuye la tratamiento en
receptores sanguíneos y la betabloqueantes presión la angina
beta uno disminución de . Tiene efecto sanguínea, estable,
la frecuencia en el corazón y efecto isquemia.
Presentación: cardiaca para para la vasodilatador
comprimidos: mejorar el flujo hipertensión, directo. Presentación:
25, 50, 100 sanguíneo y angina de
mg. Presentación: Comprimidos:
disminuir la pecho, 3,125, 6,25,
Ampollas: 5 presión v. oral, 12,5, 25/50
arterial. Arritmias
mg. En 10 ml. 200mg.v. ev. mg.
Presentación: ,protección del
Dosis: dosis corazón Ampolla 20 Dosis: según
de tolerancia comprimidos: mg. ind. Medica la
2,5 5, 10 mg. después de un
25 mg cada 12 infarto. dosis usual es
hs. Y Dosis: inicial de 6,25 mg.
Dosis: 10 mg. 20 mg.v. ev.
mantenimiento Dia Presentación: Dos v/d, 12,5
50/100 mg/d. comprimidos Administració mg. Una o dos
Administración de 10,40,80 n veces/d o
Vía de : v. oral. mg. puede
administración Dos amp. (40 aumentarse
: V.O.-E.V. Precauciones: Dosis: 80 mg. mg) v.o. hasta 25 mg
De inicio dos 200mg c/12 o dos veces al
Precauciones: s.n.c. veces al dia. La
F.C., T.A., cansancio y 24 hs. dia.
dosis usual
Glucemia, cefalea leve. oscila entre 160 Precauciones: Precauciones:
respiración, 320 mg al dia. los efectos
circulación Ap. Resp. Con ptes con
Broncoespasm adversos son
periférica. Administracion transitorio asma
o : v. oral bronquial,
durante las dos
 asma Precauciones: primeras enferm
bronquial. contraindicado semanas al cardiacas.
en pacientes tratamiento.
Ap. Digest. con insuf.
Nauseas, Cardiaca.
vomitos,
diarreas. No controlada,
puede ser
utilizado en
ptes. Cuyo
signo de insuf.
Cardiaca han
sido
controlados.

La mayoría de los pacientes con HTA requerirán 2 o mas medicaciones

antihipertensivas.

BLOQUEANTES ALFA Y BETA: (CARVEDILOL LABETALOL) Se basan en la

disminución del gasto cardiaco a través de una reducción de la frecuencia y del
inotropismo cardiaco.

BLOQUEANTES BETA ADRENERGICOS: (ATENOLOL, PROPRANOLOL)

reducen el Gasto Cardiaco.

INHIBIDORES ACTIVIDAD ANGIOTENSINICA: ( ENALAPRIL)

HTA GESTACIONAL

Comienza después de las 20 sem de embarazo, no tiene síntomas, en muchos casos no le

hace daño a la madre y al bebe y desaparece durante las 12 sem después del parte. Sin
embargo aumenta el riesgo de HTA en el futuro puede ser grave, lo que puede provocar
bajo peso al nacer o nacimiento prematuro. Algunas mujeres con HTA desarrollan
PREECLAMPSIA.

HTA CRONICA: la HTA. Antes de la 20 sem del embarazo o antes de quedar

embarazada, algunas veces pueden haberla tenido pero no lo supieron a veces pueden
tener Preeclampsia.

PREENCLAMPSIA: Aumento repentino de la T.A. después de la sem 20. En general

ocurre en el ultimo trimestre en casos raros los síntomas comienzan hasta después del
parto, pueden provocar daños en el hígado o riñon e incluso pone en riesgo la vida del
bebe y la madre.
ANTECEDENTES:

• HTA antes del embarazo

• Preenclampsia anterior
• Obesidad
• Mas de 40 años
• Historia familiar de preenclampsia
• Si tiene DBT, LUPUS.

PUEDE CAUSAR:

• Desprendimiento de placenta
• Pobre crecimiento del feto
• Parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Daño en sus riñones, hígado, cerebro, sist. Cardiovascular
• Síndrome de HELLP (daño en hígado y células sanguíneas)

SINTOMAS:

• HTA
• Hinchazón de cara, manos y pies
• Dolor de cabeza
• Problemas de visión
• Dolor en parte superior derecha
• Disnea

FARMACOS:

• AAS (aspirina) dosis baja 2º trimestre del embarazo en ptes con insuf. Renal.
• ALFA METILDOPA en los dos primeros trimestres
• NIFEDIPINA 3º TRIMESTRE DOSIS 0,5 Y 3 gr./d
• BLOQUEANTES BETA:
• ATENOLOL: dosis 25 mg y 100 mg/d
• LABETALOL: fármaco alternativo 3º trimestre.
• DITIALZEM: ptes. Con Insuf. Renal crónica.
• DIURETICOS: PTES. Con Insuf. Crónica.

Todos los fármacos usados para el tratamiento de la HTA gestacional atraviesan la

placenta pueden afectar al feto, el objetivo del tratamiento es reducir las complicaciones
fetales usando drogas antihipertensivas que no afectan la circulación fetal.

TRATAMIENTO:

• Reducción de la HTA a niveles seguros

• Inducción al parto (puede demorarse con el objeto de mejorar la madurez fetal.