Envejecimiento y

Antienvejecimiento

Dra. Michelle Endara

Médico General
Medicina Estética y Láser
 Teorías del Envejecimiento
Factores Extrínsecos e Intrínsecos

Métodos Diagnósticos
Envejecimiento y
Antienvejecimiento
Evaluación del Envejecimiento

Prevención y Tratamiento del envejecimiento

(FPS/principios activos en cremas)

Ozonoterapia
Envejecimiento de la piel, una enfermedad?
La Vejez es una enfermedad

Envejecer es algo natural e inevitable, es el destino de todos. Así es

como la mayoría de todos encaramos la vida.

David Sinclair, es posible retrasar el envejecimiento con hábitos

sencillos. Vida larga y saludable.
Medicamentos capaces de revertir el envejecimiento.
Envejecimiento
Envejecimiento/Lo Nuevo
David Sinclair, el científico de
Harvard que afirma que "la vejez
es una enfermedad" (y puede ser
curable)
Rafael Barifouse

BBC Brasil, Sao Paulo/ 7 octubre 2021

 Envejecimiento Cutáneo

• El Envejecimiento es la perdida progresiva y gradual de nuestras

funciones fisiológicas debido al paso de los años.
• Es un proceso complejo y multifactorial que resulta de la
acumulación de varios factores funcionales y estéticos en el
organismo que se producen en el tiempo.
• La piel también se ve afectada por estos cambios a través de
factores intrínsecos e extrínsecos.
El envejecimiento Intrínseco o biológico es un proceso inevitable,
que progresa lentamente a medida que avanzamos en edad pero
puede acelerarse por factores ambientales.

El conocimiento de las características del envejecimiento cutáneo

nos permite entender los cambios que se presentan para
anticiparnos a los cuadros clínicos causados por él y diseñar
estrategias preventivas que nos permitan envejecer
saludablemente.
Envejecimiento Cutáneo

-Teorías
-Factores intrínsecos
extrínsecos
 Teorías del
Envejecimiento
Teorías sobre el envejecimiento cutáneo

• Teoría genética defiende que es un proceso natural

e individual determinado genéticamente. Propone que
la velocidad del envejecimiento está genéticamente
programada.

• Telómeros. Son los extremos de los cromosomas, y estos son

estructuras condensadas de ADN que contienen la información
básica sobre la que se construye y organiza la vida.
 Teorías sobre el envejecimiento cutáneo

• El hecho de que los telómeros (son repeticiones del ADN al final del cromosoma, que le confieren
estabilidad al cromosoma, lo protegen de las exonucleasas que lo pueden fraccionar y funciona “contando” las divisiones
celulares)

• tengan una longitud limitada apoya esta idea: se acortan con cada ciclo
celular y cuando han alcanzado un tamaño crítico, el ciclo se detiene o
entra en apoptosis.
Envejecimiento

Teorías sobre el envejecimiento cutáneo

• Teoría genética
Envejecimiento

• Teoría ambiental aboga por un daño

crónico ocasionado por radicales libres
derivados de la exposición solar y de factores
ambientales.
Con el tiempo se produce un descenso en los
mecanismos antioxidativos.
Estrés oxidativo y Mutaciones del ADN
Mitocrondrial

MITOCONDRIA

Estructuras pequeñas de una célula que se encuentran en el

citoplasma (el líquido que rodea el núcleo). La mitocondria
produce la mayor parte de la energía de la célula y cuentan
con su propio material genético, que difiere del material
genético del núcleo. Muchas enfermedades son el resultado
de mutaciones (cambios) en el ADN de la mitocondria. Las
mitocondrias son orgánulos celulares.
• La principal fuente de radicales libres (ERO) son las mitocondrias.
• Estos RL afectan a los componentes celulares tales como membranas,
enzimas, ADN, conduciendo al daño celular.
Teoría de la Regulación Hormonal

• La disminución de estrógenos, disminuye en forma importante la

elastina y produce modificaciones vasculares que afectan la
oxigenación de la piel.
• Disminución de la progesterona

Arrugas, sequedad, atrofia, degradación de colageno, laxitud.

Envejecimiento Cutáneo
Lo más probable es que sean varios los factores
que contribuyen al envejecimiento de la piel y
que una visión global del proceso sea la más
próxima a la realidad.
Envejecimiento Cutáneo
Envejecimiento/F. Intrínsecos o Biologicos.

Envejecimiento Cronológico, asoc con el avance de la edad

Proceso Continuo, universal e irreversible

Sin relación con Factores modificables ambientales

 Envejecimiento Intrínseco

• Los factores intrínsecos son aquellos procesos fisiológicos que

escapan a nuestro control y que inexorablemente van a
terminar por ocurrir, tales como la producción de Especies
Reactivas del Oxígeno (ROS).
 Mitocondria

• “Fábrica de energía” de la célula, produce trifosfato de adenina (ATP)

• Son especialmente susceptibles a las ROS y al daño subsiguiente del
ADN por estos oxidantes producidos.
• La mitocondria absorbe la luz infrarroja, lo que lleva a un aumento de
la fuga de ROS en la matriz mitocondrial.
 Mitocondria

El aumento global de ROS celular conducirá a la destrucción de las

proteínas de la matriz extracelular por la inducción de la actividad de
las metaloproteasas (MMP), pero también a la reducción de los
inhibidores de las MMP endógenas naturales, así como una reducción
de la síntesis de colágeno
 MMP
• Las MMPs son proteínas integrantes de la matriz extracelular (MEC)
las cuales son capaces, en su medioambiente inmediato, de activar
factores de crecimiento, receptores de superficie y moléculas de
adhesión.
• Su actividad se encuentra regulada por inhibidores específicos
conocidos como inhibidores tisulares de metaloproteinasas llamados
TIMPs
 Cambios en la piel en el envejecimiento
• Aplanamiento de la unión dermoepidérmica que reduce la superficie
de intercambio entre la epidermis y la dermis, reduciendo el flujo de
nutrientes.
• El aplanamiento de la unión dermoepidérmica también reduce la
resistencia epidérmica.
• Sin embargo, el grosor del estrato córneo permanece inalterado con
la edad avanzada y su hidratación se reduce moderadamente o no
cambia en comparación con los jóvenes.
 Cambios en la piel en el envejecimiento

En consecuencia, la pérdida de agua transepidérmica (una medida de

la integridad del estrato córneo) no se altera con el envejecimiento
cronológico. Sin embargo, la producción de lípidos superficiales
disminuye significativamente con la edad en algunas áreas de la piel
aumentando la incidencia de xerosis, prurito e irritación de la piel en
poblaciones de edad avanzada.
 Cambios en la piel en el envejecimiento.
Dermis
Los cambios más importantes durante el envejecimiento afectan a la
matriz extracelular (MEC)
La dermis adelgaza y disminuye el número de fibroblastos perdiendo
su capacidad funcional
La producción de colágeno disminuye, por lo que la dermis pierde
turgencia, debido también en parte a una reducción de
glicosoaminoglicanos, especialmente ácido hialurónico y dermatán
sulfato
 Cambios en la piel en el envejecimiento.
Dermis

El colágeno se vuelve más rígido, bajo el efecto de la reacción de

glicación, proceso que también reduce las propiedades elásticas de la
elastina.
El colágeno tipo I muestra un engrosamiento y un diámetro irregular
de las fibras de colágeno, lo que lleva a una desorganización de la red
fibrilar.
Esta fragmentación de la matriz extracelular colágena dérmica conlleva
la disminución de la resistencia de la piel, favoreciendo la aparición de
arrugas.
 Cambios en la piel

Imágenes de microscopia electrónica de fibras

de colágeno en piel. A: colágeno en piel joven.
B: colágeno en piel envejecida
Cambios en Piel/Envejecimiento Intrínseco

Adelgazamien Arrugas finas Tumores

to de la piel y atrofia
benignos

Perdida
xerosis de grasa
del TCSC

Perdida
NO cambios
elasticidad/Pro
en la
minencia vasos
pigmentación.
sanguineos
Cambios Histológicos de la Piel por el EI
• Se afina la epidermis
• Disminución considerable del espesor de la dermis así como de la
vascularización.
• Reducción en el numero y en la capacidad de biosíntesis de los
fibroblastos.
• Disminución del nivel de colágeno I y III.
 Envejecimiento Intrínseco

CAMBIOS DÉRMICOS
• Pérdida de espesor dérmico aprox 20 %
• Disminución de las respuestas inflamatorias.
• Engrosamiento leve de la pared vascular.
• Rigidez vascular por pérdida de elastina
• Pérdida del lecho vascular.
• Disminución de las fibras elásticas
 Envejecimiento Intrínseco

• Disminución en la densidad y el tamaño de la luz de los vasos

linfáticos acompañado de una mayor rigidez y una disminución de
drenaje linfático.
• Disminución de los mucopolisacáridos sustancia fundamental,
glicosaminoglicanos (GAG) y proteoglicanos: disminución de peso
o de colágeno de la piel. 
• Pérdida progresiva de la recuperación elástica y marcada
prolongación del tiempo necesario para que la piel estirada vuelva
a su grosor original.
Cambios en Piel/Envejecimiento Intrínseco

• Otro de los factores que contribuyen a la formación de arrugas

incluyen los cambios en los músculos, la perdida de grasa del TCSC,
las fuerzas gravitacionales y la perdida de sustancia de los huesos
faciales.
Envejecimiento Cutáneo
Envejecimiento Extrínseco
• Es un proceso de evolución distinta, causado por factores
ambientales.
• Se produce como resultado de la exposición diaria a una variedad de
fuentes que incrementan la producción de radicales libres que a su
vez dañan lípidos, proteínas y ADN. Todo esto conduce a un ESTRES
OXIDATIVO.
• Incapacidad celular para mantener sus funciones.
 Envejecimiento Extrínseco

• El 80% del envejecimiento de la cara se

atribuye a la exposición solar.
• Otros factores son: Tabaco y la
contaminación
F. Intrinseco F. Extrinseco
Envejecimiento Cutáneo

En la actualidad se reconocen 2 procesos que intervienen de forma

directa en el envejecimiento de la piel: -

GLICACION

OXIDACION
 Glicación
• Una reacción espontánea de la glucosa sanguínea con las fibras dérmicas
de colágeno y elastina, los productos resultantes de la glicación se
acumulan tanto dentro como fuera de las células y se unen a proteínas de
la membrana plasmática, a proteínas circulantes y a proteínas
estructurales (colágeno y elastina),influyendo en el envejecimiento
cutáneo.
• La glicación deteriora el recambio celular y mantiene el acumulo de
colágeno envejecido.
• Estas proteínas estructurales, al tener un recambio lento da lugar a la
formación de puentes moleculares entrecruzados y rígidos entre las fibras
proteicas con una reorganización de tejidos que conduce a un estado de
rigidez y fragilidad de la piel. (RIGIDEZ DE DERMIS Y ESCLEROSIS)
Envejecimiento Cutáneo

GLICACION

Los productos resultantes de la glicación se llaman AGE

(Advance Glication end Products) se acumulan en la MEC de la
piel.
Modifica la estructura de las proteínas y reduce su actividad
biológica normal.
GLICACIÓN
GLICACI
ÓN
•“ Los elementos que dan
la vida, como el oxígeno, la
glucosa, los lípidos, las
proteínas y los metales
pesados, también son los
que la destruyen".
 RADICALES LIBRES
Se denominan radicales libres a aquellas moléculas que tienen un
electrón desapareado en su orbital más externo
 RADICALES LIBRES
Los RL se derivan del oxigeno, están en continua formación en las
células del organismo. Y en pequeñas cantidades no producen efecto
toxico.
En situación normal la producción de RL es constante en una
concentración determinada. Y son neutralizadas con las defensas
antioxidantes.
Estas pueden ser sustancias propias del organismo (enzimas
antioxidantes) o pueden ser sustancias que vienen con los alimentos.
Vitamina c, e.
Radicales Libres
 RADICALES LIBRES

ENZIMAS QUE INACTIVAN RL

SOD Superoxidodismutasa
Catalasa
Glutation
Como se forman los RL?

Los oxidantes, aunque son químicamente muy inestables y

altamente tóxicos para las células, se producen en condiciones
normales en el interior de éstas. Se estima que el 5% de todo el
oxígeno que consumimos en las etapas finales del metabolismo
oxidativo sigue la llamada vía univalente. Varios de los
metabolitos intermedios que se generan son radicales libres.
Por tanto, el metabolismo normal es una fuente de radicales
libres.
Como se forman los RL?

La segunda fuente de radicales libres es también endógena y

está constituida por el metabolismo de los fagocitos (neutrófilos
y macrófagos). Éstos están dotados de diversas enzimas líticas
(proteasas, lipasas, nucleasas), así como de vías metabólicas
(mieloperoxidasa en el caso de neutrófilos) que generan
diversas especies químicas agresivas (peróxido de hidrógeno,
radicales superóxido e hidroxilo).
 RADICALES LIBRES

Lo malo no es que se generen radicales libres en el organismo,

fenómeno que ocurre en situaciones normales, sino que exista
un desequilibrio entre su producción y su eliminación, que es lo
que determina que aparezca o no la enfermedad.
 Clasificación de los RL

Inorgánicos Orgánicos o
o Primarios Secundarios
RL derivados del RL derivados del
0xigeno Nitrógeno

-Anión Superóxido 02
-Radical Hidroxilo OH
Oxido Nítrico
-Radical Peróxido
ROO
Sistemas antioxidantes enzimáticos y reacciones que catalizan.

Catalasa.- Destruye el Peroxido de Hidrogeno lo convierte en agua y

oxigeno.

SOD.- Elimina el anion superoxido.

Glutation GSH

Tocoferol / Acido Ascorbico/ Carotenos/ Ac Urico.

Factores Extrínsecos
 Factores Extrínsecos

CONDICIONES AMBIENTALES
• Los efectos de la luz solar en la piel son profundos, y se estima que
representan hasta el 90% del envejecimiento visible de la piel,
• La luz solar se compone de tres tipos diferentes de radiación: UVC,
UVB y UVA.
Envejecimiento Extrínseco

EFECTOS DEL CIGARRILLO Y NICOTINA

• El tabaquismo está fuertemente asociado con elastosis y
telangiectasias hay disminución del flujo sanguíneo capilar, que crea
déficit de oxigenación tisular.
• La constricción de la vasculatura por la nicotina puede contribuir a la
formación de las arrugas,(la metaloproteinasa de la matriz-1 (MPM-1
o colagenasa) inducida por el tabaquismo podría jugar un papel
importante en los efectos del envejecimiento de la piel, al degradar al
colágeno.
• El tabaquismo es un factor independiente para el envejecimiento
prematuro.
Gracias